Τα κρούσματα καρκίνου του μαστού και οι θάνατοι πρόκειται να αυξηθούν έως το 2050 - Είμαστε προετοιμασμένοι;

Τα κρούσματα καρκίνου του μαστού και οι θάνατοι πρόκειται να αυξηθούν έως το 2050 - Είμαστε προετοιμασμένοι;

Απότομη αύξηση του καρκίνου του μαστού προβλέπεται έως το 2050 – έτοιμα τα συστήματα υγείας; Μια πρωτοποριακή μελέτη αποκαλύπτει τις ανησυχητικές ανισότητες στη διάγνωση, τη θεραπεία και τα ποσοστά επιβίωσης παγκοσμίως.

Ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται σε τέσσερις γυναίκες παγκοσμίως κάθε λεπτό και, σύμφωνα με εκτιμήσεις του 2022, μία γυναίκα θα πεθαίνει κάθε λεπτό. Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΦυσικό φάρμακοΜια διεθνής ομάδα ογκολόγων και ερευνητών υγείας παρείχε μια ολοκληρωμένη ματιά στην τρέχουσα και μελλοντική επιβάρυνση του καρκίνου του μαστού παγκοσμίως, υπογραμμίζοντας τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας και υπογραμμίζοντας την επείγουσα ανάγκη για βελτιωμένη πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και στρατηγικές θεραπείας.

Καρκίνος του μαστού

Η αναλογία θνησιμότητας προς επίπτωση από καρκίνο του μαστού είναι έως και τέσσερις φορές υψηλότερη σε χώρες με χαμηλή ΔΑΔ - το 46% των γυναικών κάτω των 50 ετών που διαγιγνώσκονται σε αυτές τις περιοχές πεθαίνουν, σε σύγκριση με μόλις 11% σε χώρες με πολύ υψηλή ΔΑΔ.

Ο καρκίνος του μαστού παραμένει ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στις γυναίκες και η κύρια αιτία παγκόσμιας θνησιμότητας. Ενώ οι χώρες υψηλού εισοδήματος έχουν δει βελτιώσεις στην επιβίωση λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και της καλύτερης θεραπείας, οι περιοχές με χαμηλότερο εισόδημα συνεχίζουν να αγωνίζονται με καθυστερημένες διαγνώσεις και περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού επηρεάζεται από παράγοντες όπως το αναπαραγωγικό ιστορικό, οι επιλογές του τρόπου ζωής και η γενετική. Οι ανεπτυγμένες χώρες αναφέρουν υψηλότερα ποσοστά λόγω του μεγαλύτερου προσδόκιμου ζωής και των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, οι χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος αντιμετωπίζουν δυσανάλογα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας λόγω της διάγνωσης σε προχωρημένο στάδιο, των ανεπαρκών προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου και της έλλειψης εκπαιδευμένων επαγγελματιών γιατρών.

Ενώ προσπάθειες όπως η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τον Καρκίνο του Μαστού (GBCI) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) στοχεύουν στη μείωση της θνησιμότητας μέσω έγκαιρης ανίχνευσης και αποτελεσματικής θεραπείας, μόνο επτά χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Βελγίου και της Δανίας, έχουν επιτύχει τον στόχο της πρωτοβουλίας για μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού κατά 2,5% ετησίως.

Πολλά άλλα έθνη σημειώνουν πρόοδο, αλλά υστερούν σε αυτό το σημείο αναφοράς. Αυτή η μελέτη εξέτασε τις τρέχουσες τάσεις και προέβλεψε μελλοντικές επιβαρύνσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για παγκόσμια δράση για την κάλυψη του χάσματος στα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού.

Η τρέχουσα μελέτη

Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται ταχύτερα μεταξύ των νεότερων γυναικών σε χώρες υψηλού εισοδήματος - με την Ιαπωνία, τη Νότια Κορέα και το Μπαχρέιν να σημειώνουν μερικές από τις πιο απότομες αυξήσεις.

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν τη συχνότητα εμφάνισης και τη θνησιμότητα του καρκίνου του μαστού σε 185 χώρες, χρησιμοποιώντας δεδομένα από το Παγκόσμιο Παρατηρητήριο για τον Καρκίνο του Διεθνούς Οργανισμού Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC). Εξέτασαν τις τάσεις χρησιμοποιώντας ιστορικά δεδομένα μεταξύ 2008 και 2017, λαμβάνοντας υπόψη μεταβλητές όπως ο Δείκτης Ανθρώπινης Ανάπτυξης (ΔΑΑ), η ηλικιακή κατανομή και οι περιφερειακές διαφορές.

Για να εκτιμηθεί η τρέχουσα (2022) και η μελλοντική (2050) επιβάρυνση, η μελέτη εφάρμοσε τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας ανάλογα με την ηλικία από το 2022 στην προβλεπόμενη αύξηση του πληθυσμού. Οι ερευνητές αξιολόγησαν επίσης την πρόοδο των 185 χωρών προς τον στόχο της ΠΟΥ για μείωση της θνησιμότητας που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού κατά 2,5% ετησίως.

Η μελέτη χρησιμοποίησε στατιστικές μεθόδους για την αξιολόγηση των τάσεων επίπτωσης και θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων μοντέλων τοπικά σταθμισμένης παλινδρόμησης και εκτιμώμενων ετήσιων ποσοστιαίων μεταβολών. Η ομάδα υπολόγισε επίσης τις αναλογίες θνησιμότητας προς επίπτωση ως δείκτη για την προσβασιμότητα στην υγειονομική περίθαλψη, τη σοβαρότητα της νόσου και τα συστημικά εμπόδια στη θεραπεία.

Επιπλέον, εξετάστηκαν παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία (που σχετίζεται με το 8-28% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού), η κατανάλωση αλκοόλ (4-16%) και οι ορμονικές επιδράσεις για να τονιστεί η σημασία της πρόληψης. Η μελέτη είχε επίσης στόχο να παράσχει κρίσιμες γνώσεις σχετικά με τους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού και να χρησιμοποιήσει αυτές τις πληροφορίες για να καθοδηγήσει τις παγκόσμιες πολιτικές ελέγχου του καρκίνου.

Παγκόσμιες τάσεις στον καρκίνο του μαστού

Η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία έχουν το υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του μαστού στον κόσμο, με 100,3 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες - περισσότερες από τρεις φορές υψηλότερες από τη Νότια Κεντρική Ασία (26,7 ανά 100.000).

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι ο καρκίνος του μαστού παραμένει ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στις γυναίκες, με εκτιμώμενες 2,3 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις και περίπου 670.000 θανάτους το 2022. Ενώ οι χώρες υψηλού εισοδήματος συνεχίζουν να αγωνίζονται με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας που αντικατοπτρίζουν ασάφειες στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη λόγω βελτιωμένης ανίχνευσης και θεραπείας, οι χώρες χαμηλής και μεσαίας συχνότητας συνεχίζουν να αγωνίζονται με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.

Επιπλέον, οι μελλοντικές προβλέψεις έδειξαν ανησυχητική αύξηση, με εκτιμώμενα 3,2 εκατομμύρια νέα κρούσματα και πάνω από 1,1 εκατομμύρια θανάτους να αναμένονται μέχρι το 2050. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα ποσοστά θνησιμότητας μειώνονται σε 29 χώρες πολύ υψηλών HDI, αλλά σε επτά χώρες, συμπεριλαμβανομένων αρκετών στην Αφρική, τη Λατινική Αμερική και την Ασία. Η Αυστραλία, μαζί με τη Βρετανία, τη Σουηδία και την Ολλανδία, συγκαταλέγονται στις χώρες που αντιμετωπίζουν ετήσια μείωση της θνησιμότητας κατά 2,5%, με μείωση 2,1% ετησίως.

Ωστόσο, τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του μαστού παρατηρήθηκαν στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, όπου τα τυποποιημένα ποσοστά ηλικίας έφτασαν τις 100,3 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες. Αυτό αντικατοπτρίζει τόσο το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής όσο και τα ευρέως διαδεδομένα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που εντοπίζουν περισσότερες περιπτώσεις σε πρώιμα στάδια. Αντίθετα, η Νότια Κεντρική Ασία είχε τα χαμηλότερα ποσοστά επίπτωσης 26,7 ανά 100.000.

Αυξανόμενα ποσοστά επίπτωσης μεταξύ νεότερων γυναικών ηλικίας κάτω των 50 ετών έχουν επίσης σημειωθεί, ιδιαίτερα σε χώρες υψηλού εισοδήματος, υποδεικνύοντας αλλαγές σε παράγοντες κινδύνου όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής και στην αναπαραγωγική συμπεριφορά. Συγκεκριμένα, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις νεότερες γυναίκες αυξάνεται αποκλειστικά σε εννέα χώρες, μεταξύ των οποίων η Ιαπωνία, η Νότια Κορέα και το Μπαχρέιν.

Επτά χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Βελγίου και της Δανίας, μειώνουν επιτυχώς τη θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού κατά 2,5% ετησίως - επιτυγχάνοντας τον στόχο της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για τον Καρκίνο του Μαστού του ΠΟΥ.

Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι χώρες με χαμηλή ΔΑΔ αντιμετωπίζουν δυσανάλογα υψηλότερη θνησιμότητα, πράγμα που σημαίνει ότι περισσότερες γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού σε αυτές τις περιοχές πεθαίνουν από τη νόσο σε σύγκριση με τις αντίστοιχές τους σε χώρες υψηλότερου εισοδήματος. Αυτή η ανισότητα έχει αποδοθεί σε μεγάλο βαθμό σε διαγνώσεις σε όψιμα στάδια, οικονομικά εμπόδια στη θεραπεία και σε έλλειψη ειδικών για τον καρκίνο και σε εγκαταστάσεις ακτινοθεραπείας.

Επιπλέον, οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι οικονομικές και δημογραφικές μεταβάσεις θα παίξουν ρόλο στη μελλοντική επιβάρυνση του καρκίνου του μαστού. Η ταχεία αστικοποίηση, η γήρανση του πληθυσμού και οι μεταβαλλόμενοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης, ιδιαίτερα στις αναπτυσσόμενες περιοχές. Η αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων απαιτεί παγκόσμιες προσπάθειες για τη βελτίωση της υποδομής υγειονομικής περίθαλψης, την επέκταση της πρόσβασης σε κλινικές εξετάσεις μαστού ως οικονομικά αποδοτική εναλλακτική λύση στη μαστογραφία σε περιβάλλοντα χαμηλών πόρων, την προώθηση συμπεριφορών μείωσης κινδύνου και τη βελτίωση της πρόσβασης σε έγκαιρη και αποτελεσματική φροντίδα.

Οι περιορισμοί της μελέτης περιελάμβαναν πιθανές ανακρίβειες στη συλλογή δεδομένων, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος με ελλιπή μητρώα καρκίνου. Επιπλέον, οι προβλέψεις βασίστηκαν στις τρέχουσες τάσεις και ενδέχεται να υποτιμήσουν τη μελλοντική έκθεση εάν οι παράγοντες κινδύνου συνεχίσουν να αυξάνονται.

συμπεράσματα

Συνολικά, τα αποτελέσματα τόνισαν την αυξανόμενη παγκόσμια επιβάρυνση του καρκίνου του μαστού και τις έντονες ανισότητες στην επιβίωση μεταξύ των χωρών υψηλού και χαμηλού εισοδήματος. Η μελέτη έδειξε ότι χωρίς επείγουσα παρέμβαση, τα ποσοστά θνησιμότητας θα συνεχίσουν να αυξάνονται, ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα με περιορισμένους πόρους. Η ενίσχυση της έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού, η αύξηση της πρόσβασης στη θεραπεία και η αντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προληφθούν αποτελούν κρίσιμα βήματα προς τη μείωση αυτής της αυξανόμενης κρίσης. Οι ερευνητές τόνισαν ότι για όλες τις χώρες που πληρούν τον ετήσιο στόχο θνησιμότητας του 2,5%, σχεδόν 560.000 ζωές θα μπορούσαν να σωθούν μέχρι το 2050.

Πηγές: