Geassisteerde voortplantingstechnologie verhoogt het zwangerschapsrisico bij vrouwen met niertransplantaties

Geassisteerde voortplantingstechnologie verhoogt het zwangerschapsrisico bij vrouwen met niertransplantaties

Vrouwen met niertransplantaties die gebruik maken van geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) om zwanger te worden, lopen mogelijk een groter risico op complicaties tijdens de zwangerschap, blijkt uit nieuw onderzoek van het University of Cincinnati College of Medicine. De studie levert enkele van de eerste grootschalige gegevens op over zwangerschapsuitkomsten in deze unieke patiëntenpopulatie.

Silvi Shah, MD, universitair hoofddocent bij de afdeling Nefrologie en Hypertensie bij de afdeling Interne Geneeskunde, leidde het onderzoek in samenwerking met de Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Het is onlangs gepubliceerd in het Tijdschrifttransplantatie. De studie is een van de eerste in zijn soort om de effecten van geassisteerde vruchtbaarheidsbehandelingen bij ontvangers van een niertransplantatie te evalueren.

Chronische nierziekte kan de vruchtbaarheid van een vrouw aanzienlijk beïnvloeden. Terwijl veel vrouwen weer vruchtbaar worden en op natuurlijke wijze zwanger kunnen worden na een niertransplantatie, blijven sommigen onvruchtbaar en wenden ze zich tot de kunst voor hulp.

“Tot nu toe was er weinig bekend over de uitkomsten van zwangerschappen waarbij gebruik werd gemaakt van geassisteerde voortplantingstechnologie bij vrouwen met niertransplantaties”, zegt Shah, een arts-wetenschapper die ook patiënten behandelt bij UC Health. “Onze studie levert waardevol bewijsmateriaal op om artsen te begeleiden bij het adviseren van patiënten over gezinsbeslissingen en het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologie.”

Onderzoekers gebruikten gegevens van de TPRI om de zwangerschapsresultaten bij ontvangers van een niertransplantaat te analyseren gedurende de 54-jarige periode tussen 1968 en 2022. Deze studie concentreerde zich op 130 kunstmatige zwangerschappen bij 77 ontvangers van een niertransplantaat in Noord-Amerika en vergeleek deze met zwangerschappen die op natuurlijke wijze werden verwekt bij dezelfde patiëntenpopulatie. De kunstmatige methoden in het onderzoek omvatten vruchtbaarheidsmiddelen, intra-uteriene inseminatie (IUI) en in-vitrofertilisatie (IVF).

Shah en collega's ontdekten kunstmatige zwangerschappen bij ontvangers van een niertransplantatie die verband hielden met een hoger risico op bepaalde complicaties. Deze omvatten verhoogde percentages hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, een grotere kans op een keizersnede, een hoger risico op vroeggeboorte (gedefinieerd als een bevalling vóór een zwangerschapsduur van 37 weken) en een lager geboortegewicht bij baby's.

De studie vond echter geen significant verschil in het aantal levende geboorten of de tweejaarsoverleving tussen kunst en natuurlijke opvattingen - een bemoedigend teken dat kunst een haalbare en uiteindelijk veilige optie is.

Voor vrouwen met een niertransplantatie is het veilig om ART te volgen, op voorwaarde dat ze een stabiel creatininegehalte, optimale immunosuppressie, een goed gecontroleerde bloeddruk en geen recente afstotingsepisodes hebben. We hebben nu gegevens waaruit blijkt dat bepaalde risico's weliswaar hoger zijn, maar dat uitkomsten zoals de nierfunctie op de lange termijn en het aantal levendgeborenen niet negatief worden beïnvloed.

Dit onderzoek is een belangrijke stap in het begrijpen hoe we ontvangers van een niertransplantaat die een zwangerschap overwegen het beste kunnen ondersteunen met kunstmatige voortplantingstechnologie en het verbeteren van ons vermogen als artsen om weloverwogen reproductieve beslissingen voor patiënten te nemen. “

Silvi Shah, MD, universitair hoofddocent, afdeling Nefrologie en hypertensie, afdeling Interne Geneeskunde, University of Cincinnati College of Medicine

Het werk van Shah helpt een kritische leemte in de kennis op te vullen: hoewel zwangerschappen bij ontvangers van niertransplantaten al lang als risicovol worden beschouwd, was er weinig bekend over de uitkomsten van ART.

Tot het onderzoeksteam behoorde ook Anthony Leonard, PhD, biostatisticus en universitair hoofddocent biostatistiek, gezondheidsinformatica en datawetenschap. Prasoon Verma, MD, universitair docent kindergeneeskunde en neonatoloog bij het kinderziekenhuis van Cincinnati; en medewerkers van afgestudeerde studenten Brenna Rachwal, Pragati Basa en Nisha Sheshashayee.

Medewerkers van andere instellingen waren onder meer Prema Vyas, MD van de Texas Christian University; Swati Rao, MD van de Universiteit van Virginia; Jonathan Konel, MD, Universiteit van Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, Universiteit van Adelaide; en Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD en Lisa Coscia van het Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute in Philadelphia.

Bronnen: