Su IMC podría afectar su ciclo menstrual: los investigadores explican cómo

Su IMC podría afectar su ciclo menstrual: los investigadores explican cómo

Nuevos datos de 8.700 mujeres muestran cómo el bajo peso y la obesidad alteran los ciclos y por qué alcanzar un IMC óptimo de 20 podría aumentar la fertilidad y la ovulación.

En un estudio publicado recientemente en la revistaNPJ Salud de la MujerLos investigadores examinaron la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y las irregularidades menstruales.

Las características del ciclo menstrual se encuentran entre los indicadores más accesibles para evaluar la salud de la mujer. La menstruación regular depende de un eje hipotalámico-pituitario-ovárico (HPO) funcional, cuya alteración podría provocar anomalías como anovulación, amenorrea y ciclos menstruales irregulares. Las investigaciones sugieren que las personas con un IMC extremo tienen un mayor riesgo de sufrir irregularidades menstruales.

Además, el IMC alto y la obesidad suelen asociarse con la infertilidad, principalmente debido a trastornos hormonales y metabólicos que afectan la ovulación. Además, se informa que las personas con bajo peso tienen un mayor riesgo de infertilidad ovulatoria, aunque los estudios se han limitado a poblaciones específicas, como las atletas y las personas con anorexia nerviosa. Además, los estudios existentes sobre irregularidades menstruales y el IMC de las extremidades son inconsistentes.

Sobre el estudio

El estudio utilizó datos del mundo real de más de 8.700 participantes y 191.000 ciclos menstruales, lo que lo convierte en el estudio de IMC y salud menstrual más grande.

El presente estudio examinó la relación entre las irregularidades del ciclo menstrual y el IMC. El estudio utilizó un seguimiento del tiempo móvil (aplicación móvil (lunaluna) en Japón. Se recopilaron datos menstruales desde enero de 2019 hasta marzo de 2021 de los usuarios de la aplicación que aceptaron participar. Los participantes completaron cuestionarios bimensuales que recopilaban información sobre condiciones de salud, estilo de vida, educación y empleo.

El primer cuestionario (Oleada 1) se administró del 23 de enero al 25 de marzo de 2020 y el segundo (Oleada 2) se administró del 14 al 14 de junio de 2020. En los análisis se incluyeron los encuestados con datos de ambas oleadas. Los participantes fueron excluidos si tenían un IMC <15 kg/m² o >35 kg/m², estaban embarazadas, se sometieron a un tratamiento de infertilidad con anticonceptivos hormonales o DIU/ius, o registraron menos de tres ciclos menstruales. Además, se eliminaron los ciclos atípicos extremos (>4 desviaciones estándar de la duración media del ciclo) para garantizar la calidad de los datos.

Los resultados primarios fueron la duración del ciclo (CL), la proporción de sujetos con irregularidades menstruales y la proporción de ciclos bifásicos.

Los indicadores de irregularidad menstrual fueron sangrado menstrual poco frecuente (IMB, definido como CL ≥ 39 días pero <90 días) y ausencia de sangrado menstrual (AMB, definido como CL ≥ 90 días, según las pautas de Figo). Para el análisis de la temperatura corporal basal (TBC), la fase lútea se definió como los 10 días antes de la siguiente menstruación, mientras que la fase folicular se definió como los primeros 10 días desde el inicio del ciclo menstrual.

Un ciclo se consideró bivalente si la diferencia entre la fase lútea media -BBT y la fase folicular BBT era superior a 0,3 °C, un indicador de la función ovulatoria. La relación entre el IMC y los resultados se evaluó mediante un modelo spline cúbico restringido con regresión lineal para resultados continuos, regresión logística para resultados binarios y regresión de Poisson para proporciones (de ciclos bifásicos).

Resultados

Las mujeres con un IMC inferior a 19 o superior a 26 tenían más probabilidades de sufrir períodos menstruales perdidos (ABB), lo que pone de relieve cómo los ciclos de peso afectan regularmente el ciclo.

Un total de 10.465 personas completaron ambos cuestionarios (olas 1 y 2). Cada sujeto registró un promedio de 21 ciclos. Se excluyeron si tenían un IMC <15 kg/m, estaban embarazadas durante menos de tres ciclos o estaban en tratamiento de infertilidad o tomando anticonceptivos hormonales. Después de las exclusiones, se incluyeron 8.745 participantes con 191.426 ciclos menstruales. Se recopilaron datos de BBT de 3221 participantes con 15.883 ciclos.

En general, los participantes tenían entre 20 y 30 años y eran solteros, empleados y no fumadores. Utilizando categorías de IMC específicas de Asia, aproximadamente el 14% de los participantes tenían bajo peso (15-18,4 kg/m2), el 59% tenían un IMC normal (18,5-22,9 kg/m2), el 13% tenían sobrepeso (23-24,9 kg/m2) y el 14% eran gordos (25-35 kg/m2). El CL promedio fue de 31,5 días. Además, el 7% de los sujetos tenía IMB y el 4% tenía Amb. Los participantes con un IMC de 20 kg/m² tuvieron la media más baja, mientras que aquellos con un IMC de ≤ 16 kg/m² o ≥ 30 kg/m² tuvieron ciclos significativamente más largos (+1,03 y +1,06 días, respectivamente).

Las personas con sobrepeso y obesidad tenían un mayor riesgo de IMB que aquellos con IMC normal (sobrepeso: o 1,56; obesidad: o 2,63). Además, las personas con bajo peso y obesidad mostraron mayores riesgos de AMB que aquellos con IMC normal (bajo peso: o 1,78; obesos: o 1,94). Una relación en forma de J entre el IMC con IMB y AMB mostró que los IMC más altos y más bajos aumentaron la prevalencia de IMB y Amb.

Además, las personas con un IMC ≤ 18 kg/m² o ≥21 kg/m² tenían un mayor riesgo de IMB que aquellos con un IMC de 20 kg/m². De manera similar, el riesgo de Amb fue significativamente mayor en personas con un IMC ≤ 19 kg/m² o ≥26 kg/m².

Además, hubo una relación en forma de J invertida entre el IMC y la proporción de ciclos bifásicos, lo que sugiere que la función ovulatoria era óptima con un IMC de 20 kg/m², pero disminuía con valores de IMC tanto más altos como más bajos. Este hallazgo resalta que tanto las personas con sobrepeso como con bajo peso tienen un mayor riesgo de anovulación.

Conclusiones

Los resultados sugieren que incluso pequeños cambios en el IMC fuera del rango normal podrían aumentar la probabilidad de ciclos menstruales más largos e impredecibles.

Los resultados ilustran una relación no lineal entre el IMC y las características del ciclo menstrual. Las personas con un IMC bajo o alto mostraron un mayor riesgo de tener ciclos menstruales irregulares y más largos. Además, una relación en forma de J invertida con la proporción de ciclos bifásicos confirmó que tanto el IMC alto como el bajo aumentaban el riesgo de ciclos no ovulatorios y posiblemente conducían a infertilidad ovulatoria.

En general, las personas con un IMC normal (particularmente alrededor de 20 kg/m²) tenían el riesgo más bajo de ciclos menstruales irregulares y no ovulatorios, lo que destaca los beneficios para la salud reproductiva de mantener un IMC normal.

Sin embargo, el estudio se realizó exclusivamente en Japón y los autores señalan que la relación entre el IMC y la obesidad difiere entre los grupos étnicos. Es posible que estos resultados no sean directamente generalizables a poblaciones no asiáticas. Además, se debe considerar un posible sesgo de selección, ya que es posible que los usuarios de la aplicación no representen completamente a la población general. La dependencia de los datos del IMC autoinformados es otra limitación que debe reconocerse.

Fuentes: