Bilan : Facilitations et obstacles à l’introduction des vaccinations pendant la grossesse

Bilan : Facilitations et obstacles à l’introduction des vaccinations pendant la grossesse

Des chercheurs de l'Université St George de Londres ont identifié les principaux obstacles à la vaccination contre la coqueluche, la grippe et le Covid-19 chez les femmes enceintes et ont formulé des recommandations pour lutter contre l'hésitation à la vaccination. Les résultats proviennent de la première revue de ce type et ont été publiés aujourd'hui dans la revuePLUS UN.

Les femmes enceintes courent un risque accru d’infections virales en raison des modifications de leur système immunitaire pendant la grossesse. Les vaccinations – notamment contre la grippe (grippe), la coqueluche (toux) et le Covid-19 – sont donc fortement recommandées. Lorsque les femmes enceintes choisissent de ne pas recevoir ces vaccins, non seulement elles s’exposent à un risque accru de maladie, d’hospitalisation et de décès, mais elles empêchent également leur bébé de bénéficier d’une meilleure protection dès la naissance.

Bien que le NHS et l’OMS recommandent fortement ces vaccins pendant la grossesse, leur utilisation reste faible au Royaume-Uni : seulement 51 % des femmes enceintes reçoivent deux doses du vaccin Covid-19, 60 % reçoivent le vaccin contre la coqueluche et seulement 30 % reçoivent le vaccin contre la grippe.

Pour mieux identifier les principaux obstacles et facilitateurs à la vaccination chez les femmes enceintes, les chercheurs ont mené la première revue systématique d’études qualitatives basées sur des entretiens publiées entre 2012 et 2022 dans des pays à revenu élevé dotés de programmes de vaccination établis tout au long de la grossesse. Ces pays comprenaient le Royaume-Uni, l'Australie, la Nouvelle-Zélande et les États-Unis.

Leur recherche a donné lieu à 2 681 articles pertinents, dont 28 articles évalués par des pairs couvrant 1 573 femmes ont été inclus dans la revue. La majorité des études (78 %) portaient sur la grippe et la coqueluche.

L'examen a révélé que les principaux obstacles à la vaccination chez les femmes enceintes étaient les inquiétudes concernant la sécurité et l'efficacité des vaccins, le manque de connaissances sur les avantages et la nécessité des vaccins, la peur des effets nocifs pour elles-mêmes et leur bébé, le manque de compréhension de la gravité de ces maladies, le manque de vaccination, le manque de soutien des professionnels de la santé et les obstacles à l'accès physique aux vaccins, tout en équilibrant d'autres rendez-vous et priorités de santé.

Le Dr Mohammad Razai et son équipe ont maintenant présenté des recommandations clés qui, espèrent-ils, seront intégrées aux stratégies de santé publique. Ils se concentrent sur les « cinq C » : confiance, complaisance, confort, communication et contexte. Plus précisément, leurs appels [1] incluent :

• Machen Sie Impfungen zugänglicher, indem Sie sie beispielsweise in Routinebesuche vor der Geburt integrieren, indem Sie Impfprogramme am Arbeitsplatz anbieten, nur einen Termin für alle Impfungen haben und Termine außerhalb der Arbeitszeit anbieten
• stärkere und proaktivere Empfehlungen von vertrauenswürdigen medizinischen Fachkräften
• verbesserte Gesundheitsinformationsressourcen und öffentliche Gesundheitskampagnen, um die Risiken für Mutter und Kind besser zu kommunizieren. Die Kommunikation sollte in mehreren Sprachen erfolgen, um eine bessere gesundheitliche Gleichstellung zu unterstützen
• Stellen Sie sicher, dass Geburtshelfer, Hausärzte und Hebammen Kommunikationsschulungen erhalten, die ihnen dabei helfen, mit Mythen aufzuräumen und zeitnahe, genaue und evidenzbasierte Informationen über Impfungen in der Schwangerschaft bereitzustellen.
• Unterstützen Sie die Gerechtigkeit, indem Sie auf sozioökonomisch gefährdete Gruppen abzielen

Le scepticisme à l’égard de la vaccination chez les femmes enceintes reste très élevé, mais la vaccination contre la coqueluche, la grippe et le Covid-19 pendant la grossesse est cruciale. Aujourd’hui, les gens ne devraient plus être hospitalisés ni même mourir de maladies évitables grâce à des vaccins sûrs et efficaces.

Notre travail a rassemblé les points de vue de plus de 1 000 femmes enceintes et nous espérons que les principales recommandations que nous avons formulées seront appliquées aux stratégies de santé publique au Royaume-Uni et au-delà. Nous pensons que ces mesures sont essentielles pour lutter contre l’hésitation à la vaccination et accroître la protection des femmes enceintes et de leurs enfants.

Dr Mohammad Razai, chercheur principal et médecin généraliste clinicien universitaire, Population Health Research Institute de St George's, Université de Londres

L’équipe développe actuellement des interventions communautaires pour augmenter les taux de vaccination chez les femmes ayant de faibles taux de vaccination. Cela comprend la formation de sages-femmes pour conseiller les femmes enceintes sur les vaccinations et le partage d’histoires réelles pour éclairer la prise de décision.

La bourse de pratique du Dr Razai a été financée par le National Institute for Health and Care Research (NIHR).

Sources :