Assistert reproduksjonsteknologi øker risikoen for graviditet hos kvinner med nyretransplantasjoner

Assistert reproduksjonsteknologi øker risikoen for graviditet hos kvinner med nyretransplantasjoner

Kvinner med nyretransplantasjoner som bruker assistert reproduktiv teknologi (ART) for å bli gravid, kan møte høyere risiko for komplikasjoner under graviditet, ifølge ny forskning fra University of Cincinnati College of Medicine. Studien gir noen av de første dataene i stor skala om graviditetsutfall i denne unike pasientpopulasjonen.

Silvi Shah, MD, førsteamanuensis i avdelingen for nefrologi og hypertensjon ved Institutt for indremedisin, ledet forskningen i samarbeid med Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Den ble nylig publisert i Journaltransplantasjon. Studien er blant de første i sitt slag for å evaluere effekten av assisterte fertilitetsbehandlinger hos nyretransplanterte.

Kronisk nyresykdom kan påvirke en kvinnes fruktbarhet betydelig. Mens mange kvinner gjenvinner fruktbarhet og er i stand til å bli gravide naturlig etter å ha mottatt en nyretransplantasjon, fortsetter noen å oppleve infertilitet og henvender seg til kunst for å få hjelp.

"Inntil nå var lite kjent om resultatene av graviditeter ved bruk av assistert reproduksjonsteknologi hos kvinner med nyretransplantasjoner," sa Shah, en lege-forsker som også ser pasienter ved UC Health. "Vår studie gir verdifull bevis for å veilede leger når de veileder pasienter om familiebeslutninger og bruk av assistert reproduksjonsteknologi."

Forskere brukte data fra TPRI for å analysere svangerskapsutfall hos nyretransplanterte i løpet av 54-årsperioden mellom 1968 og 2022. Denne studien fokuserte på 130 kunstige graviditeter hos 77 nyretransplanterte over hele Nord-Amerika og sammenlignet dem med graviditeter som ble unnfanget naturlig i samme pasientpopulasjon. De kunstige metodene i studien inkluderte fertilitetsmedisiner, intrauterin inseminasjon (IUI) og in vitro fertilisering (IVF).

Shah og kolleger fant kunstige graviditeter blant nyretransplanterte som var assosiert med høyere risiko for noen komplikasjoner. Disse inkluderte økte forekomster av høyt blodtrykk under graviditet, større sannsynlighet for keisersnitt, høyere risiko for prematur fødsel (definert som fødsel før 37 ukers svangerskap) og lavere fødselsvekt hos babyer.

Studien fant imidlertid ingen signifikant forskjell i levende fødselsrater eller to års overlevelse mellom kunst og naturlige forestillinger - et oppmuntrende tegn på at kunst er et levedyktig og til slutt trygt alternativ.

For kvinner med nyretransplantasjoner er det trygt å forfølge ART forutsatt at de har stabile kreatininnivåer, optimal immunsuppresjon, godt kontrollert blodtrykk og ingen nylige avstøtningsepisoder. Vi har nå data som viser at selv om visse risikoer er høyere, påvirkes ikke utfall som langsiktig nyrefunksjon og levende fødselsrater negativt.

Denne forskningen er et viktig skritt for å forstå hvordan man best kan støtte nyretransplanterte som vurderer graviditet med assistert befruktningsteknologi og forbedre vår evne som leger til å ta informerte reproduktive beslutninger for pasienter. "

Silvi Shah, MD, førsteamanuensis, avdeling for nefrologi og hypertensjon, Institutt for indremedisin, University of Cincinnati College of Medicine

Shahs arbeid bidrar til å fylle et kritisk kunnskapshull: Selv om graviditet hos nyretransplanterte mottakere lenge har vært anerkjent som høyrisiko, var lite kjent om utfall med ART.

Forskerteamet inkluderte også Anthony Leonard, PhD, biostatistiker og førsteamanuensis i biostatistikk, helseinformatikk og datavitenskap. Prasoon Verma, MD, assisterende professor i pediatri og neonatolog ved Cincinnati Children's Hospital; og samarbeidspartnere avgangsstudentene Brenna Rachwal, Pragati Basa og Nisha Sheshashayee.

Samarbeidspartnere fra andre institusjoner inkluderte Prema Vyas, MD ved Texas Christian University; Swati Rao, MD ved University of Virginia; Jonathan Konel, MD, University of Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, University of Adelaide; og Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD og Lisa Coscia fra Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute i Philadelphia.

Kilder: