Prediabetes -Mortalitätsverbindung am stärksten in der Altersgruppe von 20 bis 54 Jahren

Eine landesweite US -Analyse zeigt, dass Prädiabetes das Todesrisiko nur bei jüngeren Erwachsenen erhöht und auf den dringenden Bedarf an gezielten Screening- und Präventionsprogrammen in den Hauptarbeitsjahren hinweist.

In einem kürzlich veröffentlichten Brief in der Jama Network OpenForscher der Universität von Buffalo bewerteten, ob demografische, Lebensstil und Komorbiditätsfaktoren den Zusammenhang zwischen Prädiabetes und Gesamtmortalität in den Erwachsenen der Vereinigten Staaten (US) verändern.

Hintergrund

Prediabetes ist ein leises Warnlicht, das oft ohne Symptome blinkt. Prediabetes erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verbindet sich mit einer höheren Gesamtmortalität in den USA, aber die Schlagzeilen erklären selten, für wen die Gefahr am größten ist.

Faktoren wie Alter, Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Rauchen, Alkoholkonsum und chronische Erkrankungen erschweren die Geschichte, und Programme müssen wissen, wer zuerst Hilfe benötigt. Kliniker, Arbeitgeber und Familien benötigen Anleitung, um Prävention von Dollars zu zielen, wo sie am wichtigsten sind.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, welche Gruppen das höchste Sterblichkeitsrisiko tragen, und um zu klären, wie demografische, Lebensstil und Komorbiditätsfaktoren dieses Risiko beeinflussen.

Über die Studie

Die Analyse nach der Stärkung der Berichterstattung über Beobachtungsstudien in der Leitfaden für Epidemiologie (Strobe) und verwendete nationale Zentrum für Gesundheitsstatistik (NCHS), die mit dem National Death Index (NDI) aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) verbunden sind.

Erwachsene ab 20 Jahren, die das Interview und die Prüfung abgeschlossen haben, hatten eine gültige Sterblichkeitsverbindung und waren in den Zyklen 2005-2018 berechtigt. Prediabetes wurde durch Selbstbericht oder Hämoglobin A1C (HBA1C) 5,7%-6,4%bestätigt. Zu den Kovariaten gehörten demografische Daten, Lebensstilverhalten und komorbide Bedingungen.

Rasse und ethnische Zugehörigkeit wurden selbst gemeldet und als nicht-hispanische weiße, nicht-hispanische Schwarze oder anderer als mexikanisch-amerikanischer, anderer hispanischer, asiatischer, multirassischer oder anderer Rasse eingestuft, die nicht als nicht-hispanische weiße oder nicht-hispanische Schwarz eingestuft wurden).

Assoziationen mit der Gesamtmortalität wurden unter Verwendung von multivariablen Cox-Proportional-Hazard-Modellen in Stufen geschätzt: nur demografische Daten; Demografie plus Lebensstil; und Demografie, Lebensstil und Komorbiditäten. Beim nur demografischen Daten nur auf 0,88 (95% CI, 0,80–0,98) sank die Personalabteilung, bevor mit weiteren Anpassungen geringfügig zunahm.

Die Effektmodifikation wurde in Schichten nach Alter (20-54, 55-74, ≥ 75 Jahre) sowie nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit bewertet. NHANES -Designmerkmale und Gewichte ergaben repräsentative Schätzungen.

Die Analysen wurden in R (R -Stiftung für statistisches Computing) 4.4.1 durchgeführt, mit P -Werten und Signifikanz bei p <0,05. Da in dieser retrospektiven Analyse dispidentifizierte Daten verwendet wurden, war die Genehmigung des Institutional Review Board (IRB) gemäß Titel 45 Code of Federal Regulations (CFR) §46.102 (e) nicht erforderlich.

Studienergebnisse

Unter 38.093 US -Erwachsenen in Nhanes hatten 9.971 (26,2%), die mehr als 51 Millionen Menschen vertreten, Prädiabetes. Die meisten von Prediabetes waren weiblich und 20-54 Jahre alt. Nicht angepasste Modelle zeigten eine höhere Gesamtmortalität bei Erwachsenen mit Prädiabetes im Vergleich zu denen ohne (Hazard Ratio [HR]1,58; 95% Konfidenzintervall [CI]1.43-1.74).

Nach der sequentiellen Anpassung für Demografie, Lebensstil und Komorbiditäten war die Assoziation nicht mehr signifikant (vollständig angepasste HR, 1,05; 95% CI, 0,92-1,19).

Für die Altersgruppe sowie für Rasse und ethnische Zugehörigkeit traten signifikante Interaktionsbegriffe auf. In altersstratifizierten Modellen war das Mortalitätsrisiko nur bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 54 Jahren statistisch signifikant (HR 1,68; 95% CI, 1,25-2,20). Es wurden keine signifikanten Assoziationen in Strata der Rassen und Ethnizität nachgewiesen (nicht-hispanische Schwarz: HR 1,02; nicht-hispanisches Weiß: HR 1,06; andere: HR 0,81).

Die gewichtete Mortalität betrug 10,4% bei Erwachsenen mit Prädiabetes gegenüber 7,4% bei den ohne. Erwachsene mit Prädiabetes trugen schwerere Komorbiditätsbelastungen: Bluthochdruck in 43,4% gegenüber 28,3%; Herzerkrankungen in 10,0% gegenüber 5,9%; und eine Krebsgeschichte in 13,2% gegenüber 9,1%. Der mittlere Body Mass Index (BMI) betrug in beiden Gruppen ungefähr 29.

Die Rauchermuster waren über Gruppen hinweg ähnlich, obwohl das frühere Rauchen bei Prädiabetes etwas häufiger war (27,3% gegenüber 23,6%). Die Prediabetes-Gruppe enthielt auch einen größeren Anteil an Menschen in der Mitte des Lebens (40,6% im Alter von 55 bis 74 Jahren) und weniger jüngere Erwachsene (46,8% im Alter von 20 bis 54 Jahren) als die normoglykämische Gruppe.

Diese Verteilungen zeigen, wie demografische und klinische Profile die wahre Wirkung von Prädiabetes auf die Mortalität verdecken können, bis sie statistisch berücksichtigt werden.

Zusammengenommen deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Hintergrundfaktoren, wer Menschen sind, wie sie leben, und die Bedingungen, die sie bereits bewältigen, einen Großteil des offensichtlichen Zusammenhangs zwischen Prädiabetes und Tod auf Bevölkerungsebene erklären. Das erhöhte HR bei jüngeren Erwachsenen sticht jedoch auf, was darauf hindeutet, dass das Verhalten des Lebensstils, der eingeschränkte Zugang zu Gesundheitsversorgung, Lebensstadien, stärkere genetische Veranlagungen oder physiologischer Stress im frühen Leben oder eine verzögerte Diagnose vor dem 55. Alter besonders konsequent sein können.

Für Einzelpersonen bedeutet dies, dass die Erklärung von „Prädiabetes“ in den 20ern, 30 oder frühen 40ern eher die Wirkung auf Diät, körperliche Aktivität, Schlaf und Screening anstelle von wachsamem Warten fordern sollte.

Für Gemeinden und Arbeitgeber unterstützen die Ergebnisse bequeme und erschwingliche Präventionsprogramme, die für Erwachsene im erwerbenen Alter entwickelt wurden, z.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend hat in einer national repräsentativen Stichprobe Prediabetes allein keine höhere Gesamtmortalität nach der Berücksichtigung der Demografie, des Lebensstils und der Komorbiditäten vor, aber jüngere Erwachsene (20-54 Jahre) blieben ein erhöhtes Risiko. Für Kliniker und Gesundheitssysteme weist dies auf eine frühzeitige Identifizierung und die Altersschwanze als praktische Hebel hin: Priorisieren Sie das Screening, rechtzeitige Überweisungen und Programme, die zu den Zeitplänen im Arbeitserlagen passen.

Arbeitgeber und Gemeinschaften können diese Bemühungen durch Unterstützung von Lebensstilen verstärken.

Die Autoren stellen fest, dass Einschränkungen der Studie sein Querschnittsdesign, das Abhängigkeit von einigen selbst berichteten Daten, das Fehlen einer Längsschnittverfolgung und die Unfähigkeit, Kausalität aus Beobachtungsdaten abzuleiten, abhängig sind. Für Einzelpersonen ist die Botschaft umsetzbar: Ein Prediabetes-Label im frühen Erwachsenenalter rechtfertigt Veränderungen in der Ernährung, körperlichen Aktivität, Schlaf und Stressmanagement, um das Risiko zu verringern und die langfristige Gesundheit zu schützen.

Quellen: