Rintasyöpätapausten ja kuolleiden määrä lisääntyy vuoteen 2050 mennessä – olemmeko valmiita?

Rintasyöpätapausten ja kuolleiden määrä lisääntyy vuoteen 2050 mennessä – olemmeko valmiita?

Rintasyövän jyrkkää kasvua ennustetaan vuoteen 2050 mennessä – terveydenhuoltojärjestelmät valmiina? Uraauurtava tutkimus paljastaa hälyttävät erot diagnoosissa, hoidossa ja eloonjäämisluvuissa maailmanlaajuisesti.

Rintasyöpä diagnosoidaan neljällä naisella maailmanlaajuisesti joka minuutti, ja vuoden 2022 arvioiden mukaan yksi nainen kuolee joka minuutti. Äskettäin lehdessä julkaistussa tutkimuksessaLuonnonlääketiedeKansainvälinen onkologien ja terveydenhuollon tutkijoiden ryhmä tarjosi kattavan katsauksen rintasyövän nykyiseen ja tulevaan taakkaan maailmanlaajuisesti, korostaen ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta sekä korostaen kiireellistä tarvetta parantaa ennaltaehkäisyä, varhaista havaitsemista ja hoitostrategioita.

Rintasyöpä

Rintasyöpäkuolleisuuden ja ilmaantuvuuden suhde on jopa neljä kertaa korkeampi maissa, joissa HDI on alhainen – 46 % näillä alueilla diagnosoiduista alle 50-vuotiaista naisista kuolee, kun taas vain 11 % maissa, joissa HDI on korkea.

Rintasyöpä on edelleen naisten yleisimmin diagnosoitu syöpä ja johtava maailmanlaajuisen kuolleisuuden syy. Vaikka korkean tulotason maissa eloonjääminen on parantunut varhaisen havaitsemisen ja paremman hoidon ansiosta, alhaisemman tulotason alueet kamppailevat edelleen viivästyneiden diagnoosien ja rajallisten terveydenhuoltopalvelujen kanssa.

Rintasyövän ilmaantuvuuteen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin lisääntymishistoria, elämäntapavalinnat ja genetiikka. Kehittyneet maat raportoivat korkeammista tuloksista johtuen pitemmästä elinajanodoteesta ja elämäntapamuutoksista. Matala- ja keskituloisten maiden kuolleisuus on kuitenkin suhteettoman korkea myöhäisen diagnoosin, riittämättömien seulontaohjelmien ja koulutettujen lääketieteen ammattilaisten puutteen vuoksi.

Vaikka ponnistelut, kuten Maailman terveysjärjestön (WHO) Global Breast Cancer Initiative (GBCI) pyrkivät vähentämään kuolleisuutta varhaisen havaitsemisen ja tehokkaan hoidon avulla, vain seitsemän maata, mukaan lukien Belgia ja Tanska, on saavuttanut aloitteen tavoitteen vähentää rintasyöpäkuolleisuutta 2,5 prosentilla vuodessa.

Monet muut maat edistyvät, mutta eivät saavuta tätä vertailuarvoa. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin tämänhetkisiä suuntauksia ja ennustettiin rintasyöpään liittyviä tulevia rasitteita ja korostettiin maailmanlaajuisten toimien tarvetta rintasyövän tulosten kuilun kaventamiseksi.

Nykyinen tutkimus

Ilmaantuvuus lisääntyy nopeimmin nuorempien naisten keskuudessa korkeatuloisissa maissa - Japanissa, Etelä-Koreassa ja Bahrainissa jyrkimpiä nousuja.

Tässä tutkimuksessa tutkijat analysoivat rintasyövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta 185 maassa käyttäen Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (IARC) tietoja. He tarkastelivat suuntauksia vuosien 2008 ja 2017 välisillä historiallisilla tiedoilla ottaen huomioon muuttujat, kuten inhimillisen kehityksen indeksin (HDI), ikäjakauman ja alueelliset erot.

Nykyisen (2022) ja tulevan (2050) taakan arvioimiseksi tutkimuksessa sovellettiin ikäkohtaisia ​​ilmaantuvuus- ja kuolleisuuslukuja vuodesta 2022 ennustettuun väestönkasvuun. Tutkijat arvioivat myös 185 maan edistymistä kohti WHO:n tavoitetta vähentää rintasyöpään liittyvää kuolleisuutta 2,5 prosentilla vuosittain.

Tutkimuksessa käytettiin tilastollisia menetelmiä ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden trendien arvioimiseksi, mukaan lukien paikallisesti painotetut regressiomallit ja arvioidut vuosiprosenttimuutokset. Ryhmä laski myös kuolleisuuden ja ilmaantuvuuden väliset suhteet terveydenhuollon saatavuuden, sairauksien vaikeusasteen ja hoidon systeemisten esteiden vertaamiseksi.

Lisäksi selvitettiin riskitekijöitä, kuten liikalihavuus (liittyy 8-28 %:iin rintasyöpätapauksista), alkoholinkäyttö (4-16 %) ja hormonaaliset vaikutukset korostamaan ennaltaehkäisyn tärkeyttä. Tutkimuksen tavoitteena oli myös antaa kriittisiä näkemyksiä sosioekonomisista tekijöistä, jotka vaikuttavat rintasyövän tuloksiin, ja käyttää näitä tietoja ohjaamaan maailmanlaajuisia syöväntorjuntapolitiikkoja.

Rintasyövän globaalit trendit

Australiassa ja Uudessa-Seelannissa rintasyövän ilmaantuvuus on maailman korkein, 100,3 tapausta 100 000 naista kohti, mikä on yli kolme kertaa korkeampi kuin Etelä-Keski-Aasiassa (26,7 tapausta 100 000:ta kohti).

Tutkijat havaitsivat, että rintasyöpä on edelleen yleisimmin diagnosoitu syöpä naisilla, ja arviolta 2,3 miljoonaa uutta tapausta ja noin 670 000 kuolleisuutta vuonna 2022. Vaikka korkean tulotason maat kamppailevat edelleen korkean kuolleisuuden kanssa, mikä heijastaa parantuneen havaitsemisen ja hoidon aiheuttamia epäselvyyksiä terveydenhuollon saatavuudessa, matala- ja keskituloisten maiden kamppailu jatkuu korkean tulotason kanssa.

Lisäksi tulevaisuuden ennusteet osoittivat huolestuttavaa kasvua: arviolta 3,2 miljoonaa uutta tapausta ja yli 1,1 miljoonaa kuolemantapausta odotetaan vuoteen 2050 mennessä. Tutkimuksessa havaittiin myös, että kuolleisuus on laskussa 29 erittäin korkean HDI-maassa, mutta seitsemässä maassa, mukaan lukien useat Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa ja Aasiassa. Australia on Britannian, Ruotsin ja Alankomaiden ohella niiden maiden joukossa, joissa kuolleisuus laskee 2,5 prosenttia vuodessa, kun se laskee 2,1 prosenttia vuodessa.

Korkeimmat rintasyövän ilmaantuvuusluvut havaittiin kuitenkin Australiassa ja Uudessa-Seelannissa, joissa ikävakioitu tapaus oli 100,3 tapausta 100 000 naista kohti. Tämä heijastaa sekä pidemmän eliniän odotetta että laajalle levinneitä seulontaohjelmia, jotka havaitsevat enemmän tapauksia varhaisessa vaiheessa. Sitä vastoin Etelä-Keski-Aasiassa ilmaantuvuus oli alhaisin, 26,7 tapausta 100 000 kohden.

Myös nuorempien alle 50-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on havaittu erityisesti korkean tulotason maissa, mikä viittaa muutoksiin riskitekijöissä, kuten elämäntapojen ja lisääntymiskäyttäytymisen muutokset. Erityisesti nuorten naisten rintasyövän ilmaantuvuus lisääntyy yksinomaan yhdeksässä maassa, mukaan lukien Japani, Etelä-Korea ja Bahrain.

Seitsemän maata, mukaan lukien Belgia ja Tanska, onnistuneesti vähentävät rintasyöpäkuolleisuutta 2,5 prosentilla vuodessa - WHO:n Global Breast Cancer Initiativen tavoitteen saavuttamiseksi.

Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että matalan HDI:n maissa on suhteettoman korkeampi kuolleisuus, mikä tarkoittaa, että enemmän naisia, joilla on diagnosoitu rintasyöpä näillä alueilla, kuolee sairauteen verrattuna vastaaviin korkean tulotason maissa. Tämä ero on suurelta osin johtunut myöhäisvaiheen diagnooseista, hoidon taloudellisista esteistä sekä syöpäasiantuntijoiden ja sädehoitolaitosten puutteesta.

Lisäksi tutkijat totesivat, että taloudelliset ja demografiset muutokset vaikuttavat tulevaisuuden rintasyövän taakkaan. Nopea kaupungistuminen, väestön ikääntyminen ja muuttuvat elämäntavat voivat osaltaan lisätä ilmaantuvuutta erityisesti kehittyvillä alueilla. Näihin haasteisiin vastaaminen edellyttää maailmanlaajuisia ponnisteluja terveydenhuollon infrastruktuurin parantamiseksi, kliinisten rintatutkimusten saatavuuden laajentamiseksi kustannustehokkaana vaihtoehtona mammografialle vähäresursseissa, riskien vähentämiskäyttäytymisen edistämiseksi ja oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon saatavuuden parantamiseksi.

Tutkimuksen rajoituksia olivat mahdolliset tiedonkeruun epätarkkuudet erityisesti matala- ja keskituloisissa maissa, joissa syöpärekisterit ovat puutteellisia. Lisäksi ennusteet perustuivat tämänhetkisiin trendeihin ja saattavat aliarvioida tulevan altistumisen, jos riskitekijät jatkavat lisääntymistä.

Johtopäätökset

Kaiken kaikkiaan tulokset korostivat rintasyövän kasvavaa maailmanlaajuista taakkaa ja jyrkkää epätasa-arvoa korkea- ja matalatuloisten maiden selviytymisessä. Tutkimus osoitti, että ilman kiireellisiä toimenpiteitä kuolleisuus jatkaa nousuaan, erityisesti resurssirajoitteisissa olosuhteissa. Rintasyövän varhaisen havaitsemisen tehostaminen, hoidon saatavuuden parantaminen ja ehkäistävissä olevien riskitekijöiden käsitteleminen ovat kriittisiä askelia tämän kasvavan kriisin vähentämisessä. Tutkijat korostivat, että kaikissa maissa, jotka saavuttavat 2,5 prosentin vuotuisen kuolleisuustavoitteen, lähes 560 000 henkeä voitaisiin pelastaa vuoteen 2050 mennessä.

Lähteet: