Beta -Blocker verringern die Mortalität und Herzinsuffizienz bei MI -Patienten mit leicht reduzierter Ejektionsfraktion
Die Beta-Blocker-Therapie reduzierte einen zusammengesetzten Endpunkt der Gesamtmortalität, einen neuen Myokardinfarkt (MI) und eine Herzinsuffizienz (HF) im Vergleich zu keiner Beta-Blocker-Therapie in der Untergruppe von Patienten mit MI mit MI und mild reduziert linksventrikulärer ventrikulärer Ventrikulationsfraktion (LVEF). Ein einzelner Patientendaten, das in einer Heißleitung heute in einer Heißleine in einer Heißleine in einer Heißleitung vorgestellt wurde. In einer Heißleitung wurden in einer Heißleine in einer ESCRESSOR-Sicht. Lancet.
„Patienten nach dem MI mit leicht reduziertem LVEF (40–49%), aber ohne HF sind eine beträchtliche Bevölkerung. Während es intuitiv ist zu argumentieren, dass diese Patienten auf ähnliche Weise von Beta-Blockern profitieren, wie bei Patienten mit reduziertem LVEF (<40%). Es gab keine spezifischen randomisierten Studien. Vier kürzlich getestete randomisierte Studien wurden getestet. effects in the mildly reduced LVEF 40−49% subgroup," explained Doctor Xavier Rosselló from the Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, Spain and the Son Espases University Hospital, Palma de Mallorca, Spain, speaking on behalf of the researches from the four trials.
Eine systematische Überprüfung von randomisierten kontrollierten Studien mit Beta-Blockern, die in der Reperfusionszeit (ab 2000) mit einer medianen Follow-up von mehr als 1 Jahr bei Patienten mit kürzlich (innerhalb von 14 Tagen) MI (beide ST-ELEVATIONS-MI oder NON-ELEVATION MI), milde reduziertes LVEF- und Historie oder klinischen Anzeichen von HF, durchgeführt wurden. Es wurden vier Versuche identifiziert: Neustart in Spanien und Italien, Betami in Norwegen, Danblock in Dänemark und Capital-RCT in Japan. Die Ergebnisse der Neustartstudie und einer kombinierten Analyse der Betami- und Danblock-Studien wurden heute in derselben Hot Line-Sitzung vorgestellt, während Capital-RCT im Jahr 2018 veröffentlicht wurde. In einem vorgegebenen, individuellen Patientenebene-Metaanalyse über die vier Versuche wurde ein einstufiges Ansatz mit festem Effekt verwendet, um die Wirkung der Beta-Blocker zu bewerten. Alle Endpunkte wurden in allen vier Versuchen unabhängig beurteilt.
Insgesamt wurden 1.885 Patienten mit leicht reduziertem LVEF aus den vier Studien (979 Patienten aus dem Neustart, 422 aus Betami, 430 aus Danblock und 54 von Capital-RCT) analysiert, was 13,1% der Studienpopulationen aus den Hauptstudien ausmachte.
Der primäre Endpunkt trat bei 10,7% der Patienten in der Beta-Blocker-Gruppe und 14,4% der Patienten in der Gruppe NO Beta-Blocker auf, was eine signifikante relative Reduktion von 25% mit Beta-Blockern darstellt (Hazard-Verhältnis [HR] 0,75; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,58 bis 0,97; p = 0,031). Die Auswirkung auf den primären Endpunkt zwischen den vier Versuchen oder zwischen den Ländern der Registrierung (Spanien, Italien, Norwegen, Dänemark und Japan) gab es keine offensichtliche Heterogenität.
Die drei einzelnen Komponenten des primären Endpunkts folgten der gleichen Richtung wie der zusammengesetzte Endpunkt. Der Gesamtsterbungs-Tod trat bei 5,9% und 7,7% der Patienten im Beta-Blocker- und keine Beta-Blocker-Gruppen auf (HR 0,78; 95% CI 0,55 bis 1,11). Neue MI traten bei 3,9% bzw. 5,2% der Patienten auf (HR 0,77; 95% CI 0,55 bis 1,11), während HF bei 3,0% bzw. 4,4% der Patienten auftrat (HR 0,71; 95% CI 0,44 bis 1,14). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass ein Herz-Tod bei 1,8% der Patienten mit Beta-Blockern und 3,3% der Patienten ohne Beta-Blocker (HR 0,55; 95% CI 0,28 bis 1,06) auftrat.
Unsere Ergebnisse erweitern die bekannten Vorteile dieser Wirkstoffe bei MI -Patienten mit reduziertem LVEF auf die Untergruppe mit leicht reduziertem LVEF. Weitere Untersuchungen sollten sich nun auf Patienten mit konserviertem LVEF (> 50%) konzentrieren. „
Doktor Xavier Rosselló, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovaskulares Carlos III
Quellen:
