Tehnologija potpomognute oplodnje povećava rizik od trudnoće kod žena s presađenim bubregom

Tehnologija potpomognute oplodnje povećava rizik od trudnoće kod žena s presađenim bubregom

Žene s presađenim bubregom koje koriste potpomognutu reproduktivnu tehnologiju (ART) kako bi zatrudnjele mogu se suočiti s većim rizikom od komplikacija tijekom trudnoće, prema novom istraživanju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Cincinnatiju. Studija pruža neke od prvih velikih podataka o ishodima trudnoće u ovoj jedinstvenoj populaciji pacijenata.

Silvi Shah, MD, izvanredna profesorica na Odjelu za nefrologiju i hipertenziju na Odjelu za internu medicinu, vodila je istraživanje u suradnji s Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Nedavno je objavljeno u Žurnalutransplantacija. Studija je među prvima te vrste koja procjenjuje učinke potpomognutog liječenja neplodnosti kod primatelja presađenog bubrega.

Kronična bolest bubrega može značajno utjecati na plodnost žene. Dok mnoge žene ponovno postižu plodnost i mogu prirodno zatrudnjeti nakon transplantacije bubrega, neke i dalje pate od neplodnosti i obraćaju se umjetnosti za pomoć.

"Do sada se malo znalo o ishodima trudnoća uz korištenje potpomognute reproduktivne tehnologije kod žena s presađenim bubregom", rekao je Shah, liječnik-znanstvenik koji također prima pacijente na UC Health. "Naša studija pruža dragocjene dokaze koji će voditi liječnike pri savjetovanju pacijenata o donošenju obiteljskih odluka i korištenju potpomognute reproduktivne tehnologije."

Istraživači su koristili podatke iz TPRI-ja za analizu ishoda trudnoće u primateljica transplantiranog bubrega tijekom 54-godišnjeg razdoblja između 1968. i 2022. Ova studija usredotočila se na 130 umjetnih trudnoća kod 77 primateljica transplantiranog bubrega diljem Sjeverne Amerike i usporedila ih s trudnoćama začetim prirodnim putem u istoj populaciji pacijenata. Umjetne metode u studiji uključivale su lijekove za neplodnost, intrauterinu inseminaciju (IUI) i in vitro oplodnju (IVF).

Shah i kolege pronašli su umjetne trudnoće među primateljima presađenog bubrega koje su bile povezane s većim rizikom od nekih komplikacija. To uključuje povećane stope visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, veću vjerojatnost porođaja carskim rezom, veći rizik od prijevremenog porođaja (definiran kao porođaj prije 37. tjedna trudnoće) i nižu porođajnu težinu beba.

Međutim, studija nije otkrila značajnu razliku u stopama živorođenih ili dvogodišnjem preživljavanju između umjetnosti i prirodnih začeća - što je ohrabrujući znak da je umjetnost održiva i u konačnici sigurna opcija.

Za žene s presađenim bubregom, sigurno je nastaviti s ART-om pod uvjetom da imaju stabilne razine kreatinina, optimalnu imunosupresiju, dobro kontroliran krvni tlak i da nemaju nedavne epizode odbacivanja. Sada imamo podatke koji pokazuju da iako su određeni rizici veći, ishodi kao što su dugoročna funkcija bubrega i stope živorođenih nemaju negativan utjecaj.

Ovo istraživanje važan je korak u razumijevanju kako najbolje podržati primatelje presađenog bubrega koji razmišljaju o trudnoći uz tehnologiju potpomognute oplodnje i poboljšava našu sposobnost da kao liječnici donosimo informirane reproduktivne odluke za pacijente. “

Silvi Shah, MD, izvanredna profesorica, Odjel za nefrologiju i hipertenziju, Odjel za internu medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta u Cincinnatiju

Shahov rad pomaže popuniti kritičnu prazninu u znanju: iako je trudnoća kod primateljica transplantiranog bubrega dugo bila prepoznata kao visokorizična, malo se znalo o ishodima ART-a.

Istraživački tim također je uključivao dr. Anthonyja Leonarda, biostatističara i izvanrednog profesora biostatistike, zdravstvene informatike i znanosti o podacima. Prasoon Verma, MD, docent pedijatrije i neonatolog u Cincinnati Children's Hospital; i suradnici diplomirani studenti Brenna Rachwal, Pragati Basa i Nisha Sheshashayee.

Suradnici iz drugih institucija bili su Prema Vyas, doktor medicine s kršćanskog sveučilišta u Teksasu; Swati Rao, doktor medicine sa Sveučilišta u Virginiji; Jonathan Konel, MD, Medicinski centar Sveučilišta Maryland; dr. Shilpanjali Jesudason, Sveučilište u Adelaideu; i Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD i Lisa Coscia iz Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute u Philadelphiji.

Izvori: