L'ajout de la chimiothérapie à la radiothérapie n'améliore pas les résultats chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus

L'ajout de la chimiothérapie à la radiothérapie n'améliore pas les résultats chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus

Résultats de l'essai clinique de phase III NRG Oncology GOG-0263 testant l'ajout d'une chimiothérapie à base de cisplatine à une radiothérapie adjuvante après une hystérectomie radicale et une lymphadénectomie chez des patientes présentant une hypertrophie de la taille à un stade précoce par rapport à des patientes présentant un licinome hypertrophié. Les résultats de cette étude soutiennent l'utilisation de la norme de soins actuelle utilisant la radiothérapie adjuvante seule après la chirurgie. Ces résultats ont été présentés lors de la séance plénière de la réunion annuelle de la Society of Gynecologic Oncology (SGO) Women's Cancer à Seattle, Washington.

Malgré le résultat négatif de cette étude visant à améliorer la survie sans récidive dans cette population, il existe encore des résultats importants dont nous pouvons tirer des leçons et qui pourraient guider les recherches futures. "

Sang Young Ryu, MD du département d'oncologie gynécologique, hôpital Korea Cancer Center, Institut coréen des sciences radiologiques et médicales et auteur principal du résumé NRG-GOG 0263

L'étude NRG-GOG-0263 a atteint son objectif principal consistant à améliorer la survie sans rechute grâce à l'ajout d'une chimiothérapie au cisplatine. L'étude a identifié 316 patients éligibles présentant une maladie à un stade précoce et des facteurs de risque intermédiaires, y compris une combinaison de facteurs histopathologiques tels que l'atteinte de l'espace lymphatique capillaire, l'invasion stromale et la taille de la tumeur. Les patientes biaisées ont subi une hystérectomie radicale avant leur inscription à l’étude. Les participants à l'essai ont été répartis au hasard pour recevoir soit une chimioradiothérapie adjuvante (CRT), soit une radiothérapie (RT).

Quatre-vingt-douze pour cent des patients ont reçu 28 fractions de rayonnement avec une dose médiane de 50,4 Gy et une durée de 39 jours, et 91 % des patients du bras CRT ont reçu au moins 4 cycles hebdomadaires de cisplatine. Les estimations de survie sans récidive à 3 ans pour les bras CRT et RT étaient de 88,5 % (IC à 95 % : 82 %-93 %) et 85,4 % (IC à 95 % : 79 %-90 %). L'estimation du rapport de risque de survie sans récidive pour la CRT par rapport à la RT était de 0,6976 (IC à 95 % : 0,408-1,192,P.= 0,0927). Le risque de survie global estimé pour le bras CRT versus RT était de 0,586 (IC à 95 % : 0,286 – 1,199).P.= 0,0695). Des événements de grade 3 ou 4 se sont produits respectivement dans 15 % et 43 % des bras RT et CRT (et 43 % des bras RT et CRT, respectivement (P.<0,0001).

"À l'heure actuelle, les femmes présentant un stade précoce de la maladie et des facteurs de risque intermédiaires sont traitées uniquement par radiothérapie. La chimiothérapie a été considérée comme un complément à ce traitement sur la base de données cliniques antérieures indiquant qu'elle pourrait potentiellement améliorer les résultats pour ces femmes. Les résultats de cette étude confirment que la chimiothérapie avec chimiothérapie peut vaincre la chimiothérapie supérieure par chimiothérapie. Une autre alternative peut être envisagée pour améliorer les résultats de cette étude tout en limitant la toxicité", a ajouté le Dr Ryu.

Cette étude a été soutenue par le National Cancer Institute (NCI), qui fait partie des National Institutes of Health, et financée par les subventions U10CA180822 (NRG Oncology SDMC) et U10CA18086 (NRG Oncology Operations) du NCI.

Sources :