Abistav reproduktiivtehnoloogia suurendab neerusiirdamisega naiste rasedusriski

Abistav reproduktiivtehnoloogia suurendab neerusiirdamisega naiste rasedusriski

Cincinnati ülikooli meditsiinikolledži uue uuringu kohaselt võivad naised, kellel on neerusiirdamine ja kes kasutavad rasestumiseks kunstlikku viljastamist (ART), seista raseduse ajal suurema komplikatsioonide riskiga. Uuring annab mõned esimesed suuremahulised andmed raseduse tulemuste kohta selles ainulaadses patsientide populatsioonis.

Silvi Shah, MD, sisehaiguste osakonna nefroloogia ja hüpertensiooni osakonna dotsent, juhtis uurimistööd koostöös Transplant Pregnancy Registry Internationaliga (TPRI). See avaldati hiljuti ajakirjassiirdamine. Uuring on üks esimesi omataolisi, et hinnata abistava viljakuse ravi mõju neerusiirdamise retsipientidel.

Krooniline neeruhaigus võib oluliselt mõjutada naise viljakust. Kui paljud naised taastuvad pärast neerusiirdamist viljakuse ja saavad loomulikul teel rasestuda, kogevad mõned jätkuvalt viljatust ja pöörduvad abi saamiseks kunsti poole.

"Siiani oli neerusiirdamisega naiste abistava reproduktiivtehnoloogia kasutamisega seotud raseduste tulemuste kohta vähe teada," ütles Shah, arst-teadlane, kes võtab vastu ka UC Healthi patsiente. "Meie uuring annab väärtuslikke tõendeid, et juhendada arste, kui nad nõustavad patsiente perekondlike otsuste tegemisel ja kunstliku viljastamise tehnoloogia kasutamisel."

Teadlased kasutasid TPRI andmeid, et analüüsida neerutransplantaadi retsipientide rasedustulemusi 54-aastasel perioodil aastatel 1968–2022. See uuring keskendus 130 kunstlikule rasedusele 77 neerusiirdamise retsipiendil kogu Põhja-Ameerikas ja võrreldi neid samas patsiendipopulatsioonis loomulikul teel eostatud rasedustega. Kunstlikud meetodid uuringus hõlmasid viljakusravimeid, emakasisest viljastamist (IUI) ja kehavälist viljastamist (IVF).

Shah ja tema kolleegid leidsid neerutransplantaadi saajate seas kunstlikke rasedusi, mis olid seotud teatud tüsistuste suurema riskiga. Nende hulka kuulusid kõrge vererõhu tõus raseduse ajal, keisrilõike suurem tõenäosus, suurem enneaegse sünnituse risk (defineeritud kui sünnitus enne 37. rasedusnädalat) ja imikute väiksem sünnikaal.

Siiski ei leitud uuringus olulist erinevust elussündimustes ega kaheaastases ellujäämises kunsti ja loomulike kontseptsioonide vahel – see on julgustav märk sellest, et kunst on elujõuline ja lõppkokkuvõttes ohutu valik.

Naistel, kellel on neerusiirdamine, on ART-i ohutu kasutada tingimusel, et neil on stabiilne kreatiniini tase, optimaalne immuunsupressioon, hästi kontrollitud vererõhk ja hiljutisi äratõukereaktsioone pole esinenud. Nüüd on meil andmed, mis näitavad, et kuigi teatud riskid on suuremad, ei mõjuta see negatiivselt selliseid tulemusi nagu pikaajaline neerufunktsioon ja elussündimus.

See uuring on oluline samm mõistmaks, kuidas kõige paremini toetada neerusiirdamise saajaid, kes kaaluvad rasedust kunstliku viljastamise tehnoloogia abil, ja parandada meie kui arstide võimet teha patsientide jaoks teadlikke reproduktiivotsuseid. “

Silvi Shah, MD, Cincinnati ülikooli meditsiinikolledži sisehaiguste osakonna nefroloogia ja hüpertensiooni osakonna dotsent

Shahi töö aitab täita kriitilist lünka teadmistes: kuigi neerutransplantaadi retsipientide rasedust on pikka aega peetud kõrge riskiga inimestele, teati ART-i tulemustest vähe.

Uurimisrühma kuulus ka Anthony Leonard, PhD, biostatistik ja biostatistika, terviseinformaatika ja andmeteaduse dotsent. Prasoon Verma, MD, Cincinnati lastehaigla pediaatria dotsent ja neonatoloog; ja kaastöötajad magistrandid Brenna Rachwal, Pragati Basa ja Nisha Sheshashayee.

Teiste institutsioonide kaastööliste hulka kuulus Texase kristliku ülikooli doktor Prema Vyas; Swati Rao, Virginia ülikooli doktor; Jonathan Konel, MD, Marylandi ülikooli meditsiinikeskus; Shilpanjali Jesudason, PhD, Adelaide'i ülikool; ja Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD ja Lisa Coscia Transplantation PRANVERSY Registry Internationalist – Gift of Life Institute Philadelphias.

Allikad: