Neustartversuch findet keinen Vorteil von Beta -Blockern nach unkomplizierten Herzinfarkten

Beta-Blocker machen üblicherweise für eine Reihe von Herzerkrankungen verschrieben, einschließlich Herzinfarkten provid, ohne klinische Nutzen für Patienten, bei denen ein unkomplizierter Myokardinfarkt mit erhaltener Herzfunktion aufgetreten ist. Beta -Blocker sind seit 40 Jahren die Standardbehandlung für diese Patienten.

Dies ist eine bahnbrechende Entdeckung aus der „Neustartverhandlung“ mit dem Senior Investigator Valentin Fuster, MD, PROSPRAGET, Präsident des Mount Sinai Fuster Heart Hospital und Generaldirektor des spanischen Centro Nacional DE Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). Die Studienergebnisse, die ein Standard -Paradigma der Behandlung aufstürzen könnten, wurden am Samstag, den 30. August, während einer „Hot Line“ -Session auf dem Europäischen Society of Cardiology Congress in Madrid vorgestellt und gleichzeitig in veröffentlicht in Das New England Journal of Medicine.

Zusätzlich eine Neustart -Subudy, die am Samstag, den 30. August, in der Veröffentlichung veröffentlicht wurde European Heart Journal, zeigen, dass Frauen, die mit Beta -Blockern behandelt wurden, ein höheres Risiko für Todesfälle, Herzinfarkt oder Krankenhausaufenthalt bei Herzinsuffizienz hatten als bei Frauen, die das Medikament nicht erhielten. Männer hatten dieses erhöhte Risiko nicht.

Diese Studie wird alle internationalen klinischen Richtlinien umformieren. Es schließt sich anderen früheren Wahrzeichen-Versuchen an, die von CNIC und Mount Sinai als sicher mit Polypill und Dapatavi geleitet wurden. Die SLT2-Hemmung, die mit Tavi verbunden ist, haben bereits einige globale Ansätze für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verändert. “

Dr. Valentin Fuster, MD, Doktor

Die sichere Studie zeigte eine Polypill, eine einzelne Pille, die drei Medikamente kombiniert – die Aspirin, Ramipril und Atorvastatin enthält – kardiovaskuläre Ereignisse um 33 Prozent bei Patienten, die nach einem Herzinfarkt behandelt wurden, um 33 Prozent reduziert. Die Dapatavi -Studie zeigte, dass sowohl Dapagliflozin als auch die damit verbundenen Medikamenten -Empagliflozin -Medikamente zur Behandlung von Diabetes die Prognose von Patienten mit Aortenstenose verbessert, die durch Transkatheter -Aortenklappen -Implantation behandelt wurden.

„Der Neustart wird die klinische Praxis weltweit verändern“, sagt der Hauptforscher Borja Ibáñez, MD, CNICs wissenschaftlicher Direktor, der die Ergebnisse präsentierte. „Derzeit werden mehr als 80 Prozent der Patienten mit unkompliziertem Myokardinfarkt auf Beta -Blockern entlassen. Die Neustart -Ergebnisse stellen einen der bedeutendsten Fortschritte bei der Behandlung von Herzinfarkten seit Jahrzehnten dar.“

Obwohl im Allgemeinen als sicher angesehen, können Beta -Blocker Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Bradykardie (niedrige Herzfrequenz) und sexuelle Funktionsstörungen verursachen. Seit mehr als 40 Jahren werden Beta -Blocker nach einem Herzinfarkt als Standardbehandlung verschrieben, aber ihr Vorteil im Kontext moderner Behandlungen war nicht bewiesen. Die Neustartstudie ist die größte klinische Studie zu diesem Thema. Die internationale Studie wurde von CNIC in Zusammenarbeit mit dem Mario Negri Institute for Pharmacological Research in Mailand koordiniert.

Forscher haben 8.505 Patienten in 109 Krankenhäusern in Spanien und Italien eingeschrieben. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip nach der Entlassung von Krankenhäusern zur Empfang oder nicht von Beta -Blockern zugewiesen. Alle Patienten erhielten ansonsten den aktuellen Versorgungsstandard und wurden für einen Median von fast vier Jahren befolgt. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Todesraten, wiederkehrender Herzinfarkt oder Krankenhausaufenthalt bei Herzinsuffizienz.

Eine Neustart -Untergruppenanalyse ergab, dass Frauen, die mit Beta -Blockern behandelt wurden, unerwünschtere Ereignisse verzeichneten. Die Ergebnisse zeigen, dass Frauen, die mit Beta-Blockern behandelt wurden, ein um 2,7 Prozent höheres absolutes Mortalitätsrisiko im Vergleich zu denjenigen, die während der 3,7 Jahre der Nachuntersuchung der Studie nicht mit Beta-Blockern behandelt wurden, nicht behandelt wurden. Das erhöhte Risiko bei der Behandlung mit Beta-Blockern war auf Frauen mit einer vollständigen normalen Herzfunktion nach einem Herzinfarkt beschränkt (links ventrikuläre Ejektionsfraktion von 50 Prozent oder höher). Diejenigen mit einer leichten Verschlechterung der Herzfunktion hatten bei Behandlung mit Beta-Blockern kein übermäßiges Risiko für unerwünschte Ergebnisse.

„Nach einem Herzinfarkt werden Patienten in der Regel mehrere Medikamente verschrieben, was die Einhaltung schwierig machen kann“, erklärt Dr. Ibáñez. „Beta-Blocker wurden frühzeitig zur Standardbehandlung hinzugefügt, weil sie die Mortalität zu diesem Zeitpunkt signifikant verringerten. Ihre Vorteile waren mit einem verringerten Nachfrage nach Herzsauerstoff und der Prävention von Arrhythmien verbunden. Die Therapien haben sich jedoch weiterentwickelt. Heute werden verdeckte Koronararterien schnell und systematisch wieder eröffnet. Die Risiko-Schäden, die das Risiko von schweren Komplikationen wie Arterien, wie bei den Arrhythemen. ist unklar.

Das war die Motivation hinter dem Neustart.

„Die Studie wurde entwickelt, um die Herzinfarktversorgung auf der Grundlage solider wissenschaftlicher Beweise und ohne kommerzielle Interessen zu optimieren. Diese Ergebnisse werden dazu beitragen, die Behandlung zu rationalisieren, die Nebenwirkungen zu verringern und die Lebensqualität für Tausende von Patienten jedes Jahr zu verbessern“, fügt Dr. Ibanez hinzu.

Der Neustart wurde ohne Finanzierung der pharmazeutischen Industrie durchgeführt.

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