Assisteret reproduktionsteknologi øger risikoen for graviditet hos kvinder med nyretransplantationer

Assisteret reproduktionsteknologi øger risikoen for graviditet hos kvinder med nyretransplantationer

Kvinder med nyretransplantationer, der bruger assisteret reproduktionsteknologi (ART) til at blive gravid, kan stå over for højere risiko for komplikationer under graviditeten, ifølge ny forskning fra University of Cincinnati College of Medicine. Undersøgelsen giver nogle af de første store data om graviditetsresultater i denne unikke patientpopulation.

Silvi Shah, MD, lektor i afdelingen for nefrologi og hypertension i afdelingen for intern medicin, ledede forskningen i samarbejde med Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Det blev for nylig offentliggjort i Journaltransplantation. Undersøgelsen er blandt de første af sin slags til at evaluere virkningerne af assisterede fertilitetsbehandlinger hos nyretransplanterede modtagere.

Kronisk nyresygdom kan påvirke en kvindes fertilitet betydeligt. Mens mange kvinder genvinder fertiliteten og er i stand til at blive gravide naturligt efter at have modtaget en nyretransplantation, oplever nogle fortsat infertilitet og henvender sig til kunsten for at få hjælp.

"Indtil nu var lidt kendt om resultaterne af graviditeter ved hjælp af assisteret reproduktionsteknologi hos kvinder med nyretransplantationer," sagde Shah, en læge-videnskabsmand, der også ser patienter på UC Health. "Vores undersøgelse giver værdifuld evidens til at vejlede læger, når de rådgiver patienter om familiebeslutninger og brugen af ​​assisteret reproduktionsteknologi."

Forskere brugte data fra TPRI til at analysere graviditetsudfald hos nyretransplanterede modtagere i den 54-årige periode mellem 1968 og 2022. Denne undersøgelse fokuserede på 130 kunstige graviditeter hos 77 nyretransplanterede modtagere i hele Nordamerika og sammenlignede dem med graviditeter, der blev undfanget naturligt i den samme patientpopulation. De kunstige metoder i undersøgelsen omfattede fertilitetsmedicin, intrauterin insemination (IUI) og in vitro fertilisering (IVF).

Shah og kolleger fandt kunstige graviditeter blandt nyretransplanterede modtagere, der var forbundet med en højere risiko for nogle komplikationer. Disse omfattede øgede forekomster af forhøjet blodtryk under graviditet, større sandsynlighed for kejsersnit, en højere risiko for for tidlig fødsel (defineret som fødsel før 37 ugers svangerskab) og lavere fødselsvægt hos babyer.

Undersøgelsen fandt dog ingen signifikant forskel i levende fødselsrater eller to-års overlevelse mellem kunst og naturlige forestillinger - et opmuntrende tegn på, at kunst er en levedygtig og i sidste ende sikker mulighed.

For kvinder med nyretransplantationer er det sikkert at forfølge ART, forudsat at de har stabile kreatininniveauer, optimal immunsuppression, velkontrolleret blodtryk og ingen nylige afstødningsepisoder. Vi har nu data, der viser, at selvom visse risici er højere, påvirkes resultater såsom langsigtet nyrefunktion og levende fødselsrater ikke negativt.

Denne forskning er et vigtigt skridt i forståelsen af, hvordan man bedst støtter nyretransplanterede modtagere, der overvejer graviditet, med assisteret reproduktionsteknologi og forbedrer vores evne som læger til at træffe informerede reproduktive beslutninger for patienter. “

Silvi Shah, MD, lektor, afdeling for nefrologi og hypertension, Institut for Intern Medicin, University of Cincinnati College of Medicine

Shahs arbejde hjælper med at udfylde et kritisk videnshul: Selvom graviditet hos nyretransplanterede modtagere længe har været anerkendt som højrisiko, vidste man lidt om resultater med ART.

Forskerholdet omfattede også Anthony Leonard, ph.d., biostatistiker og lektor i biostatistik, sundhedsinformatik og datavidenskab. Prasoon Verma, MD, assisterende professor i pædiatri og neonatolog ved Cincinnati Children's Hospital; og samarbejdspartnere afgangsstuderende Brenna Rachwal, Pragati Basa og Nisha Sheshashayee.

Samarbejdspartnere fra andre institutioner omfattede Prema Vyas, MD ved Texas Christian University; Swati Rao, MD ved University of Virginia; Jonathan Konel, MD, University of Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, University of Adelaide; og Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD og Lisa Coscia fra Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute i Philadelphia.

Kilder: