L'empagliflozine préserve la fonction rénale chez les patients victimes d'une crise cardiaque

L'empagliflozine préserve la fonction rénale chez les patients victimes d'une crise cardiaque

Revue: Recherche cardiovasculaire naturelle– Édition en ligne du 13 juin

Auteur:Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, directeur de l'hôpital cardiaque Mount Sinai Fuster et professeur Dr Valentin Fuster de médecine cardiovasculaire à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï

Titre:Analyse secondaire de l'expérience Empact-MI

Conclusion des études :Les inhibiteurs du SGLT2 sont devenus un médicament important utilisé pour traiter le diabète, l’insuffisance cardiaque et les maladies rénales chroniques. Cependant, des questions ont été posées quant à savoir s'il était sûr d'utiliser ces médicaments chez les patients ayant récemment subi une crise cardiaque, en raison de préoccupations concernant des dommages à la fonction rénale chez des patients potentiellement instables.

Cette analyse secondaire de l'essai Empact-MI montre que l'empagliflozine, un inhibiteur du SGLT2, a préservé la fonction rénale et qu'il était sûr de l'initier chez les patients souffrant d'une crise cardiaque. Les chercheurs ont découvert qu’après deux ans de traitement par les patients victimes d’une crise cardiaque, leur fonction rénale était stable et intacte, tandis que les patients sous placebo présentaient une diminution significative de leur fonction rénale.

Même chez les patients victimes d’une crise cardiaque et présentant une fonction rénale insuffisante, les chercheurs ont découvert que les inhibiteurs du SGLT2 réduisaient les complications de l’insuffisance cardiaque. Ceci est important étant donné que les médicaments bénéfiques chez les patients sans maladie rénale ne fonctionnent parfois pas chez les patients atteints d’une maladie rénale. Ce n’était pas le cas de l’empagliflozine.

Pourquoi cette étude est importante : De nombreux patients victimes d'une crise cardiaque qui pourraient bénéficier des inhibiteurs du SGLT2 ne reçoivent actuellement pas ces médicaments car de nombreux médecins craignent que cela puisse endommager la fonction rénale. Les résultats de cette étude, la plus grande étude à ce jour sur un inhibiteur du SGLT2 chez des patients souffrant de crise cardiaque, pourraient changer cela.

Comment la recherche a été menée :Les chercheurs ont randomisé 6 522 patients hospitalisés en moyenne cinq jours après la crise cardiaque pour recevoir soit un inhibiteur du SGLT2, soit un placebo. Les patients ont été suivis pendant un an et demi en moyenne.

Résultats de l'étude :L'empagliflozine a réduit les hospitalisations globales pour insuffisance cardiaque de 33 pour cent (2,4 événements pour 100 années-personnes dans le groupe empagliflozine et 3,6 événements pour 100 années-personnes dans le groupe placebo), avec des effets constants sur la fonction rénale. La différence de modification de l'EGFR (une mesure de la fonction rénale) entre l'empagliflozine et le placebo était de 4,1 ml/min/1,73 m2), indiquant une aggravation significative de la fonction rénale dans le groupe placebo après deux ans.

Ce que l’étude signifie pour les cliniciens et les patients : Les cliniciens doivent être vigilants lorsqu'ils traitent des patients susceptibles de bénéficier des inhibiteurs du SGLT2 et qui n'interrompent pas le traitement en raison d'une crise cardiaque ou d'une maladie rénale récente, car les résultats de cette étude indiquent que ces médicaments n'affectent pas la fonction rénale.

Citations:"Les inhibiteurs du SGLT2 ne sont pas utilisés en pratique clinique. Ces données rassurent sur la sécurité de l'utilisation de cette classe de médicaments lorsqu'ils sont indiqués chez les patients après un infarctus du myocarde récent et lorsque la fonction rénale est altérée", explique le chercheur principal, le Dr Bhatt.

À propos de l’étude Empact-Mi :L'essai Empact-Mi (Empagliflozin pour la prévention de l'insuffisance cardiaque chronique et de la mortalité après un infarctus aigu du myocarde, NCT04509674) est une étude de supériorité multicentrique, randomisée, en groupes parallèles, en double aveugle et contrôlée par placebo, visant à étudier la mortalité par empagliflozine, qui a contribué à la mortalité avec un battement de coeur dans la mortalité. Les participants ne souffraient pas d’insuffisance cardiaque chronique et étaient éligibles quel que soit leur statut de diabète de type 2 ou de maladie rénale chronique. Empact-Mi comprenait plus de 6 500 adultes de 22 pays. Les participants à l'étude ont été randomisés pour recevoir soit 10 mg, soit un placebo, une fois par jour, en plus des soins standard dans les 14 jours suivant leur admission à l'hôpital pour crise cardiaque. L'essai clinique dans Empact-Mi a été mené par Boehringer Ingelheim en collaboration avec le Duke Clinical Research Institute (DCRI), avec le financement de Boehringer Ingelheim et Lilly. Les principaux résultats de l'essai Empact-MI ont été présentés lors de la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology, le 8/6/2024, à Atlanta et publiés dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Financement :Boehringer Ingelheim a financé l'expérience et ces analyses

Sources :