الفحص النفسي الروتيني يمكن أن يحسن صحة القلب والأوعية الدموية للأم

الفحص النفسي الروتيني يمكن أن يحسن صحة القلب والأوعية الدموية للأم

إن دمج فحص الصحة النفسية الروتيني والعلاج أثناء الحمل وبعده يمكن أن يقلل من مخاطر نتائج الحمل الضارة ويحسن صحة القلب والأوعية الدموية للأم. وذلك بحسب تفسير علمي جديدمجلة جمعية القلب الأمريكيةالوصول المفتوح، ومراجعة النظراء مجلة جمعية القلب الأمريكية. يركز هذا العدد الذي يتم تسليط الضوء عليه على الأبحاث المتعلقة بالاختلافات بين الجنسين في أمراض القلب والأوعية الدموية وتأثيرها على الرعاية.

يسلط البيان العلمي الجديد، "تحسين الصحة النفسية خلال فترة ما حول الولادة: تحديث حول صحة القلب والأوعية الدموية للأمهات"، الضوء على الحاجة إلى دعم صحة القلب والأوعية الدموية للأمهات من خلال تضمين فحص شامل للصحة العقلية خلال الفترة المحيطة بالولادة (الحمل إلى عام واحد بعد الولادة). مشاكل القلب والأوعية الدموية هي السبب الأول لوفيات الأمهات. ويلخص البيان الجديد الأدلة التي تربط بين مشاكل الصحة النفسية والنتائج الضارة للقلب والأوعية الدموية. يسلط الضوء على استراتيجيات الإدارة الفعالة ونماذج تقديم الرعاية المتكاملة؛ ويحدد التحديات الحالية والاتجاهات المستقبلية لتحسين صحة الأم.

ومن المهم أن نعيد تعريف صحة القلب والأوعية الدموية للأمهات لتشمل الصحة العقلية، حيث توجد أدلة قوية تربط الصحة النفسية بنتائج القلب والأوعية الدموية. نحن ندرك أيضًا أهمية تزويد الأطباء بالإرشادات حول دمج فحص الصحة العقلية في فترة ما حول الولادة والتركيز على توفير نهج شامل مع الترابط بين العقل والقلب. "

غاريما شارما، MD، فاها،كرسي مجموعة الكتابة، كرسي،مديرة أمراض القلب الوقائية وصحة القلب والأوعية الدموية لدى النساء في مركز إينوفا شار للقلب والأوعية الدموية في فيرفاكس، فيرجينيا

ترتبط صحة الأم النفسية وصحة القلب والأوعية الدموية

إن معدل الوفيات النفاسية في الولايات المتحدة أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من التقديرات في البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع، وقد تفاقم منذ جائحة كوفيد 19، مع وجود فوارق كبيرة بين المجموعات العرقية والإثنية الممثلة تمثيلا ناقصا. معدل الوفيات بين النساء السود غير اللاتينيات أعلى بمقدار 2.6 مرة من النساء البيض غير اللاتينيات.

تعد حالات الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة، مثل الاكتئاب والقلق، من بين الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في الولايات المتحدة وترتبط بنتائج الحمل الضارة ونتائج القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. تشمل الصحة النفسية، التي غالبًا ما تستخدم بالتبادل مع الصحة العقلية، الرفاهية العاطفية والاجتماعية والوظيفية وتتأثر بعوامل مثل الظروف المعيشية والأحداث الصادمة والضغوطات اليومية.

تشير التقديرات إلى أن 52% من النساء في سن الإنجاب يعانين من حالة صحية عقلية، ويعاني 40% من المجموعات العرقية والإثنية الممثلة تمثيلاً ناقصًا من القلق أو الاكتئاب في فترة ما حول الولادة.

قد ينخرط الأشخاص الذين يعانون من صحة عقلية دون المستوى الأمثل في سلوكيات صحية سلبية (مثل النظام الغذائي السيئ، والنوم غير المنتظم، وقلة النشاط البدني، والتبغ، و/أو الكحول و/أو تعاطي المخدرات غير المشروعة، و/أو صعوبة الالتزام بالتوصيات الطبية)، مما قد يؤثر سلبًا على صحة القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤثر الصحة النفسية للأم أيضًا على النمو العصبي للطفل ورفاهه.

فحص عوامل الخطر للصحة العقلية

"الحمل هو وقت مهم في الحياة من منظور صحي. ومع ذلك، ليس من المعروف كم من المهنيين الصحيين يفهمون العلاقة بين العقل والقلب ويعملون بشكل روتيني على تحسين الصحة العقلية خلال الفترة المحيطة بالولادة. قال شارما: "يجب استخدام فحص الصحة العقلية قبل الحمل وأثناءه وبعده من منظور الحمل إلى جانب فحص ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني وعوامل الخطر الأخرى لتعديل ثقافات القلب والأوعية الدموية.

تشمل عوامل الخطر المتعلقة بمخاوف الصحة العقلية العنف المنزلي، واضطرابات النوم، والتاريخ الشخصي أو العائلي للحالات النفسية، والسجن، والخدمة العسكرية الفعلية، والحالة العسكرية، ونقص دعم الشريك، والبطالة، والعنصرية والتمييز. الآثار الجانبية لحالات الحمل السابقة، بما في ذلك الإجهاض والحمل خارج الرحم وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، هي أيضًا عوامل خطر للقلق والاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة.

يتضمن دمج فحص الصحة العقلية المنتظم في رعاية الفترة المحيطة بالولادة تدريب المهنيين الصحيين على الاستخدام الفعال لأدوات الفحص ووضع بروتوكولات لرعاية المتابعة، بما في ذلك التقييم الشامل والتدخلات المناسبة. على سبيل المثال، يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية استخدام استبيان صحة المريض (PHQ-9) لفحص أعراض الاكتئاب والقلق. وكانت أداة الفحص الشامل هذه فعالة في رفع مستوى الوعي والحد من الوصمة المرتبطة بمشاكل الصحة العقلية.

يجب إجراء أول فحص للصحة العقلية قبل الولادة أثناء الحمل وتكراره مرة واحدة على الأقل. خلال الزيارة التوليدية الأولية، من المهم مراجعة التاريخ النفسي للمريضة واستخدام العلاجات الدوائية النفسية أو غيرها من العلاجات لتحديد عوامل الخطر للأمراض العقلية.

وقال شارما: "خلال فترة الحمل وبعد الولادة، فإن تحديد خطر الإصابة بالاكتئاب والتدخل فيه، مثل العزلة الاجتماعية، أو عدم وجود دعم شريك أو غير كاف، واكتئاب ما قبل الحمل، وضعف نوعية النوم، قد يزيد من الصحة النفسية للأم وصحة القلب والأوعية الدموية في المستقبل".

نظرًا لأن الأعراض النفسية يمكن أن تتقلب بمرور الوقت، فإن السؤال عن السلامة العاطفية للشخص (وعافية شريكها، إن أمكن) يجب أن يكون جزءًا مثاليًا من كل زيارة قبل الولادة أو بعد الولادة.

اعتبارات لعلاج الصحة النفسية للأم

بغض النظر عن الوضع والظروف، يجب أن تكون رعاية الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة مستجيبة ثقافيًا ومناسبة للغة ومرتكزة على الأسرة. وينبغي أن يتضمن اتخاذ قرار مشترك مع المريض (وغيره من الأشخاص المهمين إذا وافق المريض)، بما في ذلك مناقشة كاملة للمخاطر والفوائد المحتملة للعلاجات المقدمة للأم والجنين أو المولود الجديد.

عند النظر في العلاج الدوائي للاكتئاب أو القلق، يجب أن يعتمد اختيار الدواء على الفعالية أثناء الحمل، والسلامة أثناء الحمل، والسلامة أثناء الرضاعة الطبيعية (إن أمكن)، والنظر في التفاعلات الدوائية.

نظرًا لأن الأدوية لها آثار جانبية محتملة على كل من الأم والطفل، هناك اهتمام كبير بالاستراتيجيات غير الدوائية لمنع وعلاج أعراض الاكتئاب والقلق أثناء الحمل وبعده. قد يكون من المفضل الاستشارة والعلاجات السلوكية المعرفية والتمارين الرياضية واستراتيجيات إدارة الإستراتيجية وطرق العلاج الأخرى.

يجب أن يعمل المهنيون الصحيون، مثل علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين السريريين والأطباء النفسيين وأخصائيي الطب العام وأطباء التوليد، كفريق واحد وأن يحصلوا على التدريب والمهارات المناسبة، وأن يقدموا معًا رعاية مستمرة للمرضى وأسرهم أثناء الحمل وبعد الولادة.

فرص التحسين والاحتياجات البحثية المستقبلية

توجد العوائق التي تحول دون دمج رعاية الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة في الرعاية الصحية للقلب والأوعية الدموية على مستوى الفرد والنظام الصحي والمجتمع والدولة والسياسة على طول سلسلة الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة. تشمل مخاوف الصحة العقلية الوصمة، والمخاوف من أن تؤدي خدمات حماية الطفل إلى القضاء على الطفل، والقيود الزمنية للطبيب، وقلة خبرة الطبيب، وقضايا القوى العاملة، والقضايا المتعلقة بالسداد.

هناك حاجة لإنشاء نماذج لتقديم الرعاية الصحية لقيادة الأنظمة الصحية والأطباء لتبني نماذج رعاية قائمة على الأدلة ويمكن الوصول إليها والتي تركز على الوعي بالصحة العقلية والفحص والتحسين من خلال الشراكات مع المنظمات المجتمعية. وتشمل المبادرات التي يمكن أن تحسن النتائج وتحد من الفوارق العرقية والاجتماعية والاقتصادية توسيع نطاق سداد تكاليف الدولا والقابلات والعاملين في مجال الصحة المجتمعية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة ماسة لإجراء أبحاث طويلة المدى حول الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة لأنها تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية وغيرها من نتائج الأمراض المزمنة طوال عمر الفرد. ونظرًا للفوارق المعروفة في صحة الأم على أساس العرق والانتماء العرقي والدوافع الاجتماعية للصحة، هناك حاجة إلى إدراج المزيد من الأشخاص بين المجموعات العرقية والإثنية الممثلة تمثيلاً ناقصًا في الدراسات المتعلقة بصحة الأم النفسية وصحة القلب والأوعية الدموية. هناك حاجة أيضًا إلى زيادة البحث في العوامل النفسية الأخرى إلى جانب الاكتئاب مثل القلق، وتجارب الطفولة السلبية، واضطراب ما بعد الصدمة، والضغوط النفسية والاجتماعية التي تؤثر بشكل غير متناسب على النساء أو تؤثر عليها بشكل مختلف.

تم إعداد هذا البيان العلمي من قبل مجموعة الكتابة التطوعية نيابة عن لجنة أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية لدى النساء والسكان ناقصي التمثيل التابعة لجمعية القلب الأمريكية التابعة لمجلس أمراض القلب السريرية. مجلس رعاية القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية؛ مجلس الأشعة والتدخل للقلب والأوعية الدموية؛ مجلس جراحة القلب والأوعية الدموية والتخدير؛ مجلس القلب الخلقي مدى الحياة

المرض وصحة القلب في سن مبكرة؛ ومجلس نمط الحياة وصحة القلب والأوعية الدموية؛ ومجلس جودة الرعاية والنتائج؛ ومجلس السكتة الدماغية.

تعمل البيانات العلمية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية على تعزيز الوعي بأمراض القلب والأوعية الدموية وقضايا السكتة الدماغية وتساعد على تسهيل اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية. تصف البيانات العلمية ما هو معروف حاليًا عن موضوع ما والمجالات التي تحتاج إلى بحث إضافي. في حين أن البيانات العلمية تساعد في تطوير السياسات، إلا أنها لا تقدم توصيات علاجية. توفر إرشادات جمعية القلب الأمريكية توصيات الممارسة السريرية الرسمية للجمعية.

مصادر: