Empagliflozina preserva la función renal en pacientes con infarto

Empagliflozina preserva la función renal en pacientes con infarto

Revista: Investigación cardiovascular de la naturaleza.– Edición en línea del 13 de junio

Autor:Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, director del Mount Sinai Fuster Heart Hospital y profesor Dr. Valentin Fuster de medicina cardiovascular en la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai

Título:Análisis secundario del experimento Empact-MI

Conclusión de los estudios:Los inhibidores de SGLT2 se han convertido en un fármaco importante utilizado para tratar la diabetes, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica. Sin embargo, ha habido dudas sobre si es seguro usar estos medicamentos en pacientes después de un ataque cardíaco reciente debido a la preocupación por el daño a la función renal en pacientes potencialmente inestables.

Este análisis secundario del ensayo Empact-MI muestra que el inhibidor de SGLT2 empagliflozina preservó la función renal y fue seguro iniciarlo en pacientes con ataque cardíaco. Los investigadores descubrieron que después de que los pacientes con ataques cardíacos tomaran el medicamento durante dos años, su función renal estaba estable e intacta, mientras que los pacientes que tomaban placebo tenían una disminución significativa en su función renal.

Incluso en pacientes con ataque cardíaco y función renal deficiente, los investigadores encontraron que los inhibidores de SGLT2 reducían las complicaciones de la insuficiencia cardíaca. Esto es importante considerando que los medicamentos que son beneficiosos en pacientes sin enfermedad renal a veces no funcionan en pacientes con enfermedad renal. Este no fue el caso de la empagliflozina.

Por qué este estudio es importante: Muchos pacientes con ataques cardíacos que podrían beneficiarse de los inhibidores de SGLT2 no reciben actualmente los medicamentos porque muchos médicos temen que puedan dañar la función renal. Los resultados de este estudio, el más grande hasta la fecha sobre un inhibidor de SGLT2 en pacientes con ataques cardíacos, pueden cambiar eso.

Cómo se llevó a cabo la investigación:Los investigadores asignaron al azar a 6.522 pacientes hospitalizados un promedio de cinco días después del ataque cardíaco a un inhibidor de SGLT2 o a un placebo. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de un año y medio.

Resultados del estudio:La empagliflozina redujo las hospitalizaciones generales por insuficiencia cardíaca en un 33 por ciento (2,4 eventos por 100 personas-año en el grupo de empagliflozina y 3,6 eventos por 100 personas-año en el grupo de placebo), con efectos consistentes en la función renal. La diferencia en el cambio de EGFR (una medida de la función renal) entre empagliflozina y placebo fue de 4,1 ml/min/1,73 m2), lo que indica un empeoramiento significativo de la función renal en el grupo de placebo después de dos años.

Qué significa el estudio para médicos y pacientes: Los médicos deben estar atentos al tratar a pacientes que pueden beneficiarse de los inhibidores de SGLT2 y que no suspenden la terapia debido a un ataque cardíaco o enfermedad renal reciente, ya que los resultados de estos estudios indican que estos medicamentos no afectan la función renal.

Citas:"Los inhibidores de SGLT2 no se utilizan en la práctica clínica. Estos datos garantizan la seguridad del uso de esta clase de fármacos cuando están indicados en pacientes después de un infarto de miocardio reciente y cuando la función renal está alterada", afirma el investigador principal, el Dr. Bhatt.

Acerca del estudio Empact-Mi:El ensayo Empact-Mi (Empagliflozina para la prevención de la insuficiencia cardíaca crónica y la mortalidad después del infarto agudo de miocardio, NCT04509674) es un estudio de superioridad multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo para investigar la mortalidad de la empagliflozina, que contribuyó a la mortalidad con un latido del corazón en la mortalidad. Los participantes no tenían insuficiencia cardíaca crónica y eran elegibles independientemente de su estado de diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica. Empact-Mi incluyó a más de 6.500 adultos de 22 países. Los participantes del estudio fueron asignados al azar para recibir 10 mg o placebo, una vez al día, además de la atención estándar dentro de los 14 días posteriores al ingreso hospitalario por ataque cardíaco. El ensayo clínico en Empact-Mi fue realizado por Boehringer Ingelheim en colaboración con el Instituto de Investigación Clínica de Duke (DCRI), con la financiación de Boehringer Ingelheim y Lilly. Los resultados clave del ensayo Empact-MI se presentaron en la sesión científica anual del Colegio Americano de Cardiología, el 6 de agosto de 2024, en Atlanta, y se publicaron en la revistaRevista de medicina de Nueva Inglaterra.

Financiación:Boehringer Ingelheim financió el experimento y estos análisis.

Fuentes: