Pagalbinio apvaisinimo technologija padidina nėštumo riziką moterims, kurioms persodintas inkstas

Pagalbinio apvaisinimo technologija padidina nėštumo riziką moterims, kurioms persodintas inkstas

Remiantis naujais Sinsinačio universiteto medicinos koledžo tyrimais, moterys, kurioms persodintas inkstas ir kurios pastojo pagalbinę apvaisinimo technologiją (ART), gali susidurti su didesne komplikacijų rizika nėštumo metu. Tyrime pateikiami pirmieji didelio masto duomenys apie nėštumo baigtį šioje unikalioje pacientų grupėje.

Silvi Shah, MD, Vidaus ligų katedros Nefrologijos ir hipertenzijos skyriaus docentė, vadovavo tyrimui bendradarbiaudama su Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Jis neseniai buvo paskelbtas žurnaletransplantacija. Šis tyrimas yra vienas iš pirmųjų tokio pobūdžio, kad įvertintų pagalbinio vaisingumo gydymo poveikį pacientams, kuriems persodintas inkstas.

Lėtinė inkstų liga gali labai paveikti moters vaisingumą. Nors daugelis moterų po inksto persodinimo atgauna vaisingumą ir gali natūraliai pastoti, kai kurios ir toliau patiria nevaisingumą ir kreipiasi pagalbos į meną.

„Iki šiol mažai buvo žinoma apie nėštumo, naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, pasekmes moterims, kurioms persodintas inkstas“, – sakė Shahas, gydytojas mokslininkas, kuris taip pat priima pacientus UC Health. „Mūsų tyrimas suteikia vertingų įrodymų, padedančių gydytojams konsultuoti pacientus priimant sprendimus šeimoje ir naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas.

Tyrėjai naudojo TPRI duomenis, kad analizuotų nėštumo baigtis tarp inksto transplantacijos recipientų 54 metų laikotarpiu nuo 1968 m. iki 2022 m. Šiame tyrime daugiausia dėmesio buvo skirta 130 dirbtinių nėštumų 77 inksto transplantacijos gavėjams visoje Šiaurės Amerikoje ir palygino juos su nėštumu, pastojusiu natūraliai toje pačioje pacientų populiacijoje. Dirbtiniai tyrimo metodai apėmė vaisingumo vaistus, intrauterinį apvaisinimą (IUI) ir apvaisinimą in vitro (IVF).

Shahas ir jo kolegos nustatė dirbtinį nėštumą tarp inksto transplantacijos gavėjų, kurie buvo susiję su didesne kai kurių komplikacijų rizika. Tai apėmė padidėjusį aukštą kraujospūdį nėštumo metu, didesnę cezario pjūvio tikimybę, didesnę priešlaikinio gimdymo riziką (apibrėžiama kaip gimdymas iki 37 nėštumo savaitės) ir mažesnį kūdikių gimimo svorį.

Tačiau tyrimas nerado reikšmingo skirtumo tarp gyvų gimstamumo ar dvejų metų išgyvenamumo tarp meno ir natūralių sampratų – tai padrąsinantis ženklas, kad menas yra perspektyvus ir galiausiai saugus pasirinkimas.

Moterims, kurioms persodinti inkstai, saugu atlikti ART, jei jos turi stabilų kreatinino kiekį, optimalią imunosupresiją, gerai kontroliuojamą kraujospūdį ir jei neseniai nebuvo atmetimo epizodų. Dabar turime duomenų, rodančių, kad nors tam tikra rizika yra didesnė, tokie rezultatai kaip ilgalaikė inkstų funkcija ir gyvų gimstamumas neturi neigiamos įtakos.

Šis tyrimas yra svarbus žingsnis siekiant suprasti, kaip geriausiai padėti inksto transplantacijos recipientams, planuojantiems nėštumą, naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, ir pagerinti mūsų, kaip gydytojų, gebėjimą priimti pagrįstus sprendimus dėl pacientų reprodukcijos. “

Silvi Shah, medicinos mokslų daktarė, Sinsinačio universiteto medicinos koledžo Vidaus ligų skyriaus Nefrologijos ir hipertenzijos skyriaus docentė

Shaho darbas padeda užpildyti esminę žinių spragą: nors inksto transplantacijos recipientų nėštumas jau seniai buvo pripažintas didelės rizikos veiksniu, apie ART rezultatus buvo žinoma mažai.

Tyrimo grupėje taip pat buvo Anthony Leonard, mokslų daktaras, biostatistikas ir biostatistikos, sveikatos informatikos ir duomenų mokslo docentas. Prasoon Verma, medicinos mokslų daktaras, Sinsinačio vaikų ligoninės pediatrijos docentas ir neonatologas; ir bendradarbių absolventų Brenna Rachwal, Pragati Basa ir Nisha Sheshashayee.

Tarp kitų institucijų bendradarbių buvo Prema Vyas, Teksaso krikščioniško universiteto medicinos mokslų daktarė; Swati Rao, Virdžinijos universiteto medicinos mokslų daktaras; Jonathanas Konelis, MD, Merilendo universiteto medicinos centras; Shilpanjali Jesudason, mokslų daktaras, Adelaidės universitetas; ir Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD ir Lisa Coscia iš Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute Filadelfijoje.

Šaltiniai: