Genomgång: Underlättanden och hinder för införande av vaccinationer i graviditeten

Genomgång: Underlättanden och hinder för införande av vaccinationer i graviditeten

Forskare vid St George's University of London har identifierat de viktigaste hindren för vaccination mot kikhosta, influensa och Covid-19 hos gravida kvinnor och har lagt fram rekommendationer för att bekämpa vaccinationstveksamhet. Resultaten kommer från den första recensionen av sitt slag och publicerades idag i tidskriftenPLUS ETT.

Gravida kvinnor löper ökad risk för virusinfektioner på grund av förändringar i deras immunförsvar under graviditeten. Vaccinationer - särskilt mot influensa (influensa), kikhosta (kikhosta) och Covid-19 - rekommenderas därför starkt. När gravida kvinnor väljer att inte få dessa vaccinationer utsätter de sig inte bara för ökad risk för sjukdom, sjukhusvistelse och död, utan förhindrar också att deras barn får bättre skydd från födseln.

Även om NHS och WHO starkt rekommenderar dessa vacciner under graviditet, är upptaget fortfarande lågt i Storbritannien: endast 51 % av gravida kvinnor får två doser av Covid-19-vaccinet, 60 % får kikhostevaccin och endast 30 % får influensavaccination.

För att bättre identifiera nyckelbarriärer och underlättande av vaccinupptag bland gravida kvinnor, genomförde forskare den första systematiska genomgången av kvalitativa, intervjubaserade studier publicerade mellan 2012 och 2022 i höginkomstländer med etablerade vaccinationsprogram under hela graviditeten. Länderna inkluderade Storbritannien, Australien, Nya Zeeland och USA.

Deras sökning gav 2 681 relevanta artiklar, varav 28 peer-reviewade artiklar som täckte 1 573 kvinnor inkluderades i recensionen. Majoriteten av studierna (78 %) fokuserade på influensa och kikhosta.

Granskningen fann att de främsta hindren för vaccinupptagning bland gravida kvinnor var oro för säkerheten och effektiviteten av vacciner, bristande kunskap om fördelarna och nödvändigheten av vacciner, rädsla för skadliga effekter på sig själva och deras barn, bristande förståelse för allvarlighetsgraden av dessa sjukdomar, brist på vaccination, brist på stöd från sjukvårdspersonal, samt möjligheter till fysisk tillgång till vacciner och andra hinder.

Nu skisserade Dr. Mohammad Razai och hans team viktiga rekommendationer som de hoppas kommer att införlivas i folkhälsostrategier. De fokuserar på de "fem Cs" - självförtroende, självgodhet, komfort, kommunikation och sammanhang. Mer specifikt inkluderar deras samtal [1]:

• Machen Sie Impfungen zugänglicher, indem Sie sie beispielsweise in Routinebesuche vor der Geburt integrieren, indem Sie Impfprogramme am Arbeitsplatz anbieten, nur einen Termin für alle Impfungen haben und Termine außerhalb der Arbeitszeit anbieten
• stärkere und proaktivere Empfehlungen von vertrauenswürdigen medizinischen Fachkräften
• verbesserte Gesundheitsinformationsressourcen und öffentliche Gesundheitskampagnen, um die Risiken für Mutter und Kind besser zu kommunizieren. Die Kommunikation sollte in mehreren Sprachen erfolgen, um eine bessere gesundheitliche Gleichstellung zu unterstützen
• Stellen Sie sicher, dass Geburtshelfer, Hausärzte und Hebammen Kommunikationsschulungen erhalten, die ihnen dabei helfen, mit Mythen aufzuräumen und zeitnahe, genaue und evidenzbasierte Informationen über Impfungen in der Schwangerschaft bereitzustellen.
• Unterstützen Sie die Gerechtigkeit, indem Sie auf sozioökonomisch gefährdete Gruppen abzielen

Vaccinationsskepsis bland gravida kvinnor är fortfarande mycket hög, men vaccination mot kikhosta, influensa och Covid-19 under graviditeten är avgörande. Idag ska människor inte längre läggas in på sjukhus eller ens dö av sjukdomar som kan förebyggas med säkra och effektiva vacciner.

Vårt arbete har sammanfört synpunkter från över 1 000 gravida kvinnor och vi hoppas att de viktigaste rekommendationerna vi har lagt fram kommer att tillämpas på folkhälsostrategier i Storbritannien och utanför. Vi tror att dessa åtgärder är avgörande för att ta itu med vaccinationstveksamhet och öka skyddet för blivande mödrar och deras barn."

Dr. Mohammad Razai, senior forskare och klinisk akademisk allmänläkare, Population Health Research Institute vid St George's, University of London

Teamet utvecklar för närvarande gemenskapsinsatser för att öka vaccinationsfrekvensen bland kvinnor med låg vaccinationsfrekvens. Detta inkluderar att utbilda barnmorskor för att ge råd till gravida kvinnor om vaccinationer och att dela verkliga berättelser för att informera beslutsfattande.

Dr. Razais stipendium i praktiken finansierades av National Institute for Health and Care Research (NIHR).

Källor: