Rinnavähijuhtumite ja surmajuhtumite arv 2050. aastaks kasvab – kas oleme selleks valmis?

Rinnavähijuhtumite ja surmajuhtumite arv 2050. aastaks kasvab – kas oleme selleks valmis?

Aastaks 2050 ennustatakse rinnavähi järsku sagenemist – tervishoiusüsteemid valmis? Murranguline uuring paljastab murettekitavad erinevused diagnoosimise, ravi ja ellujäämise määrades kogu maailmas.

Rinnavähki diagnoositakse maailmas igal minutil neljal naisel ja 2022. aasta hinnangute kohaselt sureb iga minut üks naine. Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringusLooduslik ravimRahvusvaheline onkoloogidest ja terviseteadlastest koosnev meeskond andis põhjaliku ülevaate rinnavähi praegusest ja tulevasest koormusest kogu maailmas, tõstes esile esinemissageduse ja suremuse ning rõhutades tungivat vajadust täiustatud ennetus-, varajase avastamise ja ravistrateegiate järele.

Rinnavähk

Rinnavähi suremuse ja haigestumuse suhe on madala HDI-ga riikides kuni neli korda kõrgem – 46% nendes piirkondades diagnoositud alla 50-aastastest naistest sureb, samas kui väga kõrge HDI-ga riikides sureb see näitaja vaid 11%.

Rinnavähk on endiselt naiste kõige sagedamini diagnoositud vähk ja peamine ülemaailmse suremuse põhjus. Kui kõrge sissetulekuga riikides on varajase avastamise ja parema ravi tõttu elulemus paranenud, siis madalama sissetulekuga piirkonnad võitlevad jätkuvalt hilinenud diagnooside ja piiratud juurdepääsuga tervishoiule.

Rinnavähi esinemissagedust mõjutavad sellised tegurid nagu reproduktiiv ajalugu, elustiilivalikud ja geneetika. Arenenud riigid teatavad kõrgematest määradest pikema eluea ja elustiili muutuste tõttu. Siiski seisavad madala ja keskmise sissetulekuga riigid silmitsi ebaproportsionaalselt kõrge suremusega hilise diagnoosi, ebapiisavate sõeluuringuprogrammide ja koolitatud meditsiinitöötajate puudumise tõttu.

Kuigi selliste jõupingutuste nagu Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) globaalne rinnavähi algatus (GBCI) eesmärk on vähendada suremust varajase avastamise ja tõhusa ravi kaudu, on vaid seitse riiki, sealhulgas Belgia ja Taani, täitnud algatuse eesmärgi vähendada rinnavähi suremust 2,5% aastas.

Paljud teised riigid teevad edusamme, kuid jäävad sellele võrdlusalusele alla. Selles uuringus uuriti praeguseid suundumusi ja ennustati rinnavähiga seotud tulevasi koormusi, rõhutades vajadust võtta üleilmseid meetmeid, et kaotada rinnavähi tulemuste lõhe.

Praegune uuring

Esinemissagedus kasvab kõige kiiremini nooremate naiste seas kõrge sissetulekuga riikides – Jaapanis, Lõuna-Koreas ja Bahreinis on mõned kõige järsemad kasvud.

Käesolevas uuringus analüüsisid teadlased rinnavähi esinemissagedust ja suremust 185 riigis, kasutades Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri ülemaailmse vähivaatluskeskuse (IARC) andmeid. Nad uurisid suundumusi, kasutades ajaloolisi andmeid aastatel 2008–2017, võttes arvesse selliseid muutujaid nagu inimarengu indeks (HDI), vanuseline jaotus ja piirkondlikud erinevused.

Praeguse (2022. aasta) ja tulevase (2050. aasta) koormuse hindamiseks rakendati uuringus vanusepõhiseid haigestumus- ja suremusnäitajaid alates 2022. aastast prognoositava rahvastiku kasvu suhtes. Teadlased hindasid ka 185 riigi edusamme WHO eesmärgi saavutamisel vähendada rinnavähiga seotud suremust igal aastal 2,5%.

Uuringus kasutati esinemissageduse ja suremuse trendide hindamiseks statistilisi meetodeid, sealhulgas lokaalselt kaalutud regressioonimudeleid ja hinnangulisi aastaprotsentide muutusi. Töörühm arvutas välja ka suremuse ja esinemissageduse suhted, mis näitavad tervishoiu kättesaadavust, haiguse tõsidust ja süsteemseid ravitõkkeid.

Lisaks uuriti selliseid riskitegureid nagu ülekaalulisus (seotud 8–28% rinnavähi juhtudest), alkoholitarbimine (4–16%) ja hormonaalsed mõjud, et rõhutada ennetamise tähtsust. Uuringu eesmärk oli ka anda kriitilisi teadmisi sotsiaalmajanduslikest teguritest, mis mõjutavad rinnavähi tulemusi, ja kasutada seda teavet ülemaailmse vähikontrollipoliitika suunamiseks.

Rinnavähi globaalsed suundumused

Austraalias ja Uus-Meremaal on maailmas kõrgeim rinnavähi esinemissagedus – 100,3 juhtu 100 000 naise kohta – see on enam kui kolm korda kõrgem kui Lõuna-Kesk-Aasias (26,7 juhtu 100 000 naise kohta).

Teadlased märkisid, et rinnavähk on endiselt naiste kõige sagedamini diagnoositud vähk, 2022. aastal on hinnanguliselt 2,3 miljonit uut juhtumit ja ligikaudu 670 000 suremust. Kuigi kõrge sissetulekuga riigid võitlevad jätkuvalt kõrge suremusega, mis peegeldab tervishoiuteenuste kättesaadavuse ebaselgust, mis on tingitud paremast avastamisest ja ravist, siis madala ja keskmise sissetulekuga riigid jätkavad võitlust kõrge suremusega.

Lisaks näitasid tulevikuprognoosid murettekitavat kasvu, 2050. aastaks oodatakse hinnanguliselt 3,2 miljonit uut juhtumit ja üle 1,1 miljoni surmajuhtumi. Uuringust selgus ka, et suremus väheneb 29 väga kõrge HDI riigis, kuid seitsmes riigis, sealhulgas mitmes Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja Aasias. Austraalia on koos Suurbritannia, Rootsi ja Hollandiga nende riikide hulgas, kus suremus langeb 2,5% aastas, vähenedes 2,1% aastas.

Kõrgeim rinnavähi esinemissagedus oli aga Austraalias ja Uus-Meremaal, kus vanuse järgi standardiseeritud määr ulatus 100,3 juhtumini 100 000 naise kohta. See peegeldab nii pikemat eluiga kui ka laialt levinud sõeluuringuprogramme, mis tuvastavad rohkem juhtumeid varases staadiumis. Seevastu Lõuna-Kesk-Aasias oli madalaim esinemissagedus 26,7 juhtu 100 000 kohta.

Täheldatud on ka esinemissageduse suurenemist nooremate, alla 50-aastaste naiste seas, eriti kõrge sissetulekuga riikides, mis viitab muutustele riskitegurites, nagu elustiili ja reproduktiivkäitumise muutused. Eelkõige suureneb rinnavähi esinemissagedus nooremate naiste seas ainult üheksas riigis, sealhulgas Jaapanis, Lõuna-Koreas ja Bahreinis.

Seitse riiki, sealhulgas Belgia ja Taani, vähendavad edukalt rinnavähki suremust 2,5% aastas – see täidab WHO ülemaailmse rinnavähialgatuse eesmärgi.

Lisaks leiti uuringus, et madala HDI-ga riikides on ebaproportsionaalselt kõrgem suremus, mis tähendab, et nendes piirkondades sureb sellesse haigusse rohkem naisi, kellel on diagnoositud rinnavähk, võrreldes nende kolleegidega kõrgema sissetulekuga riikides. See erinevus on suures osas tingitud hilises staadiumis diagnoosimisest, ravi rahalistest tõketest ning vähispetsialistide ja kiiritusraviasutuste nappusest.

Lisaks märkisid teadlased, et majanduslikud ja demograafilised üleminekud mängivad rolli rinnavähi tulevases koormuses. Kiire linnastumine, elanikkonna vananemine ja elustiili muutused võivad kaasa aidata haigestumuse suurenemisele, eriti arengupiirkondades. Nende väljakutsetega tegelemine nõuab ülemaailmseid jõupingutusi, et parandada tervishoiu infrastruktuuri, laiendada juurdepääsu kliinilistele rinnauuringutele kui kulutõhusale alternatiivile mammograafiale vähese ressursiga tingimustes, edendada riskide vähendamise käitumist ning parandada juurdepääsu õigeaegsele ja tõhusale ravile.

Uuringu piirangud hõlmasid võimalikke ebatäpsusi andmete kogumisel, eriti madala ja keskmise sissetulekuga riikides, kus vähiregistrid ei ole täielikud. Lisaks põhinesid prognoosid praegustel suundumustel ja võivad riskitegurite jätkuva suurenemise korral alahinnata tulevast riski.

Järeldused

Üldiselt tõid tulemused esile rinnavähi kasvava ülemaailmse koormuse ning suure ja madala sissetulekuga riikide ellujäämise märkimisväärse ebavõrdsuse. Uuring näitas, et ilma kiire sekkumiseta kasvab suremus jätkuvalt, eriti piiratud ressurssidega tingimustes. Rinnavähi varajase avastamise tugevdamine, ravile juurdepääsu suurendamine ja ennetatavate riskiteguritega tegelemine on kriitilised sammud selle kasvava kriisi vähendamiseks. Teadlased rõhutasid, et kõigis riikides, mis täidavad 2,5% aastase suremuse eesmärki, on 2050. aastaks võimalik päästa peaaegu 560 000 inimelu.

Allikad: