Įprasta psichologinė patikra gali pagerinti motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą

Įprasta psichologinė patikra gali pagerinti motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą

Įprastas psichologinės sveikatos patikrinimas ir gydymas nėštumo metu ir po jo gali sumažinti nepageidaujamų nėštumo pasekmių riziką ir pagerinti motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą. Tai pagal naują mokslinį paaiškinimąAmerikos širdies asociacijos žurnalasatviros prieigos, recenzuojamas Amerikos širdies asociacijos žurnalas. Šiame „Spotlight“ numeryje pagrindinis dėmesys skiriamas lyčių skirtumų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, ir jų poveikio priežiūrai tyrimams.

Naujame moksliniame pareiškime „Psichologinės sveikatos optimizavimas perinataliniu laikotarpiu: motinos širdies ir kraujagyslių sveikatos atnaujinimas“ pabrėžiama, kad reikia remti motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą įtraukiant visapusišką psichikos sveikatos patikrą perinataliniu laikotarpiu (nėštumas iki vienerių metų po gimdymo). Širdies ir kraujagyslių problemos yra pagrindinė motinos mirties priežastis. Naujajame pareiškime apibendrinami įrodymai, siejantys psichologines sveikatos problemas ir neigiamus širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatus. Pabrėžia veiksmingas valdymo strategijas ir integruotus priežiūros teikimo modelius; ir nustato dabartinius iššūkius ir ateities kryptis, kaip gerinti motinos sveikatą.

Svarbu iš naujo apibrėžti motinos širdies ir kraujagyslių sveikatą ir įtraukti psichinę sveikatą, nes yra patikimų įrodymų, siejančių psichologinę sveikatą su širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatais. Taip pat pripažįstame, kad svarbu teikti gydytojams gaires, kaip integruoti psichikos sveikatos patikrą į perinatalinį laikotarpį ir sutelkti dėmesį į holistinį požiūrį į proto ir širdies ryšį. “

Garima Sharma, MD, Faha,rašymo grupės kėdė, kėdė,Prevencinės kardiologijos ir moterų širdies ir kraujagyslių sveikatos direktorius Inova Schar Heart and Vascular mieste Fairfax, Virdžinija

Motinos psichologinė ir širdies ir kraujagyslių sveikata

Motinos mirtingumas Jungtinėse Amerikos Valstijose yra du ar tris kartus didesnis nei apskaičiuota kitose dideles pajamas gaunančiose šalyse, o nuo COVID-19 pandemijos pablogėjo, o tarp nepakankamai atstovaujamų rasinių ir etninių grupių yra didelių skirtumų. Neispanų kilmės juodaodžių moterų mirtingumas yra 2,6 karto didesnis nei neispanų baltųjų moterų.

Perinatalinės psichikos sveikatos būklės, tokios kaip depresija ir nerimas, yra viena iš pagrindinių motinų mirtingumo priežasčių Jungtinėse Valstijose ir yra susijusios su nepalankiomis nėštumo pasekmėmis ir ilgalaikėmis širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmėmis. Psichologinė sveikata, dažnai vartojama pakaitomis su psichine sveikata, apima emocinę, socialinę ir funkcinę gerovę ir jai įtakos turi tokie veiksniai kaip gyvenimo sąlygos, trauminiai įvykiai ir kasdieniai stresai.

Apytiksliai 52% vaisingo amžiaus moterų praneša apie psichinės sveikatos būklę, o 40% nepakankamai atstovaujamų rasinių ir etninių grupių perinataliniu laikotarpiu patiria nerimą ar depresiją.

Neoptimalios psichikos sveikatos žmonės gali elgtis neigiamai (pvz., prasta mityba, nereguliarus miegas, mažas fizinis aktyvumas, tabakas, alkoholio ir (arba) neteisėtų medžiagų vartojimas ir (arba) sunku laikytis medicininių rekomendacijų), o tai gali neigiamai paveikti jų širdies ir kraujagyslių sveikatą. Motinos psichologinė sveikata taip pat gali turėti įtakos vaiko neurologiniam vystymuisi ir savijautai.

Psichikos sveikatos rizikos veiksnių patikra

"Nėštumas yra svarbus gyvenimo laikas sveikatos požiūriu. Tačiau nėra žinoma, kiek sveikatos priežiūros specialistų supranta ryšį tarp proto ir širdies ir reguliariai optimizuoja psichinę sveikatą perinataliniu laikotarpiu. Psichikos sveikatos patikrinimas prieš nėštumą, nėštumo metu ir po jo turėtų būti atliekamas kartu su aukšto kraujospūdžio, 2 tipo diabeto ir kitų širdies ir kraujagyslių kultūrų modifikavimo rizikos veiksnių patikra.

Psichikos sveikatos problemų rizikos veiksniai yra smurtas šeimoje, miego sutrikimai, asmeninė ar šeimos psichologinių būklių istorija, įkalinimas, karinė tarnyba, veterano statusas, partnerio paramos trūkumas, nedarbas, rasizmas ir diskriminacija. Ankstesnių nėštumų šalutinis poveikis, įskaitant persileidimą, negimdinį nėštumą ir hipertenziją nėštumo metu, taip pat yra perinatalinio nerimo ir depresijos rizikos veiksniai.

Į perinatalinę priežiūrą įtraukus reguliarų psichikos sveikatos patikrinimą, sveikatos priežiūros specialistai mokomi efektyviai naudoti patikros priemones ir sudaryti tolesnės priežiūros protokolus, įskaitant išsamų vertinimą ir tinkamas intervencijas. Pavyzdžiui, paciento sveikatos klausimyną (PHQ-9) gali naudoti sveikatos priežiūros specialistai, norėdami nustatyti depresijos ir nerimo simptomus. Ši universali patikros priemonė buvo veiksminga didinant informuotumą ir sumažinant su psichikos sveikatos problemomis susijusią stigmą.

Pirmoji prenatalinė psichikos sveikatos patikra turėtų būti atliekama nėštumo metu ir kartojama bent kartą. Pirminio akušerinio vizito metu svarbu peržiūrėti pacientės psichologinę istoriją ir psichofarmakoterapijos ar kitokio gydymo taikymą, siekiant nustatyti psichikos ligų rizikos veiksnius.

„Nėštumo ir gimdymo metu depresijos rizikos nustatymas ir įsikišimas, pvz., socialinė izoliacija, partnerio paramos nebuvimas arba nepakankamas palaikymas, depresija prieš nėštumą ir prasta miego kokybė gali pagerinti motinos psichologinę sveikatą ir būsimą širdies ir kraujagyslių sveikatą“, - sakė Sharma.

Kadangi psichologiniai simptomai laikui bėgant gali svyruoti, klausti apie savo emocinę savijautą (ir jos partnerio savijautą, jei taikoma) idealiu atveju turėtų būti kiekvieno prenatalinio ar pogimdyvinio vizito dalis.

Motinos psichologinės sveikatos gydymo svarstymai

Nepriklausomai nuo aplinkos ir aplinkybių, perinatalinė psichikos sveikatos priežiūra turėtų būti kultūriškai jautri, tinkama kalbai ir orientuota į šeimą. Tai turėtų apimti bendrą sprendimų priėmimą su paciente (ir jo svarbiais asmenimis, jei pacientas sutinka), įskaitant išsamią motinai ir vaisiui ar naujagimiui siūlomo gydymo galimos rizikos ir naudos aptarimą.

Svarstant farmakologinį depresijos ar nerimo gydymą, vaistų pasirinkimas turi būti pagrįstas veiksmingumu nėštumo metu, saugumu nėštumo metu, žindymo laikotarpiu (jei taikoma) ir vaistų sąveikos įvertinimu.

Kadangi vaistai gali turėti šalutinį poveikį tiek motinai, tiek vaikui, yra didelis susidomėjimas nefarmakologinėmis strategijomis, skirtomis depresijos ir nerimo simptomų prevencijai ir gydymui nėštumo metu ir po jo. Gali būti teikiama pirmenybė konsultavimui, kognityvinės elgsenos terapijoms, mankštai, strategijos valdymo strategijoms ir kitiems gydymo metodams.

Sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip psichologai, klinikiniai socialiniai darbuotojai, psichiatrai, bendrosios medicinos specialistai ir akušeriai, turėtų dirbti komandoje, turėti atitinkamus mokymus ir įgūdžius bei kartu teikti nuolatinę pacientų ir jų šeimų priežiūrą nėštumo ir gimdymo metu.

Tobulėjimo galimybės ir ateities tyrimų poreikiai

Kliūtys integruoti perinatalinę psichikos sveikatos priežiūrą į širdies ir kraujagyslių sveikatos priežiūrą egzistuoja individo, sveikatos sistemos, bendruomenės ir valstybės bei politikos lygmenimis išilgai perinatalinės priežiūros kontinuumo. Susirūpinimas dėl psichikos sveikatos apima stigmą, baimę, kad vaiko apsaugos tarnybos pašalins vaiką, gydytojo laiko apribojimai, gydytojo nepatyrimas, darbo jėgos problemos ir su išlaidų kompensavimu susijusios problemos.

Reikia sukurti sveikatos priežiūros teikimo modelius, kad sveikatos sistemos ir gydytojai priimtų įrodymais pagrįstus, prieinamus priežiūros modelius, kuriuose pagrindinis dėmesys būtų skiriamas psichikos sveikatos supratimui, patikrai ir optimizavimui bendradarbiaujant su bendruomeninėmis organizacijomis. Iniciatyvos, galinčios pagerinti rezultatus ir sumažinti rasinius bei socialinius ir ekonominius skirtumus, apima doulų, akušerių ir bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojų kompensavimo didinimą.

Be to, labai reikia ilgalaikių perinatalinės psichikos sveikatos tyrimų, nes jie daro įtaką širdies ir kraujagyslių sveikatai bei kitoms lėtinėms ligoms per visą asmens gyvenimą. Atsižvelgiant į žinomus motinos sveikatos skirtumus dėl rasės, etninės priklausomybės ir socialinių sveikatos veiksnių, į motinos psichologinės ir širdies ir kraujagyslių sveikatos tyrimus reikia įtraukti daugiau žmonių iš nepakankamai atstovaujamų rasinių ir etninių grupių. Be depresijos, taip pat reikia daugiau tyrinėti kitus psichologinius veiksnius, tokius kaip nerimas, nepalanki vaikystės patirtis, potrauminio streso sutrikimas ir psichosocialiniai stresoriai, kurie neproporcingai veikia moteris arba skirtingai veikia moteris.

Šį mokslinį pareiškimą parengė savanorių rašymo grupė Amerikos širdies asociacijos Moterų širdies ir kraujagyslių ligų ir insulto bei nepakankamai atstovaujamų gyventojų komiteto Klinikinės kardiologijos tarybos vardu. Širdies ir kraujagyslių bei insulto priežiūros taryba; Širdies ir kraujagyslių radiologijos ir intervencijos taryba; Širdies ir kraujagyslių chirurgijos ir anestezijos taryba; Visą gyvenimą trunkanti įgimta širdies taryba

ligos ir širdies sveikata jauname amžiuje; Gyvenimo būdo ir kardiometabolinės sveikatos taryba; Priežiūros kokybės ir rezultatų taryba; ir Insulto taryba.

Amerikos širdies asociacijos moksliniai pareiškimai skatina didesnį supratimą apie širdies ir kraujagyslių ligas bei insulto problemas ir padeda priimti pagrįstus sveikatos priežiūros sprendimus. Moksliniuose teiginiuose aprašoma, kas šiuo metu yra žinoma apie temą ir kuriose srityse reikia papildomų tyrimų. Nors moksliniai pareiškimai informuoja apie politikos kūrimą, jie nepateikia gydymo rekomendacijų. Amerikos širdies asociacijos gairėse pateikiamos oficialios asociacijos klinikinės praktikos rekomendacijos.

Šaltiniai: