Het aantal gevallen en sterfgevallen van borstkanker zal tegen 2050 stijgen – zijn we voorbereid?

Het aantal gevallen en sterfgevallen van borstkanker zal tegen 2050 stijgen – zijn we voorbereid?

Er wordt tegen 2050 een scherpe toename van het aantal gevallen van borstkanker voorspeld – zijn de gezondheidszorgsystemen er klaar voor? Een baanbrekend onderzoek onthult de alarmerende verschillen in diagnose, behandeling en overlevingskansen wereldwijd.

Wereldwijd wordt bij vier vrouwen elke minuut borstkanker vastgesteld en volgens schattingen van 2022 zal er elke minuut één vrouw overlijden. Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdNatuurlijke geneeskundeEen internationaal team van oncologen en gezondheidsonderzoekers gaf een alomvattend overzicht van de huidige en toekomstige last van borstkanker wereldwijd, waarbij de incidentie- en sterftecijfers werden benadrukt en de dringende behoefte aan verbeterde preventie, vroege detectie en behandelingsstrategieën werd onderstreept.

Borstkanker

De verhouding tussen sterfte en incidentie van borstkanker is tot vier keer hoger in landen met een lage HDI: 46% van de vrouwen onder de 50 jaar die in deze regio's worden gediagnosticeerd, sterft, vergeleken met slechts 11% in landen met een zeer hoge HDI.

Borstkanker blijft de meest gediagnosticeerde kanker bij vrouwen en een van de belangrijkste oorzaken van sterfte wereldwijd. Terwijl landen met hoge inkomens verbeteringen in de overlevingskansen hebben gezien dankzij vroege detectie en betere behandeling, blijven regio's met lagere inkomens worstelen met vertraagde diagnoses en beperkte toegang tot gezondheidszorg.

De incidentie van borstkanker wordt beïnvloed door factoren zoals reproductieve geschiedenis, levensstijlkeuzes en genetica. Ontwikkelde landen melden hogere cijfers als gevolg van de langere levensverwachting en veranderingen in levensstijl. Lage- en middeninkomenslanden worden echter geconfronteerd met onevenredig hoge sterftecijfers als gevolg van diagnose in een laat stadium, inadequate screeningprogramma's en een gebrek aan geschoolde medische professionals.

Hoewel inspanningen zoals het Global Breast Cancer Initiative (GBCI) van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) tot doel hebben de sterfte te verminderen door vroege detectie en effectieve behandeling, hebben slechts zeven landen, waaronder België en Denemarken, de doelstelling van het initiatief bereikt om de borstkankersterfte met 2,5% per jaar terug te dringen.

Veel andere landen boeken vooruitgang, maar voldoen niet aan deze norm. Deze studie onderzocht de huidige trends en voorspelde toekomstige lasten die verband houden met borstkanker, en benadrukte de noodzaak van mondiale actie om de kloof in de uitkomsten van borstkanker te dichten.

De huidige studie

De incidentie stijgt het snelst onder jongere vrouwen in landen met een hoog inkomen – waarbij Japan, Zuid-Korea en Bahrein enkele van de sterkste stijgingen zien.

In de huidige studie analyseerden onderzoekers de incidentie en mortaliteit van borstkanker in 185 landen met behulp van gegevens van het Global Cancer Observatory (IARC) van het International Agency for Research on Cancer. Ze onderzochten de trends met behulp van historische gegevens tussen 2008 en 2017, waarbij rekening werd gehouden met variabelen zoals de Human Development Index (HDI), leeftijdsverdeling en regionale verschillen.

Om de huidige (2022) en toekomstige (2050) last te schatten, paste het onderzoek leeftijdsspecifieke incidentie- en sterftecijfers vanaf 2022 toe op de verwachte bevolkingsgroei. Onderzoekers beoordeelden ook de vooruitgang van de 185 landen in de richting van het WHO-doel om de borstkankergerelateerde sterfte jaarlijks met 2,5% terug te dringen.

In het onderzoek werd gebruik gemaakt van statistische methoden om de incidentie- en sterftetrends te beoordelen, waaronder lokaal gewogen regressiemodellen en geschatte jaarlijkse procentuele veranderingen. Het team berekende ook de sterfte-incidentieratio’s als maatstaf voor de toegankelijkheid van de gezondheidszorg, de ernst van de ziekte en systemische barrières voor de behandeling.

Daarnaast werden risicofactoren zoals obesitas (geassocieerd met 8-28% van de gevallen van borstkanker), alcoholgebruik (4-16%) en hormonale invloeden onderzocht om het belang van preventie te benadrukken. Het onderzoek was ook bedoeld om kritische inzichten te verschaffen in sociaal-economische factoren die de uitkomsten van borstkanker beïnvloeden en om deze informatie te gebruiken om het mondiale kankerbestrijdingsbeleid te sturen.

Mondiale trends op het gebied van borstkanker

Australië en Nieuw-Zeeland hebben de hoogste incidentie van borstkanker ter wereld, met 100,3 gevallen per 100.000 vrouwen – meer dan drie keer hoger dan in Zuid-Centraal-Azië (26,7 per 100.000).

De onderzoekers constateerden dat borstkanker de meest gediagnosticeerde kanker bij vrouwen blijft, met naar schatting 2,3 miljoen nieuwe gevallen en ongeveer 670.000 sterfgevallen in 2022. Terwijl landen met hoge inkomens blijven worstelen met hoge sterftecijfers als gevolg van onduidelijkheden in de toegang tot gezondheidszorg als gevolg van verbeterde detectie en behandeling, blijven lage- en middeninkomenslanden worstelen met hoge sterftecijfers.

Bovendien lieten toekomstige projecties een zorgwekkende stijging zien, met naar schatting 3,2 miljoen nieuwe gevallen en meer dan 1,1 miljoen sterfgevallen verwacht tegen 2050. Uit het onderzoek bleek ook dat de sterftecijfers dalen in 29 landen met een zeer hoge HDI, maar ook in zeven landen, waaronder verschillende in Afrika, Latijns-Amerika en Azië. Australië behoort, samen met Groot-Brittannië, Zweden en Nederland, tot de landen die te maken hebben met een jaarlijkse sterftedaling van 2,5%, met een daling van 2,1% per jaar.

De hoogste incidentiecijfers van borstkanker werden echter waargenomen in Australië en Nieuw-Zeeland, waar de voor leeftijd gestandaardiseerde cijfers 100,3 gevallen per 100.000 vrouwen bereikten. Dit weerspiegelt zowel de langere levensverwachting als de wijdverbreide screeningprogramma’s die meer gevallen in een vroeg stadium opsporen. Zuid-Centraal-Azië had daarentegen de laagste incidentiecijfers van 26,7 per 100.000.

Er zijn ook stijgende incidentiecijfers onder jongere vrouwen onder de 50 jaar waargenomen, vooral in landen met hoge inkomens, wat wijst op veranderingen in risicofactoren zoals veranderingen in levensstijl en reproductief gedrag. Met name de incidentie van borstkanker onder jongere vrouwen neemt uitsluitend toe in negen landen, waaronder Japan, Zuid-Korea en Bahrein.

Zeven landen, waaronder België en Denemarken, zijn erin geslaagd de borstkankersterfte met 2,5% per jaar terug te dringen – waarmee ze de doelstelling van het WHO Global Breast Cancer Initiative bereiken.

Bovendien bleek uit de studie dat landen met een lage HDI te maken hebben met een onevenredig hogere incidentie van sterfte, wat betekent dat in deze regio's meer vrouwen bij wie de diagnose borstkanker is gesteld, aan de ziekte sterven vergeleken met hun tegenhangers in landen met hogere inkomens. Deze ongelijkheid wordt grotendeels toegeschreven aan diagnoses in een laat stadium, financiële belemmeringen voor de behandeling en een tekort aan kankerspecialisten en radiotherapiefaciliteiten.

Bovendien merkten de onderzoekers op dat economische en demografische transities een rol zullen spelen in de toekomstige last van borstkanker. Snelle verstedelijking, vergrijzing van de bevolking en veranderende levensstijlfactoren kunnen bijdragen aan een toenemende incidentie, vooral in ontwikkelingsregio's. Het aanpakken van deze uitdagingen vereist mondiale inspanningen om de gezondheidszorginfrastructuur te verbeteren, de toegang tot klinische borstonderzoeken uit te breiden als een kosteneffectief alternatief voor mammografie in omgevingen met weinig middelen, risicoreductiegedrag te bevorderen en de toegang tot tijdige en effectieve zorg te verbeteren.

Beperkingen van het onderzoek waren onder meer mogelijke onnauwkeurigheden in de gegevensverzameling, vooral in lage- en middeninkomenslanden met onvolledige kankerregistraties. Bovendien waren de projecties gebaseerd op de huidige trends en onderschatten zij mogelijk de toekomstige blootstelling als de risicofactoren blijven toenemen.

Conclusies

Over het geheel genomen benadrukten de resultaten de groeiende mondiale last van borstkanker en de grote ongelijkheid in overleving tussen landen met hoge en lage inkomens. De studie toonde aan dat zonder dringende interventie de sterftecijfers zullen blijven stijgen, vooral in omgevingen met beperkte middelen. Het versterken van de vroege opsporing van borstkanker, het vergroten van de toegang tot behandeling en het aanpakken van vermijdbare risicofactoren zijn cruciale stappen in de richting van het terugdringen van deze groeiende crisis. De onderzoekers benadrukten dat voor alle landen die aan de jaarlijkse sterftedoelstelling van 2,5% voldoen, tegen 2050 bijna 560.000 levens kunnen worden gered.

Bronnen: