Regulāra psiholoģiskā pārbaude var uzlabot mātes sirds un asinsvadu veselību

Regulāra psiholoģiskā pārbaude var uzlabot mātes sirds un asinsvadu veselību

Regulāras psiholoģiskās veselības pārbaudes un ārstēšanas iekļaušana grūtniecības laikā un pēc tās var samazināt nevēlamu grūtniecības iznākumu risku un uzlabot mātes sirds un asinsvadu veselību. Tas ir saskaņā ar jaunu zinātnisku skaidrojumuAmerikas Sirds asociācijas žurnālsatvērtas piekļuves recenzēts Amerikas Sirds asociācijas žurnāls. Šī uzmanības centrā ir pētniecība par dzimumu atšķirībām sirds un asinsvadu slimību gadījumā un to ietekmi uz aprūpi.

Jaunajā zinātniskajā paziņojumā “Psiholoģiskās veselības optimizēšana perinatālajā periodā: jaunākā informācija par mātes sirds un asinsvadu veselību” uzsvērta nepieciešamība atbalstīt mātes sirds un asinsvadu veselību, iekļaujot visaptverošu garīgās veselības skrīningu perinatālā periodā (no grūtniecības līdz vienam gadam pēc dzemdībām). Sirds un asinsvadu problēmas ir galvenais mātes nāves cēlonis. Jaunajā paziņojumā ir apkopoti pierādījumi, kas saista psiholoģiskās veselības problēmas un nelabvēlīgus kardiovaskulāros rezultātus. Izceļ efektīvas pārvaldības stratēģijas un integrētus aprūpes sniegšanas modeļus; un identificē pašreizējās problēmas un nākotnes virzienus, lai uzlabotu mātes veselību.

Ir svarīgi no jauna definēt mātes sirds un asinsvadu veselību, iekļaujot tajā garīgo veselību, jo ir pārliecinoši pierādījumi, kas psiholoģisko veselību saista ar sirds un asinsvadu sistēmas rezultātiem. Mēs arī apzināmies, cik svarīgi ir sniegt klīnicistiem norādījumus par garīgās veselības skrīninga integrēšanu perinatālajā periodā un koncentrējoties uz holistiskas pieejas nodrošināšanu ar prāta un sirds savstarpējo saistību. "

Garima Šarma, MD, Faha,rakstīšanas grupas krēsls, krēsls,Profilaktiskās kardioloģijas un sieviešu sirds un asinsvadu veselības direktors uzņēmumā Inova Schar Heart and Vascular Fērfaksā, Virdžīnijā

Saistīta mātes psiholoģiskā un sirds un asinsvadu veselība

Mātes mirstības līmenis Amerikas Savienotajās Valstīs ir divas līdz trīs reizes augstāks nekā aplēses citās valstīs ar augstu ienākumu līmeni, un kopš Covid-19 pandēmijas tas ir pasliktinājies ar ievērojamām atšķirībām starp nepietiekami pārstāvētajām rasu un etniskajām grupām. Mirstības līmenis melnādainajām sievietēm, kas nav spāņi, ir 2,6 reizes augstākas nekā baltās sievietes, kas nav spāņi.

Perinatālās garīgās veselības stāvokļi, piemēram, depresija un trauksme, ir vieni no galvenajiem mātes mirstības cēloņiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un tie ir saistīti ar nelabvēlīgiem grūtniecības iznākumiem un ilgtermiņa kardiovaskulāriem rezultātiem. Psiholoģiskā veselība, ko bieži lieto aizvietojot ar garīgo veselību, ietver emocionālo, sociālo un funkcionālo labklājību, un to ietekmē tādi faktori kā dzīves apstākļi, traumatiski notikumi un ikdienas stresa faktori.

Aptuveni 52% sieviešu reproduktīvā vecumā ziņo par garīgās veselības stāvokli, un 40% nepietiekami pārstāvēto rasu un etnisko grupu perinatālā periodā piedzīvo trauksmi vai depresiju.

Cilvēki ar neoptimālu garīgo veselību var negatīvi ietekmēt veselību (piemēram, slikts uzturs, neregulārs miegs, zemas fiziskās aktivitātes, tabakas, alkohola un/vai nelegālu vielu lietošana un/vai grūtības ievērot medicīniskos ieteikumus), kas var negatīvi ietekmēt viņu sirds un asinsvadu veselību. Mātes psiholoģiskā veselība var ietekmēt arī bērna neiroloģisko attīstību un labklājību.

Garīgās veselības riska faktoru pārbaude

"Grūtniecība ir svarīgs dzīves laiks no veselības viedokļa. Tomēr nav zināms, cik daudz veselības aprūpes speciālistu izprot saikni starp prātu un sirdi un regulāri optimizē garīgo veselību perinatālā periodā. Garīgās veselības skrīnings pirms grūtniecības, grūtniecības laikā un pēc grūtniecības no grūtniecības viedokļa būtu jāizmanto kopā ar augsta asinsspiediena, 2. tipa diabēta un citu kardiovaskulāro kultūru modifikāciju riska faktoru skrīningu," sacīja So.

Garīgās veselības problēmu riska faktori ir vardarbība ģimenē, miega traucējumi, psiholoģisku stāvokļu personīgā vai ģimenes anamnēze, ieslodzījums, militārais dienests, veterāna statuss, partnera atbalsta trūkums, bezdarbs, rasisms un diskriminācija. Iepriekšējo grūtniecību blakusparādības, tostarp spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība un hipertensija grūtniecības laikā, ir arī perinatālās trauksmes un depresijas riska faktori.

Regulāras garīgās veselības skrīninga iekļaušana perinatālajā aprūpē ietver veselības speciālistu apmācību, lai viņi efektīvi izmantotu skrīninga rīkus un izveidotu turpmākās aprūpes protokolus, tostarp visaptverošu novērtējumu un atbilstošus pasākumus. Piemēram, veselības aprūpes speciālisti var izmantot pacientu veselības aptauju (PHQ-9), lai pārbaudītu depresijas un trauksmes simptomus. Šis universālais skrīninga rīks bija efektīvs, lai palielinātu izpratni un mazinātu stigmatizāciju, kas saistīta ar garīgās veselības problēmām.

Pirmajai pirmsdzemdību garīgās veselības pārbaudei jānotiek grūtniecības laikā un jāatkārto vismaz vienu reizi. Sākotnējās dzemdību vizītes laikā ir svarīgi pārskatīt pacienta psiholoģisko vēsturi un psihofarmakoterapijas vai citu ārstēšanas metožu izmantošanu, lai noteiktu garīgo slimību riska faktorus.

"Grūtniecības un pēcdzemdību laikā depresijas riska identificēšana un iejaukšanās, piemēram, sociālā izolācija, partnera atbalsta trūkums vai nepietiekams atbalsts, depresija pirms grūtniecības un slikta miega kvalitāte, var uzlabot mātes psiholoģisko veselību un turpmāko sirds un asinsvadu veselību," sacīja Šarma.

Tā kā psiholoģiskie simptomi laika gaitā var svārstīties, ideālā gadījumā katra pirmsdzemdību vai pēcdzemdību apmeklējuma daļai vajadzētu būt jautāšanai par savu emocionālo labsajūtu (un viņas partnera labklājību, ja tāda ir).

Apsvērumi mātes psiholoģiskās veselības ārstēšanā

Neatkarīgi no apstākļiem un apstākļiem perinatālās garīgās veselības aprūpei jābūt kultūras ziņā atbilstošai, valodai atbilstošai un uz ģimeni vērstai. Tajā jāietver kopīga lēmumu pieņemšana ar pacientu (un viņa nozīmīgo(-ajām), ja pacients piekrīt), tostarp pilnīga diskusija par mātei un auglim vai jaundzimušajam piedāvātās ārstēšanas potenciālajiem riskiem un ieguvumiem.

Apsverot depresijas vai trauksmes farmakoloģisko ārstēšanu, zāļu izvēle jābalsta uz efektivitāti grūtniecības laikā, drošību grūtniecības laikā, drošību zīdīšanas laikā (ja piemērojams) un zāļu mijiedarbības apsvēršanu.

Tā kā medikamentiem ir iespējamas blakusparādības gan mātei, gan bērnam, pastāv liela interese par nefarmakoloģiskām stratēģijām, lai novērstu un ārstētu depresijas un trauksmes simptomus grūtniecības laikā un pēc tās. Var dot priekšroku konsultācijām, kognitīvās uzvedības terapijām, vingrinājumiem, stratēģijas vadības stratēģijām un citām ārstēšanas metodēm.

Veselības aprūpes speciālistiem, piemēram, psihologiem, klīniskajiem sociālajiem darbiniekiem, psihiatriem, vispārējās medicīnas speciālistiem un dzemdību speciālistiem, jāstrādā kā komandai, viņiem ir jābūt atbilstošai apmācībai un prasmēm, un kopā jānodrošina pastāvīga aprūpe pacientiem un viņu ģimenēm grūtniecības un pēcdzemdību laikā.

Uzlabojumu iespējas un turpmākās pētniecības vajadzības

Šķēršļi perinatālās garīgās veselības aprūpes integrēšanai sirds un asinsvadu veselības aprūpē pastāv indivīda, veselības sistēmas, kopienas un valsts un politikas līmenī visā perinatālās aprūpes kontinuumā. Garīgās veselības problēmas ietver stigmatizāciju, bažas, ka bērnu aizsardzības dienesti iznīcinās bērnu, klīnicistu laika ierobežojumi, ārsta pieredzes trūkums, darbaspēka problēmas un ar izdevumu atlīdzināšanu saistītas problēmas.

Ir jāizveido veselības aprūpes sniegšanas modeļi, lai veselības sistēmas un klīnicisti pieņemtu uz pierādījumiem balstītus, pieejamus aprūpes modeļus, kuros galvenā uzmanība pievērsta garīgās veselības izpratnei, skrīningam un optimizācijai, sadarbojoties ar kopienas organizācijām. Iniciatīvas, kas varētu uzlabot rezultātus un samazināt rasu un sociālekonomiskās atšķirības, ietver atlīdzības paplašināšanu dūlām, vecmātēm un kopienas veselības aprūpes darbiniekiem.

Turklāt ir ļoti nepieciešami ilgtermiņa pētījumi par perinatālo garīgo veselību, jo tas ietekmē sirds un asinsvadu veselību un citas hroniskas slimības visā indivīda dzīves laikā. Ņemot vērā zināmās atšķirības mātes veselībā, pamatojoties uz rasi, etnisko piederību un sociālajiem veselības virzītājspēkiem, mātes psiholoģiskās un sirds un asinsvadu veselības pētījumos ir jāiekļauj vairāk cilvēku no nepietiekami pārstāvētām rasu un etniskajām grupām. Papildus depresijai ir vajadzīgi arī plašāki pētījumi par citiem psiholoģiskiem faktoriem, piemēram, trauksmi, nelabvēlīgu bērnības pieredzi, pēctraumatiskā stresa traucējumiem un psihosociāliem stresa faktoriem, kas nesamērīgi ietekmē vai ietekmē sievietes atšķirīgi.

Šo zinātnisko paziņojumu sagatavoja brīvprātīgo rakstīšanas grupa Amerikas Sirds asociācijas Sirds un asinsvadu slimību un sieviešu insultu un Klīniskās kardioloģijas padomes nepietiekami pārstāvēto iedzīvotāju komitejas vārdā. Sirds un asinsvadu un insultu aprūpes padome; Kardiovaskulārās radioloģijas un intervences padome; Sirds un asinsvadu ķirurģijas un anestēzijas padome; Mūža iedzimtā sirds padome

slimības un sirds veselība jaunībā; Dzīvesveida un kardiometaboliskās veselības padome; Aprūpes kvalitātes un rezultātu padome; un Insulta padome.

Amerikas Sirds asociācijas zinātniskie paziņojumi veicina lielāku izpratni par sirds un asinsvadu slimībām un insultu problēmām un palīdz pieņemt apzinātus lēmumus par veselības aprūpi. Zinātniskie apgalvojumi apraksta, kas pašlaik ir zināms par tēmu un kurās jomās ir nepieciešama papildu izpēte. Lai gan zinātniskie paziņojumi sniedz informāciju par politikas attīstību, tie nesniedz ieteikumus ārstēšanai. American Heart Association vadlīnijas sniedz asociācijas oficiālos klīniskās prakses ieteikumus.

Avoti: