Tehnologija asistirane reprodukcije povečuje tveganje za nosečnost pri ženskah s presajenimi ledvicami

Tehnologija asistirane reprodukcije povečuje tveganje za nosečnost pri ženskah s presajenimi ledvicami

Ženske s presajenimi ledvicami, ki za zanositev uporabljajo tehnologijo asistirane reprodukcije (ART), se lahko soočajo z večjim tveganjem zapletov med nosečnostjo, je pokazala nova raziskava medicinske fakultete Univerze v Cincinnatiju. Študija zagotavlja nekaj prvih obsežnih podatkov o izidih nosečnosti pri tej edinstveni populaciji bolnikov.

Silvi Shah, MD, izredna profesorica na oddelku za nefrologijo in hipertenzijo na oddelku za interno medicino, je vodila raziskavo v sodelovanju z Mednarodnim registrom nosečnosti pri transplantaciji (TPRI). Pred kratkim je bil objavljen v Žurnalupresaditev. Študija je med prvimi te vrste, ki ocenjuje učinke zdravljenja s pomočjo neplodnosti pri prejemnikih presajene ledvice.

Kronična ledvična bolezen lahko pomembno vpliva na plodnost ženske. Medtem ko mnoge ženske po presaditvi ledvice ponovno pridobijo plodnost in lahko zanosijo naravno, se nekatere še naprej srečujejo z neplodnostjo in se po pomoč zatečejo k umetnosti.

"Do zdaj je bilo le malo znanega o rezultatih nosečnosti z uporabo tehnologije asistirane reprodukcije pri ženskah s presajenimi ledvicami," je dejal Shah, zdravnik-znanstvenik, ki obiskuje tudi bolnike na UC Health. "Naša študija zagotavlja dragocene dokaze za usmerjanje zdravnikov pri svetovanju pacientom o odločanju v družini in uporabi tehnologije asistirane reprodukcije."

Raziskovalci so uporabili podatke iz TPRI za analizo izidov nosečnosti pri prejemnicah presajenih ledvic v 54-letnem obdobju med letoma 1968 in 2022. Ta študija se je osredotočila na 130 umetnih nosečnosti pri 77 prejemnicah presajenih ledvic po vsej Severni Ameriki in jih primerjala z nosečnostmi, spočetimi po naravni poti pri isti populaciji pacientk. Umetne metode v študiji so vključevale zdravila za plodnost, intrauterino oploditev (IUI) in in vitro oploditev (IVF).

Shah in sodelavci so odkrili umetne nosečnosti med prejemniki presajenih ledvic, ki so bile povezane z večjim tveganjem za nekatere zaplete. Ti vključujejo povečane stopnje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo, večjo verjetnost poroda s carskim rezom, večje tveganje za prezgodnji porod (opredeljen kot porod pred 37. tednom nosečnosti) in nižjo porodno težo pri dojenčkih.

Vendar pa študija ni odkrila bistvene razlike v stopnjah živorojenosti ali dvoletnem preživetju med umetnostjo in naravnimi spočetji – spodbuden znak, da je umetnost izvedljiva in navsezadnje varna možnost.

Za ženske s presajeno ledvico je varno nadaljevati z ART, če imajo stabilno raven kreatinina, optimalno imunosupresijo, dobro nadzorovan krvni tlak in brez nedavnih zavrnitvenih epizod. Zdaj imamo podatke, ki kažejo, da čeprav so nekatera tveganja višja, to ne vpliva negativno na rezultate, kot sta dolgoročno delovanje ledvic in stopnja živorojenosti.

Ta raziskava je pomemben korak pri razumevanju, kako najbolje podpreti prejemnike presajenih ledvic, ki razmišljajo o nosečnosti s tehnologijo asistirane reprodukcije, in izboljšati našo sposobnost zdravnikov, da sprejemamo informirane reproduktivne odločitve za bolnike. “

Silvi Shah, MD, izredna profesorica, Oddelek za nefrologijo in hipertenzijo, Oddelek za interno medicino, Medicinska fakulteta Univerze v Cincinnatiju

Shahovo delo pomaga zapolniti ključno vrzel v znanju: čeprav je nosečnost pri prejemnicah presajene ledvice že dolgo priznana kot visoko tvegana, je bilo malo znanega o rezultatih ART.

Raziskovalna skupina je vključevala tudi dr. Anthonyja Leonarda, biostatistika in izrednega profesorja biostatistike, zdravstvene informatike in podatkovne znanosti. Prasoon Verma, MD, docent za pediatrijo in neonatolog v otroški bolnišnici Cincinnati; in sodelavci podiplomski študentje Brenna Rachwal, Pragati Basa in Nisha Sheshashayee.

Sodelavci iz drugih ustanov so vključevali Prema Vyas, doktorica medicine s krščanske univerze v Teksasu; Swati Rao, doktor medicine Univerze v Virginiji; Jonathan Konel, MD, Medicinski center Univerze v Marylandu; Shilpanjali Jesudason, dr., Univerza v Adelaidi; in Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD in Lisa Coscia iz Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute v Filadelfiji.

Viri: