Hochdosiertes Vitamin D stärkt Knochen bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht

Die Verdoppelung der Vitamin -D -Dosis für vorzeitige, sehr niedrige Geburtsgewicht kann ihren winzigen Knochen sicher einen großen Vorteil verschaffen, was Hoffnung auf einen stärkeren Start in das Leben bietet.

Studie: Auswirkungen einer hochdosierten Vitamin-D-Supplementierung auf die Knochenmineraldichte bei Frühgeburten-Frühgeborenen-Säuglingen. Bildnachweis: RMC42/Shutterstock.com

Eine Studie in Grenzen in der Endokrinologie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit hoher Vitamin -D -Supplementierung bei vorzeitigen Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW). Die Forscher betonten, dass die tägliche Supplementierung von 800 IE Vitamin D die Knochenmineralisierung bei VLBW -Frühgeborenen verbessert.

Die Wirkung des Vitamin -D -Mangel bei Säuglingen

VLBW-Frühgeborene-Säuglinge haben aufgrund einer begrenzten Ultravioletten-B-Exposition, einer verringerten Transplazentalletransfer, Herausforderungen bei der Erlangung einer angemessenen enteralen Ernährung und einer fettarmen Masse für die Vitamin-D-Lagerung üblicherweise einen Vitamin-D-Mangel.

Vitamin D ist für die Entwicklung des Gesamtwachstums und der Knochenmineraldichte (BMD) bei Säuglingen wesentlich. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine niedrige BMD bei Frühgeborenen das Risiko verschiedener Skelettkomplikationen wie Osteopenie der Frühgeburt (OOP) und Rachitis erhöht.

Vitamin D erhöht die Calcium- und Phosphatabsorption durch Regulierung von Natriumphosphat-Co-Transportern (NAPI-IIB) und transienten Rezeptorpotentialpotential Vanilloid 6 (TRPV6) in Enterozyten. Experimentelle Untersuchungen haben gezeigt, dass aktiviertes Vitamin D an den Vitamin D-Rezeptor (VDR) in Osteoblasten bindet, wodurch die Expression von RANKL (Rezeptoraktivator des Kappa-β-Liganden des Kernfaktors) ausgelöst wird, ein entscheidender Faktor bei der Remodellierung des Knochens und der Differenzierung der Osteoklasten. Darüber hinaus reguliert Vitamin D Osteocalcin und alkalische Phosphatase (ALP), wesentliche Komponenten für die Osteoblasten-vermittelte Knochenmineralisierung.

Skelettkomplikationen bei Säuglingen werden häufig unter Verwendung klinischer Bewertungen, biochemischer Assays und radiologischer Bildgebung diagnostiziert. Beispielsweise erkennen biochemische Tests biologische Marker wie Phosphat, ALP, Serumcalcium und 25-Hydroxyvitamin D (25 (OH) d), was auf skelettale Komplikationen hinweist. Röntgenstrahlen und Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) sind Standard-radiologische Methoden zur Bewertung der Knochengesundheit.

Frühere Studien haben die Möglichkeit hervorgehoben, dass eine erhöhte Vitamin -D -Aufnahme die Knochenmineralisierung verbessern und das OOP -Risiko bei Frühgeborenen verringern kann. Nach den europäischen Richtlinien sind 800–1.000 IE/Tag Vitamin D am effektivsten, während die USA 400 IE/Tag für ein wirksames Ergebnis empfehlen. Der Unterschied in den europäischen und der US -amerikanischen Richtlinien zur Vitamin -D -Dosierung führt zu Verwirrung über die effektivste Dosis und ihr Sicherheitsprofil.

Über die Studie

Die aktuelle retrospektive Kohortenstudie verglich die Wirksamkeit der täglichen Vitamin -D -Dosen von 800 und 400 IE bei der Verbesserung der BMD, gemessen durch DEXA, bei VLBW -Säuglingen. Insgesamt wurden 215 VLBW -Säuglinge, die bei der Geburt weniger als 1500 Gramm wogen, berücksichtigt. Alle in dieser Studie rekrutierten Säuglinge benötigten zwischen Januar 2011 und Dezember 2022 die NICU -Versorgung im Hanyang University Seoul Hospital.

Die für diese Studie ausgewählten Säuglinge wurden in zwei Gruppen unterteilt. Eine Gruppe erhielt 400 IE/Tag (n = 70; Periode 1: Januar 2011 – Oktober 2015) und die andere 800 IE/Tag Vitamin D (n = 145; Periode 2: November 2015 – Dezember 2022). Flüssiges Cholecalciferol wurde am 14. Tag des Lebens über eine nasogastrische oder orrogastrische Route verabreicht, wenn die enterale Fütterung toleriert wurde. Diese Behandlung wurde bis 36 Wochen nach der Menstruationsalter (PMA) fortgesetzt. Sobald das Säugling 100 ml/kg/Tag enteraler Fütterung erreicht hatte, erhielten sie durch Ergänzung und Ernährung ein maximales tägliches tägliches Vitamin D von 900 IE/Tag.

Studienergebnisse

Die Basiseigenschaften der Gruppen von 400 IU/Day und 800 IE/Day variierten signifikant. Zum Beispiel hatte die Gruppe 800 IE/Tages eine signifikant höhere Alterszeit, Geburtsgröße, Geburtsgewicht, Apgar -Werte nach 1 und 5 Minuten, die Kaiserschnitt -Abschnittsrate und die Tage der gesamten parenteralen Ernährung (TPN). Im Gegensatz dazu zeigten die Kandidaten der 400 IE/Tagesgruppe einen höheren postnatalen Kortikosteroid -Gebrauch und eine höhere Inzidenz einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC). Ein akzeptabler Kovariatenbilanz wurde zwischen den Gruppen geschätzt, indem standardisierte mittlere Unterschiede (SMDs) von weniger als 0,2 mit Ausnahme von TPN -Tagen erhalten wurden.

Eine hochdosierte Vitamin-D-Behandlung zeigte konsistente Knochenmineralisierungsmuster an verschiedenen Skelettstellen. Dexa zeigte mit 800 IU nach IPTW signifikant höhere Ganzkörper-BMAD, signifikante Gewinne an der Wirbelsäule und dem linken Femur und einen positiven (nicht signifikanten) Trend am rechten Femur. Die signifikanten Ergebnisse des linken Femur könnten teilweise auf die Positionierung oder Messvariabilität bei sehr kleinen Frühgeborenen zurückgeführt werden.

Serum 25 (OH) D wurde nur in der 800 IU -Gruppe überwacht; Es trat keine klinische Toxizität auf, und die Dosierung wurde pro Protokoll gestoppt, wenn die Spiegel über 80 ng/ml überschritten wurden. Knoch-Densitometrieanalysen zeigten in der Gruppe 800 IE/Tag einen signifikant höheren Ganzkörper-BMAD als die Gruppe von 400 IE/Tages, selbst nach der inversen Wahrscheinlichkeit der Anpassung der Behandlungsgewichtung (IPTW).

Die Radiologie-Bildgebung unter Verwendung von DEXA zeigte einen konsistenten positiven Effekt einer höherdosierten Vitamin-D-Supplementierung auf die Skelettmineralisierung mit signifikanten Auswirkungen auf die Wirbelsäule und den linken Femur und einen positiven Trend am rechten Femur.

Eine biochemische Sicherheitsbewertung basierend auf Serum 25 (OH) D -Spiegeln ergab keine klinischen Anzeichen einer Toxizität. Diese Feststellung unterstrich die Sicherheit eines 800 IE/Tagesregimes in der VLBW -Bevölkerung. Analyse der Knoch -Densitometrie ergab, dass gute BMAD -Säuglinge im Vergleich zu anderen Gruppen einen signifikant höheren Knochenmineralgehalt (BMC) und BMD hatten. Eine höhere Vitamin -D -Supplementierung und eine größere Schwangerschaftsreife sind für eine verbesserte Knochenmineralisierung bei VLBW -Säuglingen von entscheidender Bedeutung.

Schlussfolgerungen

In der aktuellen Studie wurde hervorgehoben, dass im Vergleich zur Standarddosis von Vitamin D 400 IE eine höhere Dosierung von 800 IE, die nach 14 Lebenstagen initiiert wurde, die Knochenmineralisierung bei Frühgeborenen mit VLBW signifikant erhöhen könnte. Die Autoren wiesen die potenziellen Vorteile einer höheren Vitamin -D -Aufnahme bei gefährdeten Säuglingen an.

In Zukunft ist eine ähnliche Forschung, die eine vielfältige Studienpopulation aus verschiedenen geografischen Standorten, Ethnien, genetischen Faktoren und mütterlichen Erkrankungen anhand der aktuellen Studienergebnisse unter Verwendung einer vielfältigen Studienpopulation anhand verschiedener geografischer Standorte. Darüber hinaus müssen Standardreferenzwerte für die DEXA -Interpretation in Frühgeborenen sowie andere validierte Methoden entwickelt werden.

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Quellen: