Kojení po očkování proti COVID-19 je bezpečné a minimálně mění složení mléka

Kojení po očkování proti COVID-19 je bezpečné a minimálně mění složení mléka

Špičkový výzkum ukazuje, že infekce SARS-CoV-2 narušuje složení mléka, ale vakcíny zajišťují bezpečnost kojících matek a jejich dětí.

V nedávné studii publikované vJournal of NutritionSkupina výzkumníků zkoumala, zda těžká infekce akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS-CoV-2) nebo očkování proti koronavirovému onemocnění 2019 (COVID-19) způsobuje změny složení mateřského mléka, včetně přítomnosti složek vakcíny.

pozadí

Komplexní lipidomické a metabolomické výsledky: Infekce SARS-CoV-2 byla spojena s významnými změnami u 385 druhů lipidů a 13 metabolitů, zdůrazňujících změny, jako je snížení protizánětlivých esterů mastných kyselin a zvýšení prozánětlivých ceramidů.

Mateřské mléko je zlatým standardem kojenecké výživy, poskytuje základní živiny, imunitní buňky a imunomodulační složky, které chrání kojence s nezralým imunitním systémem. I když snižuje infekce, může přenášet určité patogeny, jako je virus lidské imunodeficience (HIV) a virus Ebola.

Počáteční obavy z přenosu SARS-CoV-2 mateřským mlékem vedly k narušení praktik kojení, i když se následně objevily důkazy, že k žádnému přenosu nedošlo a že po infekci došlo v mléce k významným imunitním reakcím. Existují však omezené údaje o tom, jak infekce SARS-CoV-2 a očkování proti COVID-19 ovlivňují složení mléka.

K plnému pochopení těchto dopadů je zapotřebí další výzkum, zejména prostřednictvím multi-omických přístupů, aby se vytvořily na důkazech založené pokyny pro kojící matky během pandemie.

O studiu

Účastníky této studie byli kojící jedinci ve věku 18 let nebo starší, kteří byli buď pozitivně testováni na SARS-CoV-2, nebo byli očkováni proti COVID-19. Vzorky mléka od očkovaných účastníků byly zahrnuty, pokud neměli v anamnéze infekci SARS-CoV-2 a byli naplánováni na očkování vakcínami Pfizer, Moderna nebo Johnson and Johnson (J&J).

Mléko bylo samosbíráno do čistých nádob ve stanovených intervalech před a po vakcinaci, s postupy odběru schválenými Institucionálním kontrolním výborem nemocnice Mount Sinai (IRB). U účastníků s infekcí SARS-CoV-2 byly vzorky mléka odebrány do sedmi dnů od potvrzeného pozitivního testu s postupy odběru schválenými IRB University of Idaho.

Vzorky mléka byly zmraženy ihned po odběru, skladovány při -80 °C a analyzovány pomocí multi-omických přístupů ke zkoumání proteinů, metabolitů a lipidů. Analýza využívala pokročilé statistické metody, jako je analýza rozptylu opakovaných měření (rANOVA) a analýza obohacení dráhy k identifikaci významných změn ve složení mléka.

K inaktivaci patogenů a izolaci biomolekul byly použity techniky extrakce proteinů, metabolitů a lipidů (MPLEx). Pro proteomickou analýzu byly proteiny štěpeny a značeny pomocí izobarické tandemové hmotnostní značky (TMT), zatímco lipidy a metabolity byly analyzovány pomocí kapalinové chromatografie-hmotnostní spektrometrie (LC-MS/MS).

Výsledky studie

Přítomnost vitaminu C a paracetamolu: Kromě paracetamolu byly v mléce účastníků infikovaných SARS-CoV-2 zjištěny zvýšené hladiny kyseliny askorbové a jejího derivátu threonové, což naznačuje možné reakce matky na toto onemocnění v důsledku diety nebo léků.

Účastníci studie byli ve věku mezi 26 a 41 lety, s průměrným věkem 32 let, a byli mezi méně než jedním měsícem a 30 měsíci po porodu, s průměrem 8 měsíců po porodu.

Vzorky mléka byly analyzovány po extrakci metodou MPLEx za použití multiomických přístupů včetně proteomiky, metabolomiky a lipidomiky. Významné změny ve složení mléčných bílkovin, metabolitů a lipidů byly identifikovány v souvislosti s infekcí SARS-CoV-2 a porovnány s výchozími kontrolními hodnotami. V případě očkování proti COVID-19 však byly vzorky porovnány s mlékem před očkováním stejných účastníků, protože pro osoby s infekcí SARS-CoV-2 nebyly k dispozici žádné předinfekční vzorky.

Infekce SARS-CoV-2 byla spojena s významnými změnami v 67 mléčných bílkovinách během sedmi dnů od infekce. Tyto změny zahrnovaly 43 proteinů se zvýšenou expresí a 24 se sníženou expresí, souvisejících především se systémovými zánětlivými cestami. Specifické dráhy zahrnovaly signalizaci receptorů typu NOD, signalizaci JAK-STAT a reakce na hepatitidu C a chřipkové infekce. Změny byly také zaznamenány ve složení lipidů, přičemž 385 druhů molekul lipidů vykazovalo rozdíly.

Prozánětlivé lipidy, jako jsou ceramidy, byly zvýšeny, zatímco protizánětlivé lipidy, jako jsou estery mastných kyselin a hydroxylových mastných kyselin, byly sníženy. Metabolická analýza odhalila 13 významně změněných metabolitů, včetně kyseliny askorbové a jejích derivátů a protizánětlivého léku paracetamolu.

Naproti tomu očkování proti COVID-19 vedlo k minimálním změnám ve složení mléka. U žádného ze zkoumaných typů vakcín nebyly pozorovány žádné významné změny v mléčné lipidomice nebo metabolomice. Proteomické změny se lišily podle vakcíny a časového bodu.

Žádné složky vakcíny v mléce: Navzdory citlivým technikám hmotnostní spektrometrie nebyly ve vzorcích mléka detekovány žádné syntetické lipidy, mRNA nebo adenovirové proteiny z vakcín, což poskytuje solidní důkaz o bezpečnosti vakcíny pro kojící matky.

Vakcína Moderna vedla ke změnám v osmi proteinech 1-6 hodin po očkování, zatímco vakcína J&J vykazovala pouze jednu změnu proteinu za stejné období. Třetí den vakcína J&J vykazovala změny ve 13 proteinech ve srovnání se dvěma a čtyřmi proteiny pro Moderna a Pfizer, v daném pořadí.

Vakcína J&J jedinečně aktivovala dráhy, jako je signalizace NF-kappa-B a signalizace receptoru typu RIG-I, což odráží její design jako vakcíny s vektorovým adenovirem. Analýza proteomické dráhy odhalila překrývání mezi vakcínou J&J a infekcí SARS-CoV-2, primárně postihující systémové zánětlivé dráhy, ale změny způsobené vakcínou byly méně rozsáhlé než změny způsobené infekcí.

Studie o přítomnosti složek vakcíny v mléce zjistily, že v žádném ze vzorků nebyly detekovatelné žádné syntetické lipidy nebo adenovirové proteiny, což naznačuje, že složky vakcíny nepřecházejí do mateřského mléka.

Závěry

Stručně řečeno, existuje celosvětový konsenzus, že riziko nákazy COVID-19 prostřednictvím krmení mateřským mlékem je zanedbatelné, zatímco přínosy kojení během a po infekci nebo očkování jsou významné. Účinky očkování na kojící jedince jsou malé a neexistují žádné důkazy o poškození kojenců konzumujících mléko od očkovaných matek. Přestože byly v některých vzorcích mléka detekovány stopy posly ribonukleové kyseliny (mRNA) vakcíny, její fyziologický význam není jasný.

Tato studie prokázala významné změny ve složení mléka po infekci SARS-CoV-2, včetně >65 změněných proteinů, 395 lipidů a 13 metabolitů. Pro srovnání, změny v ≤13 proteinech související s vakcínou byly převážně přechodné a specifické pro vakcínu, beze změn v lipidech nebo metabolitech. V mléce nebyly zjištěny žádné složky vakcíny, což podtrhuje bezpečnost vakcíny pro kojící jedince.

Tyto výsledky zdůrazňují význam očkování při ochraně kojících jedinců a jejich dětí během pandemie.

Zdroje: