Fall och dödsfall i bröstcancer kommer att stiga till 2050 – är vi förberedda?

Fall och dödsfall i bröstcancer kommer att stiga till 2050 – är vi förberedda?

En kraftig ökning av bröstcancer förutspås till 2050 – sjukvårdssystem redo? En banbrytande studie avslöjar de alarmerande skillnaderna i diagnos, behandling och överlevnad över hela världen.

Bröstcancer diagnostiseras hos fyra kvinnor över hela världen varje minut och enligt uppskattningar 2022 kommer en kvinna att dö varje minut. I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenNaturmedicinEtt internationellt team av onkologer och hälsoforskare gav en omfattande titt på den nuvarande och framtida bördan av bröstcancer över hela världen, och lyfte fram incidens och dödlighet och underströk det akuta behovet av förbättrat förebyggande, tidig upptäckt och behandlingsstrategier.

Bröstcancer

Förhållandet mellan dödlighet och incidens i bröstcancer är upp till fyra gånger högre i länder med låg HDI - 46 % av kvinnor under 50 år som diagnostiseras i dessa regioner dör, jämfört med bara 11 % i länder med mycket hög HDI.

Bröstcancer är fortfarande den vanligaste diagnosen cancer hos kvinnor och en ledande orsak till global dödlighet. Medan höginkomstländer har sett förbättringar i överlevnad på grund av tidig upptäckt och bättre behandling, fortsätter låginkomstregioner att kämpa med försenade diagnoser och begränsad tillgång till sjukvård.

Förekomsten av bröstcancer påverkas av faktorer som reproduktionshistoria, livsstilsval och genetik. Utvecklade länder rapporterar högre siffror på grund av längre förväntad livslängd och livsstilsförändringar. Låg- och medelinkomstländer möter dock oproportionerligt höga dödlighetssiffror på grund av sen diagnos, otillräckliga screeningprogram och brist på utbildad medicinsk personal.

Medan insatser som Världshälsoorganisationens (WHO) Global Breast Cancer Initiative (GBCI) syftar till att minska dödligheten genom tidig upptäckt och effektiv behandling, har endast sju länder, inklusive Belgien och Danmark, uppfyllt initiativets mål att minska dödligheten i bröstcancer med 2,5 % per år.

Många andra nationer gör framsteg men kommer inte till detta riktmärke. Den här studien undersökte nuvarande trender och förutspådde framtida bördor associerade med bröstcancer, vilket belyser behovet av globala åtgärder för att minska gapet i bröstcancerutfall.

Den aktuella studien

Incidensen ökar snabbast bland yngre kvinnor i höginkomstländer - med Japan, Sydkorea och Bahrain som ser några av de kraftigaste ökningarna.

I den aktuella studien analyserade forskare förekomst och dödlighet av bröstcancer i 185 länder med hjälp av data från International Agency for Research on Cancers Global Cancer Observatory (IARC). De undersökte trenderna med hjälp av historiska data mellan 2008 och 2017, med hänsyn till variabler som Human Development Index (HDI), åldersfördelning och regionala skillnader.

För att uppskatta den nuvarande (2022) och framtida (2050) bördan, använde studien åldersspecifika incidens- och dödlighetstal från 2022 på den beräknade befolkningstillväxten. Forskare bedömde också de 185 ländernas framsteg mot WHO:s mål att minska bröstcancerrelaterad dödlighet med 2,5 % årligen.

Studien använde statistiska metoder för att bedöma trender för incidens och dödlighet, inklusive lokalt viktade regressionsmodeller och uppskattade årliga procentuella förändringar. Teamet beräknade också mortalitet-till-incidenskvoter som en proxy för tillgänglighet till sjukvård, sjukdomens svårighetsgrad och systemiska hinder för behandling.

Dessutom undersöktes riskfaktorer som fetma (förknippad med 8-28% av bröstcancerfallen), alkoholkonsumtion (4-16%) och hormonell påverkan för att belysa vikten av förebyggande. Studien syftade också till att ge kritiska insikter i socioekonomiska faktorer som påverkar bröstcancerresultat och att använda denna information för att vägleda globala cancerkontrollpolicyer.

Globala trender inom bröstcancer

Australien och Nya Zeeland har den högsta incidensen av bröstcancer i världen, med 100,3 fall per 100 000 kvinnor - mer än tre gånger högre än södra Centralasien (26,7 per 100 000).

Forskarna observerade att bröstcancer fortfarande är den vanligaste diagnostiserade cancern hos kvinnor, med uppskattningsvis 2,3 miljoner nya fall och cirka 670 000 dödsfall år 2022. Medan höginkomstländer fortsätter att kämpa med höga dödlighetssiffror, vilket återspeglar oklarheter i tillgången till hälso- och sjukvård på grund av förbättrad upptäckt och behandling, fortsätter låg- och medeldödligheten i länder med hög och medelstor dödlighet.

Dessutom visade framtida prognoser en oroande ökning, med uppskattningsvis 3,2 miljoner nya fall och över 1,1 miljoner dödsfall som förväntas till 2050. Studien fann också att dödligheten minskar i 29 länder med mycket höga HDI, men i sju länder, inklusive flera i Afrika, Latinamerika och Asien. Australien, tillsammans med Storbritannien, Sverige och Nederländerna, är bland de länder som står inför en årlig minskning av dödligheten med 2,5 %, med en minskning på 2,1 % per år.

Den högsta förekomsten av bröstcancer observerades dock i Australien och Nya Zeeland, där åldersstandardiserade frekvenser nådde 100,3 fall per 100 000 kvinnor. Detta speglar både längre förväntad livslängd och omfattande screeningprogram som upptäcker fler fall i tidiga skeden. Däremot hade södra Centralasien den lägsta incidensen på 26,7 per 100 000.

Ökande incidensfrekvenser bland yngre kvinnor under 50 år har också noterats, särskilt i höginkomstländer, vilket tyder på förändringar i riskfaktorer som livsstilsförändringar och reproduktiva beteendeförändringar. Framför allt ökar förekomsten av bröstcancer bland yngre kvinnor uteslutande i nio länder, inklusive Japan, Sydkorea och Bahrain.

Sju länder, inklusive Belgien och Danmark, sänker framgångsrikt dödligheten i bröstcancer med 2,5 % per år – vilket uppfyller målet för WHO:s globala bröstcancerinitiativ.

Dessutom fann studien att länder med låg HDI möter oproportionerligt högre incidens av dödlighet, vilket innebär att fler kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer i dessa regioner dör av sjukdomen jämfört med deras motsvarigheter i länder med högre inkomster. Denna skillnad har till stor del tillskrivits diagnoser i sent skede, ekonomiska hinder för behandling och brist på cancerspecialister och strålbehandlingsanläggningar.

Dessutom noterade forskarna att ekonomiska och demografiska övergångar kommer att spela en roll i den framtida bördan av bröstcancer. Snabb urbanisering, åldrande befolkningar och förändrade livsstilsfaktorer kan bidra till ökande förekomst, särskilt i utvecklingsregioner. Att ta itu med dessa utmaningar kräver globala ansträngningar för att förbättra sjukvårdens infrastruktur, utöka tillgången till kliniska bröstundersökningar som ett kostnadseffektivt alternativ till mammografi i miljöer med låga resurser, främja riskreducerande beteenden och förbättra tillgången till snabb och effektiv vård.

Studiens begränsningar inkluderade potentiella felaktigheter i datainsamlingen, särskilt i låg- och medelinkomstländer med ofullständiga cancerregister. Dessutom baserades prognoserna på nuvarande trender och kan underskatta framtida exponering om riskfaktorerna fortsätter att öka.

Slutsatser

Sammantaget belyste resultaten den växande globala bördan av bröstcancer och de stora ojämlikheterna i överlevnad mellan hög- och låginkomstländer. Studien visade att utan akuta ingripanden kommer dödligheten att fortsätta att stiga, särskilt i resursbegränsade miljöer. Att stärka tidig upptäckt av bröstcancer, öka tillgången till behandling och ta itu med riskfaktorer som kan förebyggas är avgörande steg för att minska denna växande kris. Forskarna framhöll att för alla länder som uppfyller det årliga dödlighetsmålet på 2,5 % kan nästan 560 000 liv räddas till 2050.

Källor: