Avustettu lisääntymistekniikka lisää raskausriskiä naisilla, joille on tehty munuaisensiirto

Avustettu lisääntymistekniikka lisää raskausriskiä naisilla, joille on tehty munuaisensiirto

Cincinnati College of Medicine -yliopiston uuden tutkimuksen mukaan naiset, joilla on munuaisensiirto ja jotka käyttävät avustettua lisääntymistekniikkaa (ART) raskaaksi tulemiseen, voivat kohdata suurempia komplikaatioiden riskiä raskauden aikana. Tutkimus tarjoaa joitakin ensimmäisiä laajamittaisia ​​tietoja raskauden tuloksista tässä ainutlaatuisessa potilaspopulaatiossa.

Silvi Shah, MD, sisätautien osaston nefrologian ja hypertension osaston apulaisprofessori, johti tutkimusta yhteistyössä Transplant Pregnancy Registry Internationalin (TPRI) kanssa. Se julkaistiin äskettäin lehdessäelinsiirto. Tutkimus on ensimmäisiä laatuaan arvioimassa hedelmöityshoitojen vaikutuksia munuaisensiirtopotilailla.

Krooninen munuaissairaus voi vaikuttaa merkittävästi naisen hedelmällisyyteen. Vaikka monet naiset palaavat hedelmällisyyteen ja voivat tulla raskaaksi luonnollisesti munuaisensiirron jälkeen, jotkut kokevat edelleen hedelmättömyyttä ja kääntyvät taiteen puoleen saadakseen apua.

"Tähän asti tiedettiin vain vähän avusteista lisääntymistekniikkaa käyttävien raskauksien tuloksista munuaisensiirron saaneilla naisilla", sanoi Shah, lääkäri-tutkija, joka myös näkee potilaita UC Healthissa. "Tutkimuksemme tarjoaa arvokasta näyttöä ohjaamaan lääkäreitä, kun he neuvovat potilaita perheen päätöksenteossa ja avustetun lisääntymistekniikan käytössä."

Tutkijat käyttivät TPRI:n tietoja analysoidakseen munuaisensiirron saajien raskaustuloksia 54 vuoden aikana vuosina 1968–2022. Tässä tutkimuksessa keskityttiin 130 keinotekoiseen raskauteen 77 munuaisensiirron vastaanottajalla ympäri Pohjois-Amerikan ja verrattiin niitä raskauksiin, jotka tulivat luonnollisesti samassa potilasjoukossa. Tutkimuksen keinotekoisia menetelmiä olivat hedelmällisyyslääkkeet, intrauterine inseminaatio (IUI) ja koeputkihedelmöitys (IVF).

Shah ja kollegat löysivät keinotekoisia raskauksia munuaisensiirron saajien keskuudessa, joihin liittyi suurempi joidenkin komplikaatioiden riski. Näitä olivat korkean verenpaineen lisääntyminen raskauden aikana, suurempi todennäköisyys keisarileikkaukselle, suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski (määritelty synnytykseksi ennen 37 raskausviikkoa) ja vauvojen pienempi syntymäpaino.

Tutkimuksessa ei kuitenkaan löydetty merkittävää eroa elävien syntyvyyden tai kahden vuoden elossaoloajan välillä taiteen ja luonnollisten hedelmöitysten välillä - rohkaiseva merkki siitä, että taide on kannattava ja viime kädessä turvallinen vaihtoehto.

Naisten, joille on tehty munuaisensiirto, on turvallista harjoittaa ART-hoitoa, jos heillä on vakaa kreatiniinitaso, optimaalinen immunosuppressio, hyvin hallittu verenpaine eikä äskettäisiä hyljintäjaksoja. Meillä on nyt tietoja, jotka osoittavat, että vaikka tietyt riskit ovat suurempia, tulokset, kuten pitkäaikainen munuaisten toiminta ja elävä syntyvyys, eivät vaikuta negatiivisesti.

Tämä tutkimus on tärkeä askel sen ymmärtämisessä, kuinka parhaiten tukea raskautta harkitsevia munuaisensiirron saajia avusteisilla lisääntymisteknologialla ja parantaa kykyämme lääkäreinä tehdä tietoisia lisääntymispäätöksiä potilaiden puolesta. "

Silvi Shah, MD, apulaisprofessori, nefrologian ja hypertension osasto, sisätautien osasto, Cincinnatin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu

Shahin työ auttaa täyttämään kriittisen tiedon puutteen: Vaikka munuaisensiirron saajien raskaus on pitkään tunnustettu riskialttiiksi, ART-tuloksista tiedettiin vain vähän.

Tutkimusryhmään kuului myös Anthony Leonard, PhD, biostatistikot ja biostatistiikan, terveysinformatiikan ja datatieteen apulaisprofessori. Prasoon Verma, MD, pediatrian apulaisprofessori ja neonatologi Cincinnatin lastensairaalassa; ja yhteistyökumppanit jatko-opiskelijat Brenna Rachwal, Pragati Basa ja Nisha Sheshashayee.

Yhteistyökumppaneita muista laitoksista olivat Teksasin kristillisen yliopiston tohtori Prema Vyas; Swati Rao, Virginian yliopiston tohtori; Jonathan Konel, MD, Marylandin yliopiston lääketieteellinen keskus; Shilpanjali Jesudason, PhD, Adelaiden yliopisto; ja Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD ja Lisa Coscia Transplantation PRANVERSY Registry International - Gift of Life Institutesta Philadelphiassa.

Lähteet: