Casos e mortes por câncer de mama devem aumentar até 2050 - Estamos preparados?

Casos e mortes por câncer de mama devem aumentar até 2050 - Estamos preparados?

Prevê-se um aumento acentuado do cancro da mama até 2050 – os sistemas de saúde estão preparados? Um estudo inovador revela as disparidades alarmantes nas taxas de diagnóstico, tratamento e sobrevivência em todo o mundo.

O cancro da mama é diagnosticado em quatro mulheres em todo o mundo a cada minuto e, de acordo com estimativas de 2022, uma mulher morrerá a cada minuto. Em um estudo publicado recentemente na revistaMedicina naturalUma equipa internacional de oncologistas e investigadores em saúde apresentou uma visão abrangente do fardo actual e futuro do cancro da mama em todo o mundo, destacando as taxas de incidência e mortalidade e sublinhando a necessidade urgente de melhores estratégias de prevenção, detecção precoce e tratamento.

Câncer de mama

O rácio mortalidade/incidência do cancro da mama é até quatro vezes superior nos países com IDH baixo – 46% das mulheres com menos de 50 anos diagnosticadas nestas regiões morrem, em comparação com apenas 11% nos países com IDH muito elevado.

O câncer de mama continua sendo o câncer mais comumente diagnosticado em mulheres e uma das principais causas de mortalidade global. Embora os países de rendimento elevado tenham registado melhorias na sobrevivência devido à deteção precoce e ao melhor tratamento, as regiões de rendimento mais baixo continuam a debater-se com diagnósticos tardios e acesso limitado aos cuidados de saúde.

A incidência do câncer de mama é influenciada por fatores como história reprodutiva, escolhas de estilo de vida e genética. Os países desenvolvidos relatam taxas mais elevadas devido à maior esperança de vida e às mudanças no estilo de vida. No entanto, os países de rendimento baixo e médio enfrentam taxas de mortalidade desproporcionalmente elevadas devido ao diagnóstico em fase tardia, programas de rastreio inadequados e falta de profissionais médicos qualificados.

Embora esforços como a Iniciativa Global contra o Cancro da Mama (GBCI) da Organização Mundial de Saúde (OMS) visem reduzir a mortalidade através da detecção precoce e do tratamento eficaz, apenas sete países, incluindo a Bélgica e a Dinamarca, cumpriram o objectivo da iniciativa de reduzir a mortalidade por cancro da mama em 2,5% por ano.

Muitas outras nações estão a fazer progressos, mas ficam aquém deste valor de referência. Este estudo examinou as tendências actuais e previu os encargos futuros associados ao cancro da mama, destacando a necessidade de uma acção global para colmatar a lacuna nos resultados do cancro da mama.

O estudo atual

A incidência está a aumentar mais rapidamente entre as mulheres mais jovens nos países de rendimento elevado – com o Japão, a Coreia do Sul e o Bahrein a registarem alguns dos aumentos mais acentuados.

No presente estudo, os investigadores analisaram a incidência e mortalidade do cancro da mama em 185 países, utilizando dados do Observatório Global do Cancro da Agência Internacional de Investigação do Cancro (IARC). Examinaram as tendências utilizando dados históricos entre 2008 e 2017, tendo em conta variáveis ​​como o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), distribuição etária e diferenças regionais.

Para estimar a carga atual (2022) e futura (2050), o estudo aplicou taxas de incidência e mortalidade específicas por idade de 2022 ao crescimento populacional projetado. Os investigadores também avaliaram o progresso dos 185 países em direcção ao objectivo da OMS de reduzir a mortalidade relacionada com o cancro da mama em 2,5% anualmente.

O estudo utilizou métodos estatísticos para avaliar as tendências de incidência e mortalidade, incluindo modelos de regressão ponderados localmente e estimativas de alterações percentuais anuais. A equipa também calculou os rácios de mortalidade/incidência como um indicador da acessibilidade aos cuidados de saúde, da gravidade da doença e das barreiras sistémicas ao tratamento.

Além disso, foram examinados factores de risco como a obesidade (associada a 8-28% dos casos de cancro da mama), o consumo de álcool (4-16%) e as influências hormonais para realçar a importância da prevenção. O estudo também teve como objetivo fornecer informações críticas sobre os fatores socioeconômicos que influenciam os resultados do câncer de mama e usar essas informações para orientar as políticas globais de controle do câncer.

Tendências globais no câncer de mama

A Austrália e a Nova Zelândia têm a taxa de incidência de cancro da mama mais elevada do mundo, com 100,3 casos por 100.000 mulheres - mais de três vezes superior à do Sul da Ásia Central (26,7 por 100.000).

Os investigadores observaram que o cancro da mama continua a ser o cancro mais frequentemente diagnosticado nas mulheres, com uma estimativa de 2,3 milhões de novos casos e aproximadamente 670.000 mortes em 2022. Enquanto os países de rendimento elevado continuam a debater-se com elevadas taxas de mortalidade, reflectindo ambiguidades no acesso aos cuidados de saúde devido à melhoria da detecção e do tratamento, os países de rendimento baixo e médio continuam a debater-se com elevadas taxas de mortalidade.

Além disso, as projecções futuras revelaram um aumento preocupante, com uma estimativa de 3,2 milhões de novos casos e mais de 1,1 milhões de mortes previstas até 2050. O estudo concluiu também que as taxas de mortalidade estão a diminuir em 29 países com IDH muito elevado, mas em sete países, incluindo vários em África, na América Latina e na Ásia. A Austrália, juntamente com a Grã-Bretanha, a Suécia e os Países Baixos, está entre os países que enfrentam um declínio anual de 2,5% na mortalidade, com um declínio de 2,1% ao ano.

No entanto, as taxas de incidência mais elevadas de cancro da mama foram observadas na Austrália e na Nova Zelândia, onde as taxas padronizadas por idade atingiram 100,3 casos por 100.000 mulheres. Isto reflecte tanto uma maior esperança de vida como programas de rastreio generalizados que detectam mais casos em fases iniciais. Em contraste, o Sul da Ásia Central teve as taxas de incidência mais baixas de 26,7 por 100.000.

Também foram observadas taxas de incidência crescentes entre mulheres mais jovens com menos de 50 anos de idade, particularmente em países de rendimento elevado, indicando alterações nos factores de risco, tais como alterações no estilo de vida e no comportamento reprodutivo. Em particular, a incidência do cancro da mama entre as mulheres mais jovens está a aumentar exclusivamente em nove países, incluindo o Japão, a Coreia do Sul e o Bahrein.

Sete países, incluindo a Bélgica e a Dinamarca, estão a reduzir com sucesso a mortalidade por cancro da mama em 2,5% por ano – cumprindo o objectivo da Iniciativa Global contra o Cancro da Mama da OMS.

Além disso, o estudo concluiu que os países com baixo IDH enfrentam uma incidência de mortalidade desproporcionalmente mais elevada, o que significa que mais mulheres diagnosticadas com cancro da mama nestas regiões morrem da doença em comparação com as suas homólogas em países de rendimento mais elevado. Esta disparidade tem sido largamente atribuída a diagnósticos em fase avançada, a barreiras financeiras ao tratamento e à escassez de especialistas em cancro e de instalações de radioterapia.

Além disso, os investigadores observaram que as transições económicas e demográficas desempenharão um papel no fardo futuro do cancro da mama. A rápida urbanização, o envelhecimento da população e as mudanças nos factores de estilo de vida podem contribuir para o aumento da incidência, particularmente nas regiões em desenvolvimento. Enfrentar estes desafios exige esforços globais para melhorar as infra-estruturas de cuidados de saúde, expandir o acesso a exames clínicos das mamas como uma alternativa económica à mamografia em locais com poucos recursos, promover comportamentos de redução de riscos e melhorar o acesso a cuidados oportunos e eficazes.

As limitações do estudo incluíram potenciais imprecisões na recolha de dados, particularmente em países de baixo e médio rendimento com registos de cancro incompletos. Além disso, as projeções basearam-se nas tendências atuais e podem subestimar a exposição futura se os fatores de risco continuarem a aumentar.

Conclusões

Globalmente, os resultados destacaram o crescente fardo global do cancro da mama e as acentuadas desigualdades na sobrevivência entre países de rendimento elevado e baixo. O estudo mostrou que sem intervenção urgente, as taxas de mortalidade continuarão a aumentar, especialmente em locais com recursos limitados. Reforçar a detecção precoce do cancro da mama, aumentar o acesso ao tratamento e abordar os factores de risco evitáveis ​​são passos críticos para reduzir esta crise crescente. Os investigadores destacaram que, para todos os países que cumpram a meta de mortalidade anual de 2,5%, quase 560 mil vidas poderão ser salvas até 2050.

Fontes: