A tecnologia de reprodução assistida aumenta os riscos de gravidez em mulheres com transplantes renais

A tecnologia de reprodução assistida aumenta os riscos de gravidez em mulheres com transplantes renais

Mulheres com transplantes renais que utilizam tecnologia de reprodução assistida (TARV) para conceber podem enfrentar maiores riscos de complicações durante a gravidez, de acordo com uma nova pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati. O estudo fornece alguns dos primeiros dados em grande escala sobre os resultados da gravidez nesta população única de pacientes.

Silvi Shah, MD, professor associado da Divisão de Nefrologia e Hipertensão do Departamento de Medicina Interna, liderou a pesquisa em colaboração com o Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Foi publicado recentemente no Jornaltransplantação. O estudo está entre os primeiros desse tipo a avaliar os efeitos dos tratamentos de fertilidade assistida em receptores de transplante renal.

A doença renal crônica pode afetar significativamente a fertilidade da mulher. Embora muitas mulheres recuperem a fertilidade e sejam capazes de engravidar naturalmente após receberem um transplante de rim, algumas continuam a sofrer de infertilidade e recorrem à arte em busca de ajuda.

“Até agora, pouco se sabia sobre os resultados das gestações usando tecnologia de reprodução assistida em mulheres com transplantes renais”, disse Shah, um médico-cientista que também atende pacientes na UC Health. “Nosso estudo fornece evidências valiosas para orientar os médicos no aconselhamento dos pacientes sobre a tomada de decisões familiares e o uso de tecnologia de reprodução assistida.”

Os investigadores usaram dados do TPRI para analisar os resultados da gravidez em recetores de transplante renal durante o período de 54 anos entre 1968 e 2022. Este estudo centrou-se em 130 gravidezes artificiais em 77 recetores de transplante renal em toda a América do Norte e comparou-as com gestações concebidas naturalmente na mesma população de pacientes. Os métodos artificiais no estudo incluíram medicamentos para fertilidade, inseminação intrauterina (IUI) e fertilização in vitro (FIV).

Shah e colegas encontraram gravidezes artificiais entre receptores de transplante renal que estavam associadas a um risco maior de algumas complicações. Estes incluíram taxas aumentadas de pressão arterial elevada durante a gravidez, maior probabilidade de parto cesáreo, maior risco de parto prematuro (definido como parto antes das 37 semanas de gestação) e menor peso ao nascer nos bebés.

No entanto, o estudo não encontrou nenhuma diferença significativa nas taxas de natalidade ou na sobrevivência de dois anos entre a arte e as concepções naturais – um sinal encorajador de que a arte é uma opção viável e, em última análise, segura.

Para mulheres com transplantes renais, é seguro prosseguir com a TARV desde que tenham níveis de creatinina estáveis, imunossupressão óptima, pressão arterial bem controlada e sem episódios de rejeição recentes. Temos agora dados que mostram que, embora certos riscos sejam mais elevados, resultados como a função renal a longo prazo e as taxas de nados vivos não são afetados negativamente.

Esta pesquisa é um passo importante na compreensão da melhor forma de apoiar os receptores de transplante renal que consideram a gravidez com tecnologia de reprodução assistida e melhorar a nossa capacidade como médicos de tomar decisões reprodutivas informadas para os pacientes. “

Silvi Shah, MD, Professora Associada, Divisão de Nefrologia e Hipertensão, Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati

O trabalho de Shah ajuda a preencher uma lacuna crítica de conhecimento: embora a gravidez em receptoras de transplante renal tenha sido reconhecida há muito tempo como de alto risco, pouco se sabia sobre os resultados da TARV.

A equipe de pesquisa também incluiu Anthony Leonard, PhD, bioestatístico e professor associado de bioestatística, informática em saúde e ciência de dados. Prasoon Verma, MD, professor assistente de pediatria e neonatologista do Hospital Infantil de Cincinnati; e os alunos de pós-graduação colaboradores Brenna Rachwal, Pragati Basa e Nisha Sheshashayee.

Colaboradores de outras instituições incluíram Prema Vyas, MD da Texas Christian University; Swati Rao, MD da Universidade da Virgínia; Jonathan Konel, MD, Centro Médico da Universidade de Maryland; Shilpanjali Jesudason, PhD, Universidade de Adelaide; e Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD e Lisa Coscia do Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute na Filadélfia.

Fontes: