La tecnologia di riproduzione assistita aumenta i rischi di gravidanza nelle donne sottoposte a trapianto di rene

La tecnologia di riproduzione assistita aumenta i rischi di gravidanza nelle donne sottoposte a trapianto di rene

Secondo una nuova ricerca del College of Medicine dell’Università di Cincinnati, le donne con trapianto di rene che utilizzano la tecnologia di riproduzione assistita (ART) per concepire possono affrontare rischi più elevati di complicanze durante la gravidanza. Lo studio fornisce alcuni dei primi dati su larga scala sugli esiti della gravidanza in questa popolazione di pazienti unica.

Silvi Shah, MD, professore associato presso la Divisione di Nefrologia e Ipertensione del Dipartimento di Medicina Interna, ha guidato la ricerca in collaborazione con il Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). È stato recentemente pubblicato sul Giornaletrapianto. Lo studio è tra i primi nel suo genere a valutare gli effetti dei trattamenti di fertilità assistita nei pazienti sottoposti a trapianto di rene.

La malattia renale cronica può influenzare significativamente la fertilità di una donna. Mentre molte donne riacquistano la fertilità e sono in grado di concepire naturalmente dopo aver ricevuto un trapianto di rene, alcune continuano a sperimentare l’infertilità e si rivolgono all’arte per chiedere aiuto.

"Fino ad ora, si sapeva poco sugli esiti delle gravidanze che utilizzano la tecnologia di riproduzione assistita nelle donne con trapianti di rene", ha affermato Shah, un medico-scienziato che visita anche i pazienti presso la UC Health. “Il nostro studio fornisce prove preziose per guidare i medici nel consigliare i pazienti sul processo decisionale familiare e sull’uso della tecnologia di riproduzione assistita”.

I ricercatori hanno utilizzato i dati del TPRI per analizzare gli esiti della gravidanza nei riceventi di trapianto di rene durante il periodo di 54 anni tra il 1968 e il 2022. Questo studio si è concentrato su 130 gravidanze artificiali in 77 riceventi di trapianto di rene in tutto il Nord America e le ha confrontate con gravidanze concepite naturalmente nella stessa popolazione di pazienti. I metodi artificiali utilizzati nello studio includevano farmaci per la fertilità, inseminazione intrauterina (IUI) e fecondazione in vitro (IVF).

Shah e colleghi hanno scoperto gravidanze artificiali tra i pazienti sottoposti a trapianto di rene associate a un rischio più elevato di alcune complicanze. Questi includevano un aumento dei tassi di ipertensione durante la gravidanza, una maggiore probabilità di parto cesareo, un rischio più elevato di parto pretermine (definito come parto prima delle 37 settimane di gestazione) e un peso alla nascita inferiore nei bambini.

Tuttavia, lo studio non ha rilevato differenze significative nei tassi di natalità o nella sopravvivenza a due anni tra l’arte e i concepimenti naturali: un segnale incoraggiante del fatto che l’arte è un’opzione praticabile e, in definitiva, sicura.

Per le donne con trapianto di rene, è sicuro perseguire la ART a condizione che abbiano livelli di creatinina stabili, immunosoppressione ottimale, pressione arteriosa ben controllata e nessun recente episodio di rigetto. Ora disponiamo di dati che dimostrano che, sebbene alcuni rischi siano più elevati, risultati come la funzionalità renale a lungo termine e il tasso di natalità viva non sono influenzati negativamente.

Questa ricerca rappresenta un passo importante per comprendere il modo migliore per supportare i pazienti sottoposti a trapianto di rene considerando la gravidanza con la tecnologia di riproduzione assistita e per migliorare la nostra capacità come medici di prendere decisioni informate sulla riproduzione per i pazienti. “

Silvi Shah, MD, Professore associato, Divisione di Nefrologia e Ipertensione, Dipartimento di Medicina Interna, Università di Cincinnati College of Medicine

Il lavoro di Shah aiuta a colmare una lacuna critica nelle conoscenze: sebbene la gravidanza nei pazienti sottoposti a trapianto di rene sia stata da tempo riconosciuta come ad alto rischio, si sapeva poco sui risultati della terapia ART.

Il gruppo di ricerca comprendeva anche Anthony Leonard, PhD, biostatistico e professore associato di biostatistica, informatica sanitaria e scienza dei dati. Prasoon Verma, MD, assistente professore di pediatria e neonatologo presso l'ospedale pediatrico di Cincinnati; e collaboratori studenti laureati Brenna Rachwal, Pragati Basa e Nisha Sheshashayee.

Tra i collaboratori di altre istituzioni figurano Prema Vyas, MD della Texas Christian University; Swati Rao, MD dell'Università della Virginia; Jonathan Konel, MD, Centro medico dell'Università del Maryland; Shilpanjali Jesudason, PhD, Università di Adelaide; e Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD e Lisa Coscia del Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute di Filadelfia.

Fonti: