Das Risiko des Todes oder einer schlechten Prognose nach einem Herzinfarkt ist bei Rauchern mit einem ausgeatmeten Kohlenmonoxidgehalt von über 13 ppm mehr als 20-mal höher, was auf starkes Rauchen und Einatmen von Rauch hinweist. Das ist das Ergebnis aktueller Forschungsergebnisse, die auf dem ESC-Kongress 2022 vorgestellt wurden.
Die Menge an Kohlenmonoxid im Atem hängt direkt mit der Anzahl der Zigaretten zusammen, die Sie rauchen, aber auch mit der Art und Weise, wie Sie rauchen. Personen können Rauch stark oder gar nicht einatmen, und sie können entweder Zigaretten von Anfang bis Ende rauchen oder die Zigaretten im Aschenbecher brennen lassen. Schließlich kann der Ort, an dem geraucht wird, eine entscheidende Rolle spielen; Das Rauchen in einem kleinen, nicht belüfteten Raum erhöht wahrscheinlich die Kohlenmonoxidkonzentration im Vergleich zum Rauchen im Freien.“
Professor Patrick Henry, Studienleiter, Hospital Lariboisiere, Paris, Frankreich
Die Verbrennung von Zigaretten erzeugt Kohlenmonoxid, ein hochgiftiges Gas, das auch in Kraftfahrzeugabgasen, Umweltverschmutzung und schlecht funktionierenden Öfen vorkommt. Kohlenmonoxid ersetzt Sauerstoff im Blut und kann tödlich sein. Professor Henry sagte: „Patienten mit akuten kardialen Ereignissen wie Herzinfarkten haben zu wenig Sauerstoff in ihren Koronararterien. Wir stellten die Hypothese auf, dass das Ereignis schwerwiegender sein könnte, wenn ein Teil des Sauerstoffs durch Kohlenmonoxid ersetzt würde.“
Während eines Zeitraums von zwei Wochen im April 2021 wurde exspiratorisches Kohlenmonoxid innerhalb von zwei Stunden nach der Aufnahme bei allen aufeinanderfolgenden Erwachsenen gemessen, die wegen akuter kardialer Ereignisse auf 39 Intensivstationen (ICCU) in Frankreich ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Insgesamt wurden 1.379 Patienten untersucht. Das Durchschnittsalter betrug 63 Jahre und 70 % waren Männer. Als Aufnahmegrund hatten 720 (52 %) Patienten ein akutes Koronarsyndrom, 186 (13 %) eine akute Herzinsuffizienz und 473 (34 %) andere akute Herzerkrankungen. Der mediane Aufenthalt auf der Intensivstation betrug fünf Tage.
Die Patienten wurden nach dem Raucherstatus gefragt. Ein Drittel der Teilnehmer (33 %) waren Nichtraucher, 39 % ehemalige Raucher und 27 % aktive Raucher. Der Kohlenmonoxidgehalt war bei Nichtrauchern und ehemaligen Rauchern ähnlich (Mittelwert 3,6 bzw. 3,3 ppm; p = 0,12) und signifikant höher bei aktiven Rauchern (Mittelwert 9,9 ppm; p
Die Forscher analysierten den Zusammenhang zwischen dem Kohlenmonoxidspiegel und dem primären Ergebnis schwerwiegender unerwünschter Ereignisse im Krankenhaus, das sich aus Tod, wiederbelebtem Herzstillstand oder kardiogenem Schock zusammensetzte. Bei insgesamt 58 (4,2 %) Patienten kam es im Krankenhaus zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen. Der Kohlenmonoxidspiegel war bei aktiven Rauchern signifikant mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen verbunden, mit einem Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 1,14 pro Einheit ppm, was bedeutet, dass für jeden Anstieg des Kohlenmonoxidgehalts um ein ppm eine um 14 % höhere Wahrscheinlichkeit für ein Ereignis bestand.
Die Forscher identifizierten 13 ppm als die beste Schwelle für die Vorhersage einer schlechteren Prognose. Die Wahrscheinlichkeit eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses war bei Rauchern mit einem Kohlenmonoxidgehalt über 13 ppm 23-mal höher als bei 13 ppm oder darunter, nach Berücksichtigung von Faktoren, die die Beziehung beeinflussen könnten, einschließlich Alter, Geschlecht, Diabetes, Raucherstatus, Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronischer Nierenerkrankung, Vorgeschichte von Krebs und Aufnahmegrund. Bei Rauchern mit einem Kohlenmonoxidgehalt von 13 ppm oder darunter war die Rate schwerwiegender unerwünschter Ereignisse ähnlich wie bei Nicht- oder ehemaligen Rauchern (p = 0,65). Fast jeder fünfte (19 %) aktive Raucher hatte einen Kohlenmonoxidgehalt von über 13 ppm, verglichen mit weniger als 2 % der Nicht- oder ehemaligen Raucher.
Professor Henry sagte: „Unsere Studie zeigt, dass ein Kohlenmonoxidspiegel über 13 ppm mit einer schlechteren Prognose verbunden ist, wenn ein Raucher wegen eines akuten kardialen Ereignisses ins Krankenhaus eingeliefert wird. Wir fanden auch heraus, dass der Kohlenmonoxidspiegel ein viel stärkerer Indikator dafür war unerwünschte Ereignisse als Raucherstatus.“
Er schloss: „Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das ausgeatmete Kohlenmonoxid bei Herzpatienten bei der Aufnahme gemessen werden könnte, um ihre Prognose besser einzuschätzen. Eine Kohlenmonoxidvergiftung wird mit einem hohen Sauerstofffluss behandelt, der gefährliche Werte im Blut schnell senkt Diese Therapie könnte die Aussichten nach einem Herzinfarkt für Raucher mit Kohlenmonoxidwerten über 13 ppm verbessern.“
Quelle:
Europäische Gesellschaft für Kardiologie
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