تزيد تكنولوجيا الإنجاب المساعدة من مخاطر الحمل لدى النساء اللاتي يخضعن لعمليات زرع الكلى

تزيد تكنولوجيا الإنجاب المساعدة من مخاطر الحمل لدى النساء اللاتي يخضعن لعمليات زرع الكلى

قد تواجه النساء اللاتي خضعن لعمليات زرع الكلى واللاتي يستخدمن تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART) للحمل مخاطر أكبر لحدوث مضاعفات أثناء الحمل، وفقًا لبحث جديد أجرته كلية الطب بجامعة سينسيناتي. توفر الدراسة بعضًا من البيانات الأولى واسعة النطاق حول نتائج الحمل في هذه الفئة الفريدة من المرضى.

قاد سيلفي شاه، دكتوراه في الطب، والأستاذ المشارك في قسم أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم في قسم الطب الباطني، البحث بالتعاون مع منظمة تسجيل حمل الأعضاء (TPRI). وقد تم نشره مؤخراً في المجلةزرع. تعد هذه الدراسة من بين الدراسات الأولى من نوعها لتقييم آثار علاجات الخصوبة المساعدة لدى متلقي زراعة الكلى.

يمكن أن يؤثر مرض الكلى المزمن بشكل كبير على خصوبة المرأة. في حين أن العديد من النساء يستعيدن خصوبتهن ويصبحن قادرات على الحمل بشكل طبيعي بعد إجراء عملية زرع الكلى، فإن بعضهن ما زلن يعانين من العقم ويلجأن إلى الفن طلبًا للمساعدة.

قال شاه، وهو طبيب وعالم يقوم أيضًا بفحص المرضى في جامعة كاليفورنيا هيلث: "حتى الآن، لم يكن يُعرف سوى القليل عن نتائج حالات الحمل باستخدام التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب لدى النساء اللاتي خضعن لعمليات زرع الكلى". "توفر دراستنا أدلة قيمة لتوجيه الأطباء عند تقديم المشورة للمرضى بشأن اتخاذ القرارات العائلية واستخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة."

استخدم الباحثون بيانات من TPRI لتحليل نتائج الحمل لدى متلقي زراعة الكلى خلال فترة 54 عامًا بين عامي 1968 و2022. ركزت هذه الدراسة على 130 حالة حمل اصطناعي لدى 77 من متلقي زراعة الكلى في جميع أنحاء أمريكا الشمالية وقارنتها بحالات الحمل التي تم تصورها بشكل طبيعي في نفس مجموعة المرضى. وشملت الطرق الاصطناعية في الدراسة أدوية الخصوبة والتلقيح داخل الرحم (IUI) والتخصيب في المختبر (IVF).

ووجد شاه وزملاؤه أن حالات الحمل الاصطناعي بين متلقي زراعة الكلى كانت مرتبطة بزيادة خطر الإصابة ببعض المضاعفات. وشملت هذه زيادة معدلات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وزيادة احتمال الولادة القيصرية، وزيادة خطر الولادة المبكرة (تُعرف بالولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، وانخفاض أوزان الأطفال عند الولادة.

ومع ذلك، لم تجد الدراسة أي اختلاف كبير في معدلات المواليد الأحياء أو البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بين الفن والمفاهيم الطبيعية - وهي علامة مشجعة على أن الفن خيار قابل للتطبيق وآمن في نهاية المطاف.

بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لعمليات زرع الكلى، من الآمن متابعة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشرط أن يكون لديهن مستويات مستقرة من الكرياتينين، وكبت مناعة مثالي، وضغط دم يتم التحكم فيه جيدًا، وعدم حدوث حالات رفض حديثة. لدينا الآن بيانات تظهر أنه على الرغم من أن بعض المخاطر أعلى، إلا أن النتائج مثل وظائف الكلى على المدى الطويل ومعدلات المواليد الأحياء لا تتأثر سلبا.

يعد هذا البحث خطوة مهمة في فهم أفضل السبل لدعم متلقي زراعة الكلى الذين يفكرون في الحمل باستخدام تكنولوجيا الإنجاب المساعدة وتحسين قدرتنا كأطباء على اتخاذ قرارات إنجابية مستنيرة للمرضى. "

سيلفي شاه، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك، قسم أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم، قسم الطب الباطني، كلية الطب بجامعة سينسيناتي

يساعد عمل شاه في سد فجوة معرفية حرجة: على الرغم من أن الحمل لدى متلقي زراعة الكلى كان معروفًا منذ فترة طويلة بأنه شديد الخطورة، إلا أنه لم يكن يُعرف سوى القليل عن نتائج العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

ضم فريق البحث أيضًا أنتوني ليونارد، دكتوراه، وأخصائي الإحصاء الحيوي وأستاذ مشارك في الإحصاء الحيوي والمعلوماتية الصحية وعلوم البيانات. براسون فيرما، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في طب الأطفال وحديثي الولادة في مستشفى سينسيناتي للأطفال؛ والمتعاونون من طلاب الدراسات العليا برينا راشوال وبراغاتي باسا ونيشا شيشاشايي.

ومن بين المتعاونين من مؤسسات أخرى بريما فياس، دكتوراه في الطب بجامعة تكساس المسيحية؛ وسواتي راو، دكتوراه في الطب من جامعة فيرجينيا؛ جوناثان كونيل، دكتوراه في الطب، المركز الطبي بجامعة ميريلاند؛ شيلبانجالي جيسوداسون، دكتوراه، جامعة أديلايد؛ وسيربان كونستانتينسكو، دكتوراه في الطب، دكتوراه، مايكل موريتز، دكتوراه في الطب، وليزا كوشيا من منظمة Transplantation PRANVERSY Registry International - معهد هدية الحياة في فيلادلفيا.

مصادر: