A Warrior tanulmány szerint az intenzív terápia nem befolyásolta a nők szívműködését

A Warrior tanulmány szerint az intenzív terápia nem befolyásolta a nők szívműködését

Az American Cardiology Annual Scientific Session (ACC.25) keretében bemutatott kutatás szerint az intenzív, három gyógyszeres kardiológiai gyógyszeres kezelés nem befolyásolta szignifikánsan a súlyos kardiovaszkuláris események arányát azoknál a nőknél, akiknél ischaemia jelei és tünetei jelentkeztek, vagy elégtelen volt a szívizom, de nem volt elzáródás.

Az Egyesült Államokban becslések szerint évente 4-5 millió nő keres fel kórházakat és klinikusokat, akik a szív vérellátásának csökkenésének jeleiről számolnak be, például: A nők körülbelül fele nem szenved elzáródásos koszorúér-betegségben (CAD).

Ebben az első nagy, randomizált, kontrollált, obstruktív CAD-ben nem szenvedő nőkön végzett vizsgálatban, amelyet Warriornak neveztek, a kutatók az intenzív orvosi terápiát a szokásos ellátással hasonlították össze.

Az obstruktív CAD akkor fordul elő, amikor a plakk felhalmozódása szűkíti vagy részben elzárja a szív artériáit. Ez a szívroham, szívelégtelenség és más súlyos szívproblémák fő hajtóereje. Még obstruktív CAD nélkül is, azok az emberek, akiknél az ischaemia jeleit és tüneteit tapasztalják, csökkenhet az életminőségük, és megnőhet a súlyos szívbetegségek kockázata. Számos kis tanulmány azt sugallta, hogy ezeknek a betegeknek előnyösek lehetnek a szívgyógyszerek, például a sztatinok, az alacsony dózisú aszpirin és az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) vagy az ARB (ARB) gátlók (ACE).

Ez az állapot nagyon gyakori, és gyakori oka az alapellátást nyújtó vagy a sürgősségi osztályon történő nem tervezett látogatásnak a nők körében. Fontos társadalmi teher a szív- és érrendszeri eredmények, az életminőség, valamint az egészségügyi költségek és erőforrások szempontjából. "

Carl J. Pepine, MD, a Floridai Egyetem orvosprofesszora és a tanulmány vezető kutatója

A tanulmányban 2476 nő vett részt 71 egészségügyi központban az Egyesült Államokban. A résztvevők átlagéletkora 60 év volt, és a résztvevők közel 90%-a fehér volt. A résztvevők többsége posztmenopauzás volt, körülbelül a fele elhízott, és legtöbbjüknek egyéb szív- és érrendszeri kockázati tényezői is voltak, például magas vérnyomás (magas vérnyomás), nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin, vagy a családban előfordult CAD.

A betegeket véletlenszerűen besorolták intenzív orvosi terápiára, amely nagy intenzitású sztatinból, ACE-gátlóból vagy ARB-ből állt a maximálisan tolerálható dózisban és alacsony dózisú aszpirinből. A másik fele a szokásos ellátásban részesült, ami azt jelenti, hogy a receptekről vagy egyéb kezelésekről a kezelőorvos mérlegelési jogkörébe tartozik.

Nem volt szignifikáns különbség a csoportok között a vizsgálat elsődleges végpontjában, amely az első haláleset, nem végzetes szívinfarktus, nem végzetes stroke vagy átmeneti ischaemiás roham, illetve szívelégtelenség vagy angina miatti kórházi kezelés volt. Öt év elteltével ez az összetett végpont a betegek körülbelül 16%-ánál fordult elő mindkét vizsgálati karban. Szintén nem figyeltek meg különbséget az intenzív orvosi terápia és a szokásos ellátás között az elemzett másodlagos kimenetelek vagy alcsoportok tekintetében.

A vizsgálat egyik fontos szempontja, hogy a szokásos ellátásba randomizált betegek körülbelül felének ugyanazokat a gyógyszereket írták fel, mint az intenzív gyógykezelésben részesülőket, ami azt jelenti, hogy a kontroll karban a betegek nagy része olyan kezelést kapott, amely hasonló volt az intervenciós karon. Ezenkívül sok résztvevő már a vizsgálatba való beiratkozás előtt szedett egy vagy több vizsgálati gyógyszert. A betegek 70%-a abbahagyta a sztatinok szedését, körülbelül fele ACE-gátlót vagy ARB-t, 40%-uk pedig béta-blokkolókat vett kezdetben.

"A tanulmány rávilágít a diagnosztikai és kezelési zavarokra ebben az állapotban. Néhány helyen például a klinikusok jobban aggódtak amiatt, hogy ezek a nők sztatinokat szednek" - mondta Pepine.

Bár a kísérlet nem mozgatja meg a tűt a tájékoztatás terén, a kutatók azt mondták, hogy értékes betekintést nyújt a gyógyszerek megvalósíthatóságába és tolerálhatóságába, a betarthatóságba és a felírási gyakorlatokba, amelyek segíthetnek a CAD nélkül iszkémiában szenvedő nők optimális kezelésével kapcsolatos jövőbeli tanulmányokban.

A kutatók azt is elmondták, hogy a tanulmányt negatívan befolyásolta a Covid-19 világjárvány. A járvány kezdetekor az összes vizsgálati tevékenységet körülbelül hat hónapra szüneteltették, és egyes helyszíneken a létszámkorlátozás miatt a tevékenységek nem folytatódtak. Ennek eredményeként a próba elmaradt a 4422 résztvevő felvételére kitűzött céltól.

"Ezt jelenleg nem tekintjük határozott erőfeszítésnek, mindazonáltal informatív a mezőny számára" - mondta Pepine. "Arra is számítunk, hogy a másodlagos elemzések és a járulékos vizsgálatok fontos információkkal szolgálnak ennek az állapotnak a patofiziológiájáról és kezeléséről. A jövőbeni tanulmányok felvilágosult pozícióból indulhatnak."

Számos kiegészítő tanulmány vizsgálja mind az életminőséget, mind a kardiovaszkuláris kimeneteleket mesterséges intelligencia-kompatibilis koszorúér-analízis segítségével CT-CT angiogramon átesett betegeknél, hogy meghatározzák a vizsgálatba bevonandó koszorúér anatómiáját. Ezenkívül a Warrior Biorepository vérmintákat gyűjtött a vizsgálatban résztvevőktől, amelyeket a betegségek mechanizmusainak és lehetséges új terápiás célpontjainak tanulmányozására használnak fel. A kutatók azt tervezik, hogy folytatják ezeket a mellékvizsgálatokat, hogy további betekintést nyerjenek.

A tanulmányt az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma finanszírozta.

Források: