Przegląd: Ułatwienia i przeszkody we wprowadzaniu szczepień w ciąży

Przegląd: Ułatwienia i przeszkody we wprowadzaniu szczepień w ciąży

Naukowcy z Uniwersytetu St George's w Londynie zidentyfikowali kluczowe bariery utrudniające szczepienie kobiet w ciąży przeciwko krztuścowi, grypie i Covid-19 oraz przedstawili zalecenia mające na celu zwalczanie uchylania się od szczepień. Wyniki pochodzą z pierwszego tego typu przeglądu i zostały dzisiaj opublikowane w czasopiśmiePLUS JEDEN.

Kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko infekcji wirusowych ze względu na zmiany w ich układzie odpornościowym podczas ciąży. Dlatego zdecydowanie zaleca się szczepienia, szczególnie przeciwko grypie, krztuścowi i Covid-19. Kiedy kobiety w ciąży rezygnują z tych szczepień, nie tylko narażają się na zwiększone ryzyko chorób, hospitalizacji i śmierci, ale także uniemożliwiają dziecku lepszą ochronę od urodzenia.

Chociaż NHS i WHO zdecydowanie zalecają te szczepionki w czasie ciąży, ich poziom w Wielkiej Brytanii pozostaje niski: tylko 51% kobiet w ciąży otrzymuje dwie dawki szczepionki przeciwko Covid-19, 60% otrzymuje szczepionkę przeciwko krztuścowi, a tylko 30% otrzymuje szczepionkę przeciw grypie.

Aby lepiej zidentyfikować kluczowe bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie szczepionek wśród kobiet w ciąży, badacze przeprowadzili pierwszy systematyczny przegląd jakościowych badań opartych na wywiadach opublikowanych w latach 2012–2022 w krajach o wysokich dochodach, w których obowiązują programy szczepień przez całą ciążę. Wśród krajów znalazły się Wielka Brytania, Australia, Nowa Zelandia i USA.

Ich wyszukiwanie dało 2681 odpowiednich artykułów, z czego do przeglądu uwzględniono 28 recenzowanych artykułów dotyczących 1573 kobiet. Większość badań (78%) dotyczyła grypy i krztuśca.

Przegląd wykazał, że głównymi barierami w przyjmowaniu szczepionek wśród kobiet w ciąży były obawy dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności szczepionek, brak wiedzy na temat korzyści i konieczności stosowania szczepionek, obawa przed szkodliwym wpływem na siebie i dziecko, brak zrozumienia powagi tych chorób, brak szczepień, brak wsparcia ze strony pracowników służby zdrowia oraz bariery w fizycznym dostępie do szczepionek, przy jednoczesnym równoważeniu innych wizyt lekarskich i priorytetów.

Teraz dr Mohammad Razai i jego zespół przedstawili kluczowe zalecenia, które, jak mają nadzieję, zostaną uwzględnione w strategiach zdrowia publicznego. Koncentrują się na „pięciu K” – pewności siebie, samozadowoleniu, komforcie, komunikacji i kontekście. Dokładniej, ich wezwania [1] obejmują:

• Machen Sie Impfungen zugänglicher, indem Sie sie beispielsweise in Routinebesuche vor der Geburt integrieren, indem Sie Impfprogramme am Arbeitsplatz anbieten, nur einen Termin für alle Impfungen haben und Termine außerhalb der Arbeitszeit anbieten
• stärkere und proaktivere Empfehlungen von vertrauenswürdigen medizinischen Fachkräften
• verbesserte Gesundheitsinformationsressourcen und öffentliche Gesundheitskampagnen, um die Risiken für Mutter und Kind besser zu kommunizieren. Die Kommunikation sollte in mehreren Sprachen erfolgen, um eine bessere gesundheitliche Gleichstellung zu unterstützen
• Stellen Sie sicher, dass Geburtshelfer, Hausärzte und Hebammen Kommunikationsschulungen erhalten, die ihnen dabei helfen, mit Mythen aufzuräumen und zeitnahe, genaue und evidenzbasierte Informationen über Impfungen in der Schwangerschaft bereitzustellen.
• Unterstützen Sie die Gerechtigkeit, indem Sie auf sozioökonomisch gefährdete Gruppen abzielen

Sceptycyzm wobec szczepień wśród kobiet w ciąży pozostaje bardzo wysoki, ale kluczowe znaczenie mają szczepienia przeciwko krztuścowi, grypie i Covid-19 w czasie ciąży. Obecnie ludzie nie powinni już być hospitalizowani ani nawet umierać z powodu chorób, którym można zapobiegać za pomocą bezpiecznych i skutecznych szczepionek.

W naszej pracy zebraliśmy opinie ponad 1000 kobiet w ciąży i mamy nadzieję, że określone przez nas kluczowe zalecenia zostaną zastosowane w strategiach zdrowia publicznego w Wielkiej Brytanii i poza nią. Uważamy, że te środki mają kluczowe znaczenie, aby zaradzić uchylaniu się od szczepień i zwiększyć ochronę przyszłych matek i ich dzieci”.

Dr Mohammad Razai, starszy badacz i kliniczny lekarz akademicki, Instytut Badań nad Zdrowiem Populacyjnym w St George's, University of London

Zespół opracowuje obecnie interwencje społeczne mające na celu zwiększenie wskaźników wyszczepialności wśród kobiet o niskim wskaźniku wyszczepienia. Obejmuje to szkolenie położnych, aby doradzały kobietom w ciąży w zakresie szczepień i dzieliły się prawdziwymi historiami, aby pomóc im w podejmowaniu decyzji.

Stypendium praktyczne dr Razai zostało sfinansowane przez Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR).

Źródła: