La tecnología de reproducción asistida aumenta los riesgos de embarazo en mujeres con trasplantes de riñón

La tecnología de reproducción asistida aumenta los riesgos de embarazo en mujeres con trasplantes de riñón

Las mujeres con trasplantes de riñón que utilizan tecnología de reproducción asistida (ART) para concebir pueden enfrentar mayores riesgos de complicaciones durante el embarazo, según una nueva investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati. El estudio proporciona algunos de los primeros datos a gran escala sobre los resultados del embarazo en esta población única de pacientes.

Silvi Shah, MD, profesora asociada de la División de Nefrología e Hipertensión del Departamento de Medicina Interna, dirigió la investigación en colaboración con el Registro Internacional de Embarazo de Trasplantes (TPRI). Fue publicado recientemente en la Revistatrasplante. El estudio se encuentra entre los primeros de su tipo en evaluar los efectos de los tratamientos de fertilidad asistida en receptores de trasplantes de riñón.

La enfermedad renal crónica puede afectar significativamente la fertilidad de una mujer. Si bien muchas mujeres recuperan la fertilidad y pueden concebir de forma natural después de recibir un trasplante de riñón, algunas continúan experimentando infertilidad y recurren al arte en busca de ayuda.

"Hasta ahora, se sabía poco sobre los resultados de los embarazos que utilizan tecnología de reproducción asistida en mujeres con trasplantes de riñón", dijo Shah, médico científico que también atiende pacientes en UC Health. "Nuestro estudio proporciona evidencia valiosa para guiar a los médicos cuando asesoran a los pacientes sobre la toma de decisiones familiares y el uso de tecnología de reproducción asistida".

Los investigadores utilizaron datos del TPRI para analizar los resultados del embarazo en receptores de trasplantes de riñón durante el período de 54 años entre 1968 y 2022. Este estudio se centró en 130 embarazos artificiales en 77 receptores de trasplantes de riñón en América del Norte y los comparó con embarazos concebidos naturalmente en la misma población de pacientes. Los métodos artificiales en el estudio incluyeron medicamentos para la fertilidad, inseminación intrauterina (IIU) y fertilización in vitro (FIV).

Shah y sus colegas encontraron embarazos artificiales entre las receptoras de trasplantes de riñón que se asociaban con un mayor riesgo de algunas complicaciones. Estos incluyeron mayores tasas de presión arterial alta durante el embarazo, una mayor probabilidad de parto por cesárea, un mayor riesgo de parto prematuro (definido como parto antes de las 37 semanas de gestación) y menores pesos al nacer en los bebés.

Sin embargo, el estudio no encontró diferencias significativas en las tasas de nacimientos vivos o en la supervivencia a dos años entre el arte y las concepciones naturales, una señal alentadora de que el arte es una opción viable y, en última instancia, segura.

Para las mujeres con trasplantes de riñón, es seguro seguir el TAR siempre que tengan niveles de creatinina estables, inmunosupresión óptima, presión arterial bien controlada y no hayan tenido episodios de rechazo recientes. Ahora tenemos datos que muestran que, si bien ciertos riesgos son mayores, resultados como la función renal a largo plazo y las tasas de nacidos vivos no se ven afectados negativamente.

Esta investigación es un paso importante para comprender cuál es la mejor manera de apoyar a los receptores de trasplantes de riñón que están considerando quedar embarazadas con tecnología de reproducción asistida y mejorar nuestra capacidad como médicos para tomar decisiones reproductivas informadas para los pacientes. “

Silvi Shah, MD, profesora asociada, División de Nefrología e Hipertensión, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati

El trabajo de Shah ayuda a llenar un vacío de conocimiento crítico: aunque durante mucho tiempo se ha reconocido que el embarazo en receptores de trasplantes de riñón es de alto riesgo, se sabía poco sobre los resultados del TAR.

El equipo de investigación también incluyó a Anthony Leonard, PhD, bioestadístico y profesor asociado de bioestadística, informática de la salud y ciencia de datos. Prasoon Verma, MD, profesor asistente de pediatría y neonatólogo del Hospital Infantil de Cincinnati; y sus colaboradores, los estudiantes graduados Brenna Rachwal, Pragati Basa y Nisha Sheshashayee.

Entre los colaboradores de otras instituciones se encontraban Prema Vyas, MD de la Texas Christian University; Swati Rao, MD de la Universidad de Virginia; Jonathan Konel, MD, Centro Médico de la Universidad de Maryland; Shilpanjali Jesudason, PhD, Universidad de Adelaida; y Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD y Lisa Coscia del Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute en Filadelfia.

Fuentes: