Empagliflozina preserva a função renal em pacientes com ataque cardíaco

Empagliflozina preserva a função renal em pacientes com ataque cardíaco

Revista: Pesquisa cardiovascular da natureza– Edição on-line de 13 de junho

Autor:Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, Diretor do Mount Sinai Fuster Heart Hospital e Dr. Valentin Fuster Professor de Medicina Cardiovascular na Icahn School of Medicine em Mount Sinai

Título:Análise secundária do experimento Empact-MI

Conclusão dos estudos:Os inibidores do SGLT2 tornaram-se um importante medicamento usado no tratamento de diabetes, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. No entanto, tem havido dúvidas sobre se é seguro usar estes medicamentos em pacientes após um ataque cardíaco recente devido a preocupações sobre danos à função renal em pacientes potencialmente instáveis.

Esta análise secundária do estudo Empact-MI mostra que o inibidor de SGLT2, empagliflozina, preservou a função renal e foi seguro para iniciar em pacientes com ataque cardíaco. Os pesquisadores descobriram que, após os pacientes com ataque cardíaco tomarem o medicamento por dois anos, a função renal permaneceu estável e intacta, enquanto os pacientes que receberam placebo tiveram um declínio significativo na função renal.

Mesmo em pacientes com ataque cardíaco e função renal deficiente, os pesquisadores descobriram que os inibidores do SGLT2 reduziram as complicações da insuficiência cardíaca. Isto é importante considerando que os medicamentos que são benéficos em pacientes sem doença renal, por vezes, não funcionam em pacientes com doença renal. Este não foi o caso da empagliflozina.

Por que este estudo é importante: Muitos pacientes com ataques cardíacos que poderiam se beneficiar dos inibidores do SGLT2 atualmente não estão recebendo os medicamentos porque muitos médicos temem que eles possam prejudicar a função renal. Os resultados deste estudo, o maior estudo até agora sobre um inibidor do SGLT2 em pacientes com ataques cardíacos, podem mudar isso.

Como a pesquisa foi conduzida:Os pesquisadores randomizaram 6.522 pacientes hospitalizados em média cinco dias após o ataque cardíaco para receber um inibidor do SGLT2 ou um placebo. Os pacientes foram acompanhados por uma média de um ano e meio.

Resultados do estudo:A empagliflozina reduziu as hospitalizações globais por insuficiência cardíaca em 33 por cento (2,4 eventos por 100 pessoas-ano no grupo da empagliflozina e 3,6 eventos por 100 pessoas-ano no grupo do placebo), com efeitos consistentes na função renal. A diferença na alteração do EGFR (uma medida da função renal) entre a empagliflozina e o placebo foi de 4,1 ml/min/1,73 m2), indicando um agravamento significativo da função renal no grupo placebo após dois anos.

O que o estudo significa para médicos e pacientes: Os médicos devem estar vigilantes ao tratar pacientes que podem se beneficiar dos inibidores do SGLT2 e que não suspendem a terapia devido a um ataque cardíaco ou doença renal recente, pois os resultados deste estudo indicam que esses medicamentos não afetam a função renal.

Citações:“Os inibidores do SGLT2 não são usados ​​na prática clínica. Esses dados reafirmam a segurança do uso dessa classe de medicamentos quando indicados em pacientes após infarto do miocárdio recente e quando a função renal está prejudicada”, afirma o investigador principal, Dr.

Sobre o estudo Empact-Mi:O ensaio Empact-Mi (Empagliflozina para a prevenção de insuficiência cardíaca crônica e mortalidade após infarto agudo do miocárdio, NCT04509674) é um estudo de superioridade multicêntrico, randomizado, de grupos paralelos, duplo-cego e controlado por placebo para investigar a mortalidade da empagliflozina, que contribuiu para a mortalidade com batimento cardíaco na mortalidade. Os participantes não tinham insuficiência cardíaca crônica e eram elegíveis independentemente do diabetes tipo 2 e do estado de doença renal crônica. O Empact-Mi incluiu mais de 6.500 adultos de 22 países. Os participantes do estudo foram randomizados para receber 10 mg ou placebo, uma vez ao dia, além do tratamento padrão, dentro de 14 dias após a internação hospitalar por ataque cardíaco. O ensaio clínico do Empact-Mi foi conduzido pela Boehringer Ingelheim em colaboração com o Duke Clinical Research Institute (DCRI), com financiamento da Boehringer Ingelheim e da Lilly. Os principais resultados do estudo Empact-MI foram apresentados na Sessão Científica Anual do American College of Cardiology, 06/08/2024, Atlanta e publicados noJornal de Medicina da Nova Inglaterra.

Financiamento:A Boehringer Ingelheim financiou o experimento e essas análises

Fontes: