Rutiinne psühholoogiline sõeluuring võib parandada ema südame-veresoonkonna tervist

Rutiinne psühholoogiline sõeluuring võib parandada ema südame-veresoonkonna tervist

Rutiinse psühholoogilise tervise sõeluuringu ja ravi kaasamine raseduse ajal ja pärast seda võib vähendada ebasoodsate raseduse tagajärgede riski ja parandada ema südame-veresoonkonna tervist. See on uue teadusliku seletuse kohaseltAmerican Heart Associationi ajakiriavatud juurdepääsuga eelretsenseeritud American Heart Associationi ajakiri. See tähelepanu keskmes on südame-veresoonkonna haiguste sooliste erinevuste ja nende mõju ravile uurimistöö.

Uus teaduslik avaldus "Psühholoogilise tervise optimeerimine kogu perinataalsel perioodil: emade südame-veresoonkonna tervise värskendus" rõhutab vajadust toetada ema südame-veresoonkonna tervist, hõlmates perinataalse perioodi jooksul (rasedus kuni üks aasta pärast sünnitust) kõikehõlmavat vaimse tervise sõeluuringut. Südame-veresoonkonna probleemid on emade surma põhjustel number 1. Uus avaldus võtab kokku tõendid, mis seovad psühholoogilisi terviseprobleeme ja kahjulikke kardiovaskulaarseid tagajärgi. tõstab esile tõhusad juhtimisstrateegiad ja integreeritud hooldusmudelid; ning teeb kindlaks praegused väljakutsed ja tulevikusuunad emade tervise parandamiseks.

On oluline, et me määratleksime ümber emade südame-veresoonkonna tervise, et hõlmata ka vaimne tervis, kuna on kindlaid tõendeid, mis seostavad psühholoogilist tervist kardiovaskulaarsete tulemustega. Samuti mõistame, kui oluline on anda arstidele juhiseid vaimse tervise sõeluuringu integreerimiseks perinataalsesse perioodi ja keskenduda tervikliku lähenemisviisi pakkumisele vaimu ja südame vastastikuse seotusega. “

Garima Sharma, MD, Faha,kirjutamisrühma juhataja, tool,Ennetava kardioloogia ja naiste südame-veresoonkonna tervise direktor ettevõttes Inova Schar Heart and Vascular Fairfaxis, Virginia

Seotud ema psühholoogiline ja kardiovaskulaarne tervis

Emade suremus Ameerika Ühendriikides on kaks kuni kolm korda kõrgem kui teiste kõrge sissetulekuga riikide hinnangul ja on pärast Covid-19 pandeemiat halvenenud, kusjuures alaesindatud rassiliste ja etniliste rühmade vahel on olulisi erinevusi. Mitte-hispaanlastest mustanahaliste naiste suremus on 2,6 korda kõrgem kui valgenahaliste naiste puhul.

Perinataalsed vaimse tervise seisundid, nagu depressioon ja ärevus, on Ameerika Ühendriikides emade suremuse peamised põhjused ning neid seostatakse ebasoodsate rasedustulemuste ja pikaajaliste kardiovaskulaarsete tagajärgedega. Psühholoogiline tervis, mida sageli kasutatakse vaheldumisi vaimse tervisega, hõlmab emotsionaalset, sotsiaalset ja funktsionaalset heaolu ning seda mõjutavad sellised tegurid nagu elutingimused, traumaatilised sündmused ja igapäevased stressorid.

Hinnanguliselt 52% reproduktiivses eas naistest teatavad vaimse tervise seisundist ning 40% alaesindatud rassi- ja etnilistest rühmadest kogevad perinataalsel perioodil ärevust või depressiooni.

Suboptimaalse vaimse tervisega inimesed võivad osaleda negatiivses tervisekäitumises (nagu vale toitumine, ebaregulaarne uni, vähene füüsiline aktiivsus, tubaka, alkoholi ja/või keelatud ainete tarbimine ja/või raskused meditsiiniliste soovituste järgimisega), mis võib negatiivselt mõjutada nende südame-veresoonkonna tervist. Ka ema psühholoogiline tervis võib mõjutada lapse närvisüsteemi arengut ja heaolu.

Vaimse tervise riskitegurite sõeluuring

"Rasedus on tervise seisukohast oluline eluaeg. Samas pole teada, kui paljud tervishoiutöötajad mõistavad mõistuse ja südame seost ning optimeerivad regulaarselt vaimset tervist perinataalsel perioodil. Raseduse seisukohalt enne rasedust, selle ajal ja pärast rasedust tuleks vaimse tervise sõeluuringuid kasutada kõrvuti kõrge vererõhu, II tüüpi diabeedi ja muude kardiovaskulaarsete kultuuride muutmise riskifaktorite sõeluuringuga," ütles So.

Vaimse tervisega seotud probleemide riskifaktoriteks on koduvägivald, unehäired, psühholoogilised seisundid isiklikus või perekonnas, vangistus, aktiivne sõjaväeteenistus, veteranistaatus, partneri toetuse puudumine, töötus ning rassism ja diskrimineerimine. Varasemate raseduste kõrvaltoimed, sealhulgas raseduse katkemine, emakaväline rasedus ja hüpertensioon raseduse ajal, on samuti perinataalse ärevuse ja depressiooni riskifaktorid.

Regulaarse vaimse tervise sõeluuringu kaasamine perinataalsesse ravi hõlmab tervishoiutöötajate koolitamist, et nad saaksid tõhusalt kasutada sõeluuringuvahendeid ja koostada järelravi protokollid, sealhulgas igakülgne hindamine ja asjakohased sekkumised. Näiteks patsiendi tervise küsimustikku (PHQ-9) saavad tervishoiutöötajad kasutada depressiooni ja ärevuse sümptomite skriinimiseks. See universaalne sõeluuringu tööriist oli tõhus teadlikkuse tõstmisel ja vaimse tervise probleemidega seotud häbimärgistamise vähendamisel.

Esimene sünnieelne vaimse tervise sõeluuring peaks toimuma raseduse ajal ja seda tuleks korrata vähemalt üks kord. Esmasel sünnitusabivisiidil on oluline vaadata üle patsiendi psühholoogiline ajalugu ja psühhofarmakoteraapiate või muude ravimeetodite kasutamine psüühikahäirete riskitegurite tuvastamiseks.

"Raseduse ja sünnitusjärgsel ajal depressiooniriski tuvastamine ja sekkumine, nagu sotsiaalne isoleeritus, partneri tugi puudumine või ebapiisav, raseduseelne depressioon ja halb unekvaliteet, võivad suurendada ema psühholoogilist tervist ja tulevast südame-veresoonkonna tervist," ütles Sharma.

Kuna psühholoogilised sümptomid võivad aja jooksul kõikuda, peaks oma emotsionaalse heaolu (ja partneri heaolu, kui see on asjakohane) küsimine ideaaljuhul olema iga sünnieelse või sünnitusjärgse visiidi osa.

Kaalutlused ema psühholoogilise tervise ravimisel

Olenemata asukohast ja asjaoludest peaks perinataalne vaimse tervise hooldus olema kultuuriliselt tundlik, keelekohane ja perekeskne. See peaks hõlmama jagatud otsuste tegemist patsiendiga (ja tema olulise(te)ga, kui patsient on sellega nõus), sealhulgas põhjalikku arutelu emale ja lootele või vastsündinule pakutava ravi võimalike riskide ja eeliste üle.

Depressiooni või ärevuse farmakoloogilise ravi kaalumisel peaks ravimi valik põhinema efektiivsusel raseduse ajal, ohutusel raseduse ajal, ohutusel rinnaga toitmise ajal (vajadusel) ja ravimite koostoimete kaalumisel.

Kuna ravimitel on võimalikud kõrvaltoimed nii emale kui ka lapsele, on suur huvi mittefarmakoloogiliste strateegiate vastu, et ennetada ja ravida depressiooni ja ärevuse sümptomeid raseduse ajal ja pärast seda. Eelistada võib nõustamist, kognitiivseid käitumisteraapiaid, harjutusi, strateegiajuhtimise strateegiaid ja muid ravimeetodeid.

Tervishoiutöötajad, nagu psühholoogid, kliinilised sotsiaaltöötajad, psühhiaatrid, üldmeditsiini spetsialistid ja sünnitusarstid, peaksid töötama meeskonnana ning omama sobivat koolitust ja oskusi ning pakkuma koos pidevat hooldust patsientidele ja nende peredele raseduse ja sünnitusjärgselt.

Täiendusvõimalused ja tulevased uurimisvajadused

Perinataalse vaimse tervise integreerimisel südame-veresoonkonna tervishoiuga on tõkked nii üksikisiku, tervishoiusüsteemi, kogukonna kui ka riigi ja poliitika tasandil kogu perinataalse hoolduse järjepidevuse. Vaimse tervise probleemid hõlmavad häbimärgistamist, kartust, et lastekaitseteenused kaotavad lapse, arsti ajapiirangud, arstide kogenematus, tööjõuprobleemid ja hüvitamisega seotud probleemid.

Vaja on luua tervishoiuteenuste osutamise mudeleid, et suunata tervishoiusüsteemid ja arstid võtma kasutusele tõenduspõhiseid juurdepääsetavaid hooldusmudeleid, mis keskenduvad vaimse tervise teadlikkuse tõstmisele, sõeluuringutele ja optimeerimisele koostöös kogukonnapõhiste organisatsioonidega. Algatused, mis võivad potentsiaalselt parandada tulemusi ning vähendada rassilisi ja sotsiaalmajanduslikke erinevusi, hõlmavad doulate, ämmaemandate ja kogukonna tervishoiutöötajate hüvitamise laiendamist.

Lisaks on kriitiline vajadus perinataalse vaimse tervise pikaajaliste uuringute järele, kuna see mõjutab südame-veresoonkonna tervist ja muid krooniliste haiguste tagajärgi kogu inimese eluea jooksul. Arvestades teadaolevaid erinevusi emade tervises, mis põhinevad rassil, etnilisel päritolul ja sotsiaalsetel tervisemõjuritel, on vaja kaasata rohkem inimesi alaesindatud rassiliste ja etniliste rühmade hulka emade psühholoogilise ja südame-veresoonkonna tervise uuringutesse. Lisaks depressioonile on vaja rohkem uurida ka teisi psühholoogilisi tegureid, nagu ärevus, ebasoodsad lapsepõlvekogemused, traumajärgne stressihäire ja psühhosotsiaalsed stressorid, mis mõjutavad naisi ebaproportsionaalselt või mõjutavad erinevalt.

Selle teadusliku avalduse koostas vabatahtlike kirjutamisrühm Ameerika Südameassotsiatsiooni Kliinilise Kardioloogia Nõukogu naiste kardiovaskulaarsete haiguste ja insultide ning alaesindatud elanikkonna komitee nimel. südame-veresoonkonna ja insuldiravi nõukogu; kardiovaskulaarse radioloogia ja sekkumise nõukogu; südame-veresoonkonna kirurgia ja anesteesia nõukogu; Elukestev kaasasündinud südamenõukogu

haigused ja südame tervis noores eas; elustiili ja kardiometaboolse tervise nõukogu; hoolduskvaliteedi ja tulemuste nõukogu; ja Insuldinõukogu.

American Heart Associationi teaduslikud avaldused suurendavad teadlikkust südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi probleemidest ning aitavad kaasa teadlike tervishoiuotsuste tegemisele. Teaduslikud avaldused kirjeldavad, mida teema kohta praegu teatakse ja millised valdkonnad vajavad täiendavat uurimist. Kuigi teaduslikud avaldused teavitavad poliitikat, ei anna need ravisoovitusi. American Heart Associationi juhised annavad ühingu ametlikud kliinilise praktika soovitused.

Allikad: