Technologie asistované reprodukce zvyšuje riziko těhotenství u žen s transplantací ledvin

Technologie asistované reprodukce zvyšuje riziko těhotenství u žen s transplantací ledvin

Ženy s transplantací ledvin, které k početí používají technologii asistované reprodukce (ART), mohou podle nového výzkumu z University of Cincinnati College of Medicine čelit vyššímu riziku komplikací během těhotenství. Studie poskytuje některá z prvních rozsáhlých údajů o výsledcích těhotenství u této jedinečné populace pacientů.

Silvi Shah, MD, docentka v oddělení nefrologie a hypertenze na Klinice interního lékařství, vedla výzkum ve spolupráci s Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Nedávno to vyšlo v časopise Journaltransplantace. Studie je jednou z prvních svého druhu, která hodnotí účinky léčby asistované plodnosti u příjemců transplantace ledvin.

Chronické onemocnění ledvin může významně ovlivnit plodnost ženy. Zatímco mnoho žen po transplantaci ledviny znovu získá plodnost a je schopno otěhotnět přirozeně, některé nadále pociťují neplodnost a obracejí se o pomoc na umění.

"Až dosud bylo málo známo o výsledcích těhotenství pomocí technologie asistované reprodukce u žen s transplantací ledvin," řekl Shah, lékař a vědec, který také navštěvuje pacienty v UC Health. "Naše studie poskytuje cenné důkazy, které mají lékařům pomoci při poradenství pacientům o rodinném rozhodování a používání technologie asistované reprodukce."

Výzkumníci použili data z TPRI k analýze výsledků těhotenství u příjemkyň transplantované ledviny během 54letého období mezi lety 1968 a 2022. Tato studie se zaměřila na 130 umělých těhotenství u 77 příjemců transplantované ledviny v Severní Americe a porovnala je s těhotenstvím počatým přirozeně u stejné populace pacientů. Mezi umělé metody ve studii patřily léky na podporu plodnosti, intrauterinní inseminace (IUI) a in vitro fertilizace (IVF).

Shah a kolegové našli umělá těhotenství mezi příjemkyněmi transplantované ledviny, která byla spojena s vyšším rizikem některých komplikací. Ty zahrnovaly zvýšenou míru vysokého krevního tlaku během těhotenství, větší pravděpodobnost porodu císařským řezem, vyšší riziko předčasného porodu (definovaného jako porod před 37. týdnem těhotenství) a nižší porodní hmotnosti u dětí.

Studie však nezjistila žádný významný rozdíl v míře porodnosti nebo dvouletém přežití mezi uměním a přirozeným početím – což je povzbudivé znamení, že umění je životaschopnou a nakonec bezpečnou možností.

U žen s transplantovanou ledvinou je bezpečné provádět ART za předpokladu, že mají stabilní hladiny kreatininu, optimální imunosupresi, dobře kontrolovaný krevní tlak a žádné nedávné epizody rejekce. Nyní máme údaje, které ukazují, že i když jsou určitá rizika vyšší, výsledky, jako je dlouhodobá funkce ledvin a porodnost, nejsou negativně ovlivněny.

Tento výzkum je důležitým krokem k pochopení toho, jak nejlépe podpořit příjemce transplantované ledviny zvažující těhotenství pomocí technologie asistované reprodukce a zlepšit naši schopnost jako lékařů činit informovaná reprodukční rozhodnutí za pacienty. “

Silvi Shah, MD, docent, oddělení nefrologie a hypertenze, Ústav interního lékařství, University of Cincinnati College of Medicine

Shahova práce pomáhá zaplnit kritickou mezeru ve znalostech: Přestože těhotenství u příjemkyň transplantované ledviny bylo dlouho považováno za vysoce rizikové, o výsledcích ART se vědělo jen málo.

Součástí výzkumného týmu byl také Anthony Leonard, PhD, biostatistik a docent biostatistiky, zdravotnické informatiky a datové vědy. Prasoon Verma, MD, odborný asistent pediatrie a neonatolog v dětské nemocnici v Cincinnati; a spolupracovníci postgraduální studenti Brenna Rachwal, Pragati Basa a Nisha Sheshashayee.

Mezi spolupracovníky z jiných institucí patřila Prema Vyas, MD Texas Christian University; Swati Rao, MD z University of Virginia; Jonathan Konel, MD, University of Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, University of Adelaide; a Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD a Lisa Coscia z Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute ve Philadelphii.

Zdroje: