Assisterad befruktning ökar riskerna för graviditet hos kvinnor med njurtransplantationer

Assisterad befruktning ökar riskerna för graviditet hos kvinnor med njurtransplantationer

Kvinnor med njurtransplantationer som använder assisterad reproduktionsteknologi (ART) för att bli gravida kan möta högre risker för komplikationer under graviditeten, enligt ny forskning från University of Cincinnati College of Medicine. Studien ger några av de första storskaliga uppgifterna om graviditetsresultat i denna unika patientpopulation.

Silvi Shah, MD, docent vid avdelningen för nefrologi och hypertoni vid institutionen för internmedicin, ledde forskningen i samarbete med Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Den publicerades nyligen i tidskriftentransplantation. Studien är bland den första i sitt slag för att utvärdera effekterna av assisterade fertilitetsbehandlingar hos njurtransplanterade.

Kronisk njursjukdom kan avsevärt påverka en kvinnas fertilitet. Medan många kvinnor återfår fertiliteten och kan bli gravida naturligt efter att ha fått en njurtransplantation, fortsätter vissa att uppleva infertilitet och vänder sig till konsten för att få hjälp.

"Hittills var lite känt om resultatet av graviditeter med hjälp av assisterad reproduktionsteknologi hos kvinnor med njurtransplantationer", säger Shah, en läkare-forskare som också träffar patienter vid UC Health. "Vår studie ger värdefulla bevis för att vägleda läkare när de ger patienter råd om familjebeslut och användning av assisterad reproduktionsteknologi."

Forskare använde data från TPRI för att analysera graviditetsresultat hos njurtransplanterade under 54-årsperioden mellan 1968 och 2022. Denna studie fokuserade på 130 konstgjorda graviditeter hos 77 njurtransplanterade mottagare över hela Nordamerika och jämförde dem med graviditeter som skapats naturligt i samma patientpopulation. De konstgjorda metoderna i studien omfattade fertilitetsläkemedel, intrauterin insemination (IUI) och in vitro fertilisering (IVF).

Shah och kollegor fann konstgjorda graviditeter bland njurtransplanterade som var förknippade med en högre risk för vissa komplikationer. Dessa inkluderade ökade frekvenser av högt blodtryck under graviditeten, en större sannolikhet för kejsarsnitt, en högre risk för för tidig födsel (definierad som förlossning före 37 veckors graviditet) och lägre födelsevikter hos spädbarn.

Studien fann dock ingen signifikant skillnad i födelsetal eller två års överlevnad mellan konst och naturliga föreställningar - ett uppmuntrande tecken på att konst är ett gångbart och i slutändan säkert alternativ.

För kvinnor med njurtransplantationer är det säkert att bedriva ART förutsatt att de har stabila kreatininnivåer, optimal immunsuppression, välkontrollerat blodtryck och inga nyliga avstötningsepisoder. Vi har nu data som visar att även om vissa risker är högre, så påverkas inte resultat som långvarig njurfunktion och födelsetal negativt.

Denna forskning är ett viktigt steg för att förstå hur man bäst kan stödja njurtransplanterade mottagare som överväger graviditet med assisterad reproduktionsteknologi och förbättra vår förmåga som läkare att fatta välgrundade reproduktiva beslut för patienter. "

Silvi Shah, MD, docent, avdelningen för nefrologi och hypertoni, Institutionen för internmedicin, University of Cincinnati College of Medicine

Shahs arbete hjälper till att fylla en kritisk kunskapslucka: Även om graviditet hos njurtransplanterade mottagare länge har erkänts som högrisk, var lite känt om resultat med ART.

I forskargruppen ingick också Anthony Leonard, PhD, biostatistiker och docent i biostatistik, hälsoinformatik och datavetenskap. Prasoon Verma, MD, biträdande professor i pediatrik och neonatolog vid Cincinnati Children's Hospital; och samarbetsstudenterna Brenna Rachwal, Pragati Basa och Nisha Sheshashayee.

Samarbetspartners från andra institutioner inkluderade Prema Vyas, MD vid Texas Christian University; Swati Rao, MD vid University of Virginia; Jonathan Konel, MD, University of Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, University of Adelaide; och Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD och Lisa Coscia från Transplantation PRANVERSY Registry International – Gift of Life Institute i Philadelphia.

Källor: