到 2050 年，乳腺癌病例和死亡人数将上升 - 我们准备好了吗？

到 2050 年，乳腺癌病例和死亡人数将上升 - 我们准备好了吗？

预计到 2050 年乳腺癌发病率将急剧增加——卫生系统准备好了吗？一项开创性的研究揭示了全球诊断、治疗和生存率方面的惊人差异。

全球每分钟有 4 名女性被诊断出乳腺癌，根据 2022 年估计，每分钟将有 1 名女性死亡。在最近发表在该杂志上的一项研究中天然药物由肿瘤学家和健康研究人员组成的国际团队全面审视了全球乳腺癌当前和未来的负担，强调了发病率和死亡率，并强调迫切需要改进预防、早期检测和治疗策略。

乳腺癌

在低 HDI 国家，乳腺癌死亡率与发病率高达四倍——这些地区 50 岁以下确诊女性中有 46% 死亡，而在 HDI 极高国家，这一比例仅为 11%。

乳腺癌仍然是女性最常诊断的癌症，也是全球死亡的主要原因。尽管高收入国家由于早期发现和更好的治疗而提高了生存率，但低收入地区仍然面临诊断延迟和获得医疗保健机会有限的问题。

乳腺癌的发病率受到生育史、生活方式选择和遗传等因素的影响。由于预期寿命延长和生活方式的改变，发达国家的发病率更高。然而，由于诊断晚期、筛查计划不足以及缺乏训练有素的医疗专业人员，低收入和中等收入国家面临着不成比例的高死亡率。

尽管世界卫生组织 (WHO) 全球乳腺癌倡议 (GBCI) 等努力旨在通过早期发现和有效治疗来降低死亡率，但只有包括比利时和丹麦在内的七个国家实现了该倡议的目标，即每年将乳腺癌死亡率降低 2.5%。

许多其他国家正在取得进展，但未能达到这一基准。这项研究研究了当前的趋势并预测了与乳腺癌相关的未来负担，强调需要采取全球行动来缩小乳腺癌结果的差距。

目前的研究

高收入国家年轻女性的发病率增长最快，其中日本、韩国和巴林的增长最快。

在本研究中，研究人员利用国际癌症研究机构全球癌症观测站 (IARC) 的数据分析了 185 个国家的乳腺癌发病率和死亡率。他们利用 2008 年至 2017 年的历史数据研究了趋势，并考虑了人类发展指数 (HDI)、年龄分布和地区差异等变量。

为了估计当前（2022 年）和未来（2050 年）的负担，该研究将 2022 年的特定年龄发病率和死亡率应用于预计的人口增长。研究人员还评估了 185 个国家在实现世卫组织每年将乳腺癌相关死亡率降低 2.5% 的目标方面取得的进展。

该研究使用统计方法来评估发病率和死亡率趋势，包括局部加权回归模型和估计的年度百分比变化。该团队还计算了死亡率与发病率的比率，作为医疗保健可及性、疾病严重程度和治疗的系统性障碍的指标。

此外，还对肥胖（8-28% 的乳腺癌病例相关）、饮酒（4-16%）和荷尔蒙影响等危险因素进行了检查，以强调预防的重要性。该研究还旨在提供对影响乳腺癌结果的社会经济因素的重要见解，并利用这些信息来指导全球癌症控制政策。

乳腺癌的全球趋势

澳大利亚和新西兰的乳腺癌发病率世界最高，每 10 万名女性中有 100.3 例，比中南亚（每 10 万名女性 26.7 例）高出三倍多。

研究人员观察到，乳腺癌仍然是女性中最常诊断出的癌症，估计到 2022 年将有 230 万新发病例，约 67 万人死亡。虽然高收入国家继续与高死亡率作斗争，反映出由于检测和治疗的改进而导致医疗保健获取的模糊性，但低收入和中等收入国家仍继续与高死亡率作斗争。

此外，未来的预测显示出令人担忧的增长，预计到 2050 年将新增 320 万例新病例，死亡人数将超过 110 万人。研究还发现，29 个人类发展指数极高的国家的死亡率正在下降，但 7 个国家的死亡率正在下降，其中包括非洲、拉丁美洲和亚洲的几个国家。澳大利亚、英国、瑞典和荷兰都是死亡率每年下降 2.5% 的国家之一，死亡率每年下降 2.1%。

然而，澳大利亚和新西兰的乳腺癌发病率最高，年龄标准化发病率达到每 10 万名女性 100.3 例。这反映了预期寿命的延长和在早期阶段发现更多病例的广泛筛查计划。相比之下，中南亚的发病率最低，为每 10 万人 26.7 例。

还注意到 50 岁以下年轻女性的发病率不断上升，特别是在高收入国家，这表明生活方式和生殖行为等风险因素发生了变化。尤其是，年轻女性乳腺癌发病率仅在日本、韩国和巴林等九个国家呈上升趋势。

包括比利时和丹麦在内的七个国家成功地将乳腺癌死亡率每年降低 2.5%，实现了世界卫生组织全球乳腺癌倡议的目标。

此外，研究发现，低人类发展指数国家面临着不成比例的较高发病率死亡率，这意味着与高收入国家的女性相比，这些地区被诊断患有乳腺癌的女性死于该疾病的人数更多。这种差异很大程度上归因于晚期诊断、治疗的经济障碍以及癌症专家和放射治疗设施的短缺。

此外，研究人员指出，经济和人口结构的转变将在未来乳腺癌的负担中发挥作用。快速的城市化、人口老龄化和生活方式的改变可能导致发病率上升，特别是在发展中地区。应对这些挑战需要全球努力改善医疗保健基础设施，扩大临床乳房检查的覆盖面，将其作为资源匮乏地区乳房X光检查的一种经济有效的替代方案，促进降低风险的行为，并改善获得及时有效护理的机会。

该研究的局限性包括数据收集可能不准确，特别是在癌症登记不完整的低收入和中等收入国家。此外，这些预测是基于当前趋势，如果风险因素继续增加，可能会低估未来的风险。

结论

总体而言，结果凸显了全球乳腺癌负担日益增加以及高收入国家和低收入国家之间生存率的明显不平等。研究表明，如果不采取紧急干预措施，死亡率将继续上升，特别是在资源有限的环境中。加强乳腺癌的早期发现、增加治疗的机会以及解决可预防的风险因素是减少这一日益严重的危机的关键步骤。研究人员强调，对于所有实现年死亡率 2.5% 目标的国家来说，到 2050 年可以挽救近 56 万人的生命。

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