Empagliflozin bevarer nyrefunktionen hos patienter med hjerteanfald

Empagliflozin bevarer nyrefunktionen hos patienter med hjerteanfald

Magasin: Kardiovaskulær naturforskning– 13. juni onlineudgave

Forfatter:Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, direktør for Mount Sinai Fuster Heart Hospital og Dr. Valentin Fuster professor i kardiovaskulær medicin ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai

Titel:Sekundær analyse af Empact-MI eksperimentet

Konklusion på undersøgelser:SGLT2-hæmmere er blevet et vigtigt lægemiddel til behandling af diabetes, hjertesvigt og kronisk nyresygdom. Der har dog været spørgsmål om, hvorvidt det er sikkert at bruge disse lægemidler til patienter efter et nyligt hjerteanfald på grund af bekymringer om skader på nyrefunktionen hos potentielt ustabile patienter.

Denne sekundære analyse af Empact-MI-studiet viser, at SGLT2-hæmmeren empagliflozin bevarede nyrefunktionen og var sikker at starte hos patienter med hjerteanfald. Forskerne fandt ud af, at efter hjerteanfaldspatienter var på lægemidlet i to år, var deres nyrefunktion stabil og intakt, mens patienter på placebo havde et betydeligt fald i deres nyrefunktion.

Selv hos hjerteanfaldspatienter med dårlig nyrefunktion fandt forskerne ud af, at SGLT2-hæmmere reducerede hjertesvigtskomplikationer. Dette er vigtigt i betragtning af, at medicin, der er gavnlig for patienter uden nyresygdom, nogle gange ikke virker hos patienter med nyresygdom. Dette var ikke tilfældet med empagliflozin.

Hvorfor denne undersøgelse er vigtig: Mange hjerteanfaldspatienter, der kunne drage fordel af SGLT2-hæmmere, får i øjeblikket ikke stofferne, fordi mange læger frygter, at de kan skade nyrefunktionen. Resultater fra denne undersøgelse, den hidtil største undersøgelse af en SGLT2-hæmmer hos patienter med hjerteanfald, kan ændre det.

Sådan blev undersøgelsen udført:Forskere randomiserede 6.522 patienter indlagt i gennemsnit fem dage efter hjerteanfaldet til enten en SGLT2-hæmmer eller placebo. Patienterne blev fulgt i gennemsnitligt halvandet år.

Undersøgelsesresultater:Empagliflozin reducerede de samlede hjertesvigtsindlæggelser med 33 procent (2,4 hændelser pr. 100 personår i empagliflozingruppen og 3,6 hændelser pr. 100 personår i placebogruppen) med konsistente virkninger efter nyrefunktion. Forskellen i EGFR-ændring (et mål for nyrefunktion) mellem empagliflozin og placebo var 4,1 ml/min/1,73 m2), hvilket indikerer en signifikant forværring af nyrefunktionen i placebogruppen efter to år.

Hvad undersøgelsen betyder for klinikere og patienter: Klinikere bør være på vagt, når de behandler patienter, som kan have gavn af SGLT2-hæmmere, og som ikke tilbageholder behandlingen på grund af et nyligt hjerteanfald eller nyresygdom, da disse undersøgelsesresultater indikerer, at disse lægemidler ikke påvirker nyrefunktionen.

Citater:"SGLT2-hæmmere bruges ikke i klinisk praksis. Disse data beroliger sikkerheden ved brugen af ​​denne klasse af lægemidler, når det er indiceret hos patienter efter et nyligt myokardieinfarkt, og når nyrefunktionen er svækket," siger ledende efterforsker Dr. Bhatt.

Om Empact-Mi undersøgelsen:Empact-Mi studie (Empagliflozin til forebyggelse af kronisk hjertesvigt og mortalitet efter akut myokardieinfarkt, NCT04509674) er et multicenter, randomiseret, parallelgruppe, dobbeltblindt, placebokontrolleret overlegenhedsstudie til undersøgelse af empagliflozindødelighed, som bidrog til dødelighed i hjerterytmen. Deltagerne havde ikke kronisk hjertesvigt og var kvalificerede uanset type 2-diabetes og kronisk nyresygdomsstatus. Empact-Mi inkluderede mere end 6.500 voksne fra 22 lande. Deltagerne i undersøgelsen blev randomiseret til at modtage enten 10 mg eller placebo én gang dagligt ud over standardbehandling inden for 14 dage efter hospitalsindlæggelse for hjerteanfald. Det kliniske forsøg i Empact-Mi blev udført af Boehringer Ingelheim i samarbejde med Duke Clinical Research Institute (DCRI), hvor Boehringer Ingelheim og Lilly ydede finansiering. Nøgleresultater fra Empact-MI-studiet blev præsenteret på American College of Cardiology Annual Scientific Session, 8/6/2024, Atlanta og offentliggjort iNew England Journal of Medicine.

Finansiering:Boehringer Ingelheim finansierede eksperimentet og disse analyser

Kilder: