Technológia asistovanej reprodukcie zvyšuje riziko tehotenstva u žien po transplantácii obličky

Technológia asistovanej reprodukcie zvyšuje riziko tehotenstva u žien po transplantácii obličky

Ženy s transplantáciou obličky, ktoré používajú technológiu asistovanej reprodukcie (ART) na otehotnenie, môžu čeliť vyššiemu riziku komplikácií počas tehotenstva, podľa nového výskumu z University of Cincinnati College of Medicine. Štúdia poskytuje niektoré z prvých rozsiahlych údajov o výsledkoch tehotenstva v tejto jedinečnej populácii pacientov.

Silvi Shah, docentka na oddelení nefrológie a hypertenzie na oddelení internej medicíny, viedla výskum v spolupráci s Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Nedávno to vyšlo v časopise Journaltransplantácia. Štúdia patrí medzi prvé svojho druhu, ktoré hodnotia účinky liečby asistovanej plodnosti u príjemcov transplantovanej obličky.

Chronické ochorenie obličiek môže výrazne ovplyvniť plodnosť ženy. Zatiaľ čo mnohé ženy po transplantácii obličky znovu nadobudnú plodnosť a sú schopné otehotnieť prirodzene, niektoré naďalej zažívajú neplodnosť a o pomoc sa obracajú na umenie.

"Doteraz sa len málo vedelo o výsledkoch tehotenstiev s použitím technológie asistovanej reprodukcie u žien s transplantáciou obličky," povedal Shah, lekár a vedec, ktorý tiež navštevuje pacientov v UC Health. "Naša štúdia poskytuje cenné dôkazy, ktoré majú usmerniť lekárov pri poradenstve pacientom o rozhodovaní v rodine a používaní technológie asistovanej reprodukcie."

Výskumníci použili údaje z TPRI na analýzu výsledkov tehotenstva u príjemcov transplantovanej obličky počas 54-ročného obdobia medzi rokmi 1968 a 2022. Táto štúdia sa zamerala na 130 umelých tehotenstiev u 77 príjemcov transplantovanej obličky v Severnej Amerike a porovnala ich s tehotenstvami, ktoré boli prirodzene počaté u tej istej populácie pacientov. Umelé metódy v štúdii zahŕňali lieky na fertilitu, intrauterinnú insemináciu (IUI) a in vitro fertilizáciu (IVF).

Shah a kolegovia našli umelé tehotenstvá medzi príjemcami transplantovanej obličky, ktoré boli spojené s vyšším rizikom niektorých komplikácií. Zahŕňali zvýšenú mieru vysokého krvného tlaku počas tehotenstva, väčšiu pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom, vyššie riziko predčasného pôrodu (definovaného ako pôrod pred 37. týždňom tehotenstva) a nižšiu pôrodnú hmotnosť detí.

Štúdia však nezistila žiadny významný rozdiel v pôrodnosti alebo dvojročnom prežívaní medzi umením a prirodzeným počatím – čo je povzbudzujúce znamenie, že umenie je životaschopnou a v konečnom dôsledku aj bezpečnou možnosťou.

U žien s transplantovanou obličkou je bezpečné vykonávať ART za predpokladu, že majú stabilné hladiny kreatinínu, optimálnu imunosupresiu, dobre kontrolovaný krvný tlak a žiadne nedávne epizódy odmietnutia. Teraz máme údaje, ktoré ukazujú, že aj keď sú určité riziká vyššie, výsledky, ako je dlhodobá funkcia obličiek a živá pôrodnosť, nie sú negatívne ovplyvnené.

Tento výskum je dôležitým krokom k pochopeniu toho, ako čo najlepšie podporiť príjemcov transplantácie obličky, ktorí zvažujú tehotenstvo, pomocou technológie asistovanej reprodukcie a zlepšiť našu schopnosť lekárov robiť informované reprodukčné rozhodnutia pre pacientov. “

Silvi Shah, MD, docent, Divízia nefrológie a hypertenzie, Katedra internej medicíny, University of Cincinnati College of Medicine

Shahova práca pomáha vyplniť kritickú medzeru vo vedomostiach: Hoci tehotenstvo u príjemcov transplantovanej obličky bolo dlho považované za vysoko rizikové, o výsledkoch ART sa vedelo len málo.

Súčasťou výskumného tímu bol aj Anthony Leonard, PhD, bioštatistik a docent bioštatistiky, zdravotníckej informatiky a dátovej vedy. Prasoon Verma, MD, odborný asistent pediatrie a neonatológ v detskej nemocnici v Cincinnati; a spolupracovníci postgraduálnych študentov Brenna Rachwal, Pragati Basa a Nisha Sheshashayee.

Medzi spolupracovníkov z iných inštitúcií patrili Prema Vyas, MD z Texaskej kresťanskej univerzity; Swati Rao, MD z University of Virginia; Jonathan Konel, MD, University of Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, Univerzita v Adelaide; a Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD a Lisa Coscia z Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute vo Philadelphii.

Zdroje: