Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas palielina grūtniecības risku sievietēm, kurām ir transplantētas nieres

Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas palielina grūtniecības risku sievietēm, kurām ir transplantētas nieres

Saskaņā ar Sinsinati Universitātes Medicīnas koledžas jaunajiem pētījumiem sievietes ar transplantētu nierēm, kuras izmanto mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju (ART), lai ieņemtu bērnu, grūtniecības laikā var saskarties ar lielāku komplikāciju risku. Pētījums sniedz dažus no pirmajiem liela mēroga datiem par grūtniecības iznākumu šajā unikālajā pacientu grupā.

Silvi Shah, MD, Iekšējās medicīnas departamenta Nefroloģijas un hipertensijas nodaļas asociētais profesors, vadīja pētījumu sadarbībā ar Transplant Grūtniecības reģistru International (TPRI). Tas nesen tika publicēts žurnālātransplantācija. Šis pētījums ir viens no pirmajiem šāda veida pētījumiem, lai novērtētu auglības ārstēšanas ietekmi uz nieru transplantācijas saņēmējiem.

Hroniska nieru slimība var būtiski ietekmēt sievietes auglību. Lai gan daudzas sievietes pēc nieres transplantācijas atgūst auglību un var dabiski ieņemt bērnu, dažas turpina piedzīvot neauglību un vēršas pēc palīdzības pie mākslas.

"Līdz šim bija maz zināms par grūtniecības iznākumu, izmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas sievietēm ar nieru transplantāciju," sacīja Šahs, ārsts-zinātnieks, kurš arī pieņem pacientus UC Health. "Mūsu pētījums sniedz vērtīgus pierādījumus, lai palīdzētu ārstiem, konsultējot pacientus par lēmumu pieņemšanu ģimenē un palīgreproduktīvās tehnoloģijas izmantošanu."

Pētnieki izmantoja datus no TPRI, lai analizētu grūtniecības iznākumu nieru transplantācijas saņēmējiem 54 gadu periodā no 1968. līdz 2022. gadam. Šajā pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta 130 mākslīgajām grūtniecībām 77 nieru transplantācijas saņēmējām visā Ziemeļamerikā un salīdzināja tās ar grūtniecībām, kas tika ieņemtas dabiski vienā un tajā pašā pacientu grupā. Pētījumā izmantotās mākslīgās metodes ietvēra auglības zāles, intrauterīnu apaugļošanu (IUI) un in vitro apaugļošanu (IVF).

Šahs un kolēģi atklāja mākslīgas grūtniecības starp nieru transplantācijas saņēmējiem, kas bija saistītas ar lielāku dažu komplikāciju risku. Tie ietvēra paaugstinātu asinsspiediena biežumu grūtniecības laikā, lielāku ķeizargrieziena dzemdību iespējamību, lielāku priekšlaicīgu dzemdību risku (definēts kā dzemdības pirms 37 grūtniecības nedēļām) un mazāku dzimšanas svaru zīdaiņiem.

Tomēr pētījums nekonstatēja būtiskas atšķirības dzīvu dzimstības rādītājos vai divu gadu izdzīvošanas rādītājos starp mākslu un dabiskajām koncepcijām – tas ir iepriecinoša zīme, ka māksla ir dzīvotspējīgs un galu galā drošs risinājums.

Sievietēm, kurām ir transplantētas nieres, ir droši veikt ART, ja viņām ir stabils kreatinīna līmenis, optimāla imūnsupresija, labi kontrolēts asinsspiediens un nav nesenu atgrūšanas epizožu. Tagad mums ir dati, kas liecina, ka, lai gan daži riski ir augstāki, rezultāti, piemēram, ilgstoša nieru darbība un dzīvu dzimstība, netiek negatīvi ietekmēti.

Šis pētījums ir svarīgs solis, lai izprastu, kā vislabāk atbalstīt nieru transplantācijas saņēmējus, kuri apsver grūtniecību, izmantojot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju, un uzlabot mūsu kā ārstu spēju pieņemt apzinātus lēmumus par pacientu reproduktīvo funkciju. "

Silvi Šahs, MD, Sinsinati Universitātes Medicīnas koledžas Iekšējās medicīnas nodaļas nefroloģijas un hipertensijas nodaļas asociētais profesors

Šaha darbs palīdz aizpildīt kritisko zināšanu trūkumu: lai gan grūtniecība nieru transplantācijas saņēmējiem jau sen ir atzīta par augsta riska pakāpi, par ART rezultātiem bija maz zināms.

Pētniecības komandā bija arī Entonijs Leonards, PhD, biostatistikas speciālists un biostatistikas, veselības informātikas un datu zinātnes asociētais profesors. Prasoon Verma, MD, pediatrijas docents un neonatologs Sinsinati bērnu slimnīcā; un līdzstrādnieki, absolventi Brenna Rachwal, Pragati Basa un Nisha Sheshashayee.

Līdzstrādnieki no citām iestādēm bija Prema Vyas, Teksasas Kristīgās universitātes MD; Swati Rao, Virdžīnijas Universitātes MD; Džonatans Konels, MD, Merilendas Universitātes Medicīnas centrs; Shilpanjali Jesudason, PhD, Adelaidas Universitāte; un Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD un Lisa Coscia no Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute Filadelfijā.

Avoti: