Rutinski psihološki pregled lahko izboljša zdravje srca in ožilja pri materi

Rutinski psihološki pregled lahko izboljša zdravje srca in ožilja pri materi

Vključitev rutinskega psihološkega zdravstvenega pregleda in zdravljenja med nosečnostjo in po njej lahko zmanjša tveganje za neželene izide nosečnosti in izboljša zdravje srca in ožilja pri materi. To je po novi znanstveni razlagiRevija Ameriškega združenja za srceodprto dostopen strokovno recenzirani časopis Ameriškega združenja za srce. Ta številka v središču pozornosti se osredotoča na raziskave o razlikah med spoloma pri srčno-žilnih boleznih in njihovem vplivu na nego.

Nova znanstvena izjava »Optimiziranje psihološkega zdravja v perinatalnem obdobju: Posodobitev materinega kardiovaskularnega zdravja« poudarja potrebo po podpiranju materinega kardiovaskularnega zdravja z vključitvijo celovitega pregleda duševnega zdravja v perinatalnem obdobju (nosečnost do enega leta po porodu). Kardiovaskularne težave so vzrok številka 1 smrti mater. Nova izjava povzema dokaze, ki povezujejo psihološke zdravstvene težave in neugodne srčno-žilne izide. Poudarja učinkovite strategije upravljanja in integrirane modele zagotavljanja oskrbe; in opredeljuje trenutne izzive in prihodnje smeri za izboljšanje zdravja mater.

Pomembno je, da na novo opredelimo materino srčno-žilno zdravje, tako da vključuje duševno zdravje, saj obstajajo trdni dokazi, ki povezujejo psihološko zdravje s kardiovaskularnimi izidi. Zavedamo se tudi, kako pomembno je, da zdravnikom zagotovimo smernice za vključevanje pregledov duševnega zdravja v perinatalno obdobje in osredotočanje na zagotavljanje celostnega pristopa z medsebojno povezanostjo uma in srca. “

Garima Sharma, dr. med., Faha,stol pisalne skupine, stol,Direktor preventivne kardiologije in zdravja srca in ožilja žensk pri Inova Schar Heart and Vascular v Fairfaxu v Virginiji

Psihološko in srčno-žilno zdravje matere povezano

Stopnja umrljivosti mater v Združenih državah je dva- do trikrat višja od ocen iz drugih držav z visokim dohodkom in se je od pandemije Covid-19 poslabšala, s precejšnjimi razlikami med premalo zastopanimi rasnimi in etničnimi skupinami. Stopnja umrljivosti nehispanskih črnih žensk je 2,6-krat višja kot pri nehispanskih belih ženskah.

Perinatalne motnje duševnega zdravja, kot sta depresija in anksioznost, so med glavnimi vzroki umrljivosti mater v Združenih državah in so povezane z neugodnimi izidi nosečnosti in dolgoročnimi kardiovaskularnimi izidi. Psihološko zdravje, ki se pogosto uporablja zamenljivo z duševnim zdravjem, vključuje čustveno, socialno in funkcionalno dobro počutje, nanj pa vplivajo dejavniki, kot so življenjski pogoji, travmatični dogodki in vsakodnevni stresorji.

Ocenjuje se, da 52 % žensk v rodni dobi poroča o duševnem zdravju, 40 % premalo zastopanih rasnih in etničnih skupin pa doživlja anksioznost ali depresijo v perinatalnem obdobju.

Ljudje z neoptimalnim duševnim zdravjem se lahko ukvarjajo z negativnim zdravstvenim vedenjem (kot so slaba prehrana, nereden spanec, nizka telesna aktivnost, uživanje tobaka, alkohola in/ali prepovedanih substanc in/ali težave pri upoštevanju zdravniških priporočil), kar lahko negativno vpliva na njihovo zdravje srca in ožilja. Psihično zdravje matere lahko vpliva tudi na otrokov nevrološki razvoj in dobro počutje.

Preverjanje dejavnikov tveganja za duševno zdravje

"Nosečnost je pomemben življenjski čas z zdravstvenega vidika. Vendar pa ni znano, koliko zdravstvenih delavcev razume povezavo med umom in srcem ter rutinsko optimizira duševno zdravje v perinatalnem obdobju. Preverjanje duševnega zdravja pred, med in po nosečnosti z vidika nosečnosti je treba uporabljati skupaj s presejanjem za visok krvni tlak, sladkorno bolezen tipa 2 in druge spremembe dejavnikov tveganja za kardiovaskularne kulture, je dejal Sharma.

Dejavniki tveganja za težave z duševnim zdravjem vključujejo nasilje v družini, motnje spanja, osebno ali družinsko anamnezo psiholoških stanj, zaprtje, aktivno služenje vojaškega roka, status veterana, pomanjkanje partnerske podpore, brezposelnost ter rasizem in diskriminacijo. Stranski učinki prejšnjih nosečnosti, vključno s spontanim splavom, zunajmaternično nosečnostjo in hipertenzijo med nosečnostjo, so tudi dejavniki tveganja za perinatalno anksioznost in depresijo.

Vključitev rednih pregledov duševnega zdravja v perinatalno oskrbo vključuje usposabljanje zdravstvenih delavcev za učinkovito uporabo orodij za presejanje in vzpostavitev protokolov za nadaljnjo oskrbo, vključno s celovito oceno in ustreznimi posegi. Zdravstveni delavci lahko na primer uporabijo vprašalnik o zdravju pacientov (PHQ-9) za odkrivanje simptomov depresije in anksioznosti. To univerzalno presejalno orodje je bilo učinkovito pri ozaveščanju in zmanjševanju stigme, povezane s težavami v duševnem zdravju.

Prvi predporodni pregled duševnega zdravja je treba opraviti med nosečnostjo in ga vsaj enkrat ponoviti. Med prvim porodniškim obiskom je pomembno pregledati pacientkino psihološko anamnezo in uporabo psihofarmakoterapije ali drugih načinov zdravljenja, da se ugotovijo dejavniki tveganja za duševne bolezni.

"Med nosečnostjo in po porodu lahko prepoznavanje in posredovanje pri tveganju za depresijo, kot je socialna izolacija, pomanjkanje ali neustrezna partnerska podpora, depresija pred nosečnostjo in slaba kakovost spanja, lahko izboljša materino psihološko zdravje in prihodnje zdravje srca in ožilja," je dejal Sharma.

Ker lahko psihološki simptomi sčasoma nihajo, bi moralo biti spraševanje o čustvenem počutju (in dobrem počutju njenega partnerja, če je primerno) idealno del vsakega predporodnega ali poporodnega obiska.

Premisleki za zdravljenje materinega psihološkega zdravja

Ne glede na okolje in okoliščine bi morala biti obporodna skrb za duševno zdravje kulturno odzivna, jezikovno ustrezna in osredotočena na družino. Vključevati mora skupno odločanje s pacientom (in njegovimi pomembnimi drugimi osebami, če pacient privoli), vključno s celovito razpravo o morebitnih tveganjih in koristih zdravljenja, ponujenega za mater in plod ali novorojenčka.

Pri odločanju o farmakološkem zdravljenju depresije ali anksioznosti mora izbira zdravila temeljiti na učinkovitosti v nosečnosti, varnosti v nosečnosti, varnosti med dojenjem (če obstaja) in upoštevanju medsebojnega delovanja zdravil.

Ker imajo zdravila možne stranske učinke tako za mater kot za otroka, obstaja veliko zanimanje za nefarmakološke strategije za preprečevanje in zdravljenje simptomov depresije in anksioznosti med nosečnostjo in po njej. Svetovanje, kognitivno vedenjske terapije, vadba, strategije upravljanja strategij in druge metode zdravljenja so lahko prednostne.

Zdravstveni delavci, kot so psihologi, klinični socialni delavci, psihiatri, specialisti splošne medicine in porodničarji, bi morali delovati kot tim in imeti ustrezno usposabljanje in veščine ter skupaj zagotavljati neprekinjeno oskrbo bolnic in njihovih družin med nosečnostjo in po porodu.

Priložnosti za izboljšave in prihodnje raziskovalne potrebe

Ovire za vključevanje perinatalne oskrbe duševnega zdravja v zdravstveno oskrbo srca in ožilja obstajajo na ravni posameznika, zdravstvenega sistema, skupnosti ter na ravni države in politike vzdolž kontinuuma perinatalne oskrbe. Pomisleki glede duševnega zdravja vključujejo stigmo, strahove, da bodo službe za zaščito otrok izločile otroka, časovne omejitve zdravnikov, neizkušenost zdravnikov, težave z delovno silo in vprašanja, povezana s povračilom stroškov.

Obstaja potreba po oblikovanju modelov zagotavljanja zdravstvene oskrbe, ki bodo vodili zdravstvene sisteme in klinike k sprejetju na dokazih temelječih in dostopnih modelov oskrbe, ki se osredotočajo na ozaveščanje o duševnem zdravju, presejanje in optimizacijo s partnerstvi z organizacijami v skupnosti. Pobude, ki bi potencialno lahko izboljšale rezultate in zmanjšale rasne in socialno-ekonomske razlike, vključujejo povečanje povračil za doule, babice in zdravstvene delavce v skupnosti.

Poleg tega obstaja kritična potreba po dolgoročnih raziskavah perinatalnega duševnega zdravja, saj vpliva na zdravje srca in ožilja ter izide drugih kroničnih bolezni skozi celotno življenjsko dobo posameznika. Glede na znane razlike v zdravju mater, ki temeljijo na rasi, etnični pripadnosti in socialnih dejavnikih zdravja, obstaja potreba po vključitvi več ljudi iz premalo zastopanih rasnih in etničnih skupin v študije psihološkega in kardiovaskularnega zdravja mater. Potrebne so tudi dodatne raziskave drugih psiholoških dejavnikov poleg depresije, kot so anksioznost, neugodne izkušnje iz otroštva, posttravmatska stresna motnja in psihosocialni stresorji, ki nesorazmerno prizadenejo ali različno vplivajo na ženske.

To znanstveno izjavo je pripravila skupina prostovoljcev za pisanje v imenu odbora Ameriškega združenja za srce za kardiovaskularne bolezni in možgansko kap pri ženskah in premalo zastopanih populacijah Sveta za klinično kardiologijo. svet za oskrbo srca in ožilja ter možgansko kap; Svet za kardiovaskularno radiologijo in intervencijo; Svet za kardiovaskularno kirurgijo in anestezijo; Vseživljenjski svet za prirojeno srce

bolezen in zdravje srca v mladosti; Svet za življenjski slog in kardiometabolično zdravje; Svet za kakovost oskrbe in rezultate; in svet za možgansko kap.

Znanstvene izjave Ameriškega združenja za srce spodbujajo večjo ozaveščenost o težavah s srčno-žilnimi boleznimi in možgansko kapjo ter pomagajo pri sprejemanju informiranih odločitev o zdravstvenem varstvu. Znanstvene izjave opisujejo, kaj je trenutno znanega o temi in katera področja potrebujejo dodatne raziskave. Medtem ko znanstvene izjave prispevajo k razvoju politike, ne zagotavljajo priporočil za zdravljenje. Smernice Ameriškega združenja za srce zagotavljajo uradna priporočila združenja za klinično prakso.

Viri: