Hypofraktionierte Strahlentherapie für Patienten mit Weichteilsarkomen kann eine sichere und effektive Alternative zur Standardbehandlung sein

Patienten mit nicht-metastasiertem Weichteilsarkom (STS), die eine präoperative Strahlentherapie benötigen, können laut Forschern von The MD Anderson Krebszentrum der Universität von Texas.

Die Ergebnisse der Studie unter der Leitung von Ashleigh Guadagnolo, MD, Professor für Radioonkologie, wurden heute in The Lancet Oncology veröffentlicht. Guadagnolo präsentierte die Ergebnisse auch auf der Jahrestagung 2022 der American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

In der einarmigen, nicht randomisierten Studie erhielten die Patienten eine hypofraktionierte Strahlentherapie, die im Vergleich zur konventionellen Therapie aus höheren täglichen Strahlentherapiedosen pro Behandlung über weniger Tage bestand. Einunddreißig Prozent der Patienten entwickelten größere Wundkomplikationen innerhalb von 120 Tagen nach der Operation, während die lokale Tumorkontrolle nach zweijähriger Nachbeobachtung bei 93 % lag; beide vergleichbar mit historisch berichteten Raten bei längerem Behandlungsverlauf.

Unsere Daten zeigen, dass das dreiwöchige Regime den Patienten eine wahrscheinlich sichere und wirksame Alternative zum derzeitigen Behandlungsstandard mit vergleichbaren Ergebnissen bei der Krankheitskontrolle und ohne erhöhtes Risiko schwerer Wundkomplikationen bietet. Wir sind begeistert von den aktuellen Ergebnissen dieser Studie, die den Wert eines hypofraktionierten Ansatzes der Strahlentherapie belegen, der für Patienten angenehmer ist.“

Ashleigh Guadagnolo, MD, Professor für Radioonkologie

Eine Hauptnebenwirkung der präoperativen Strahlentherapie bei Patienten mit nicht metastasiertem STS ist ein erhöhtes Risiko von Wundheilungskomplikationen nach der Operation. Die Patienten haben ein erhöhtes Risiko, eine zweite Operation zur Wundheilung, umfassende Wundversorgung und Wiederaufnahme ins Krankenhaus zu benötigen.

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In der aktuellen Studie kam es während der Studie bei keinem Patienten zu einem schwerwiegenden unerwünschten Ereignis oder einer akuten Hauttoxizität Grad 3. Die Rate schwerer Wundkomplikationen von 31 % ist vergleichbar mit der historisch beobachteten Rate von 35 % bei Patienten, die mit dem fünfwöchigen Standardschema behandelt wurden.

„Die Forschung zeigt, dass Patienten, die ihre Behandlung in Krebszentren mit Sarkom-Spezialisten erhalten, bessere Überlebens- und funktionelle Ergebnisse haben. Die Möglichkeit, die Behandlungszeit unserer Patienten von fünf auf drei Wochen zu verkürzen, kann die Zugänglichkeit der Versorgung verbessern, da die Patienten in der Lage wären, ihre Abwesenheitszeit zu reduzieren nach Hause, wenn sie nicht in der Nähe eines Sarkom-Spezialzentrums wohnen“, sagte Guadagnolo.

In die Studie wurden insgesamt 120 Patienten über 18 Jahre mit nicht-metastasiertem STS aufgenommen, die zuvor keiner Strahlentherapie unterzogen worden waren. Alle Patienten hatten STS in der Extremität oder im oberflächlichen Stamm; 65 % der Teilnehmer hatten Tumore der unteren Extremitäten; 17 % hatten Tumoren der oberen Extremitäten und 18 % hatten Tumoren im Rumpf.

Alle Patienten wurden mit a behandelt dreiwöchige Bestrahlungsreihe, bestehend aus 15 täglichen Fraktionen von 2,85 Gray (Gy), insgesamt 42,75 Gy. Die derzeitige Standarddosis beträgt 50 Gy in 25 Tagesfraktionen oder eine fünfwöchige Kur. Auf die Strahlentherapie folgte vier bis acht Wochen später eine Operation. Die Forscher bewerteten größere Wundkomplikationen innerhalb von 120 Tagen nach der Operation bei den Patienten, die im Rahmen der Studie behandelt wurden.

Langzeitnebenwirkungen, onkologische und funktionelle Ergebnisse unter Verwendung des hypofraktionierten Regimes werden noch bewertet.

Die Forschung wurde vom National Cancer Institute (P30 CA016672) unterstützt.

Quelle:

MD Anderson Krebszentrum der Universität von Texas

Referenz:

Guadagnolo, BA, et al. (2022) Hypofraktionierte, 3-wöchige, präoperative Strahlentherapie für Patienten mit Weichteilsarkomen (HYPORT-STS): eine monozentrische, offene, einarmige Phase-2-Studie. Die Lancet-Onkologie. doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00638-6.

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