Ο θηλασμός μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 είναι ασφαλής και αλλάζει ελάχιστα τη σύνθεση του γάλακτος

Ο θηλασμός μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 είναι ασφαλής και αλλάζει ελάχιστα τη σύνθεση του γάλακτος

Η έρευνα αιχμής δείχνει ότι η μόλυνση από τον SARS-CoV-2 διαταράσσει τη σύνθεση του γάλακτος, αλλά τα εμβόλια διασφαλίζουν την ασφάλεια των μητέρων που θηλάζουν και των μωρών τους.

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στοThe Journal of NutritionΜια ομάδα ερευνητών διερεύνησε εάν η σοβαρή λοίμωξη από το οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊός 2 (SARS-CoV-2) ή ο εμβολιασμός κατά της νόσου του κορωνοϊού 2019 (COVID-19) προκαλεί αλλαγές στη σύνθεση στο μητρικό γάλα, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας συστατικών του εμβολίου.

φόντο

Ολοκληρωμένα λιπιδομικά και μεταβολομικά αποτελέσματα: Η μόλυνση με SARS-CoV-2 σχετίστηκε με σημαντικές αλλαγές σε 385 είδη λιπιδίων και 13 μεταβολίτες, υπογραμμίζοντας αλλαγές όπως μειωμένοι αντιφλεγμονώδεις εστέρες λιπαρών οξέων και αυξημένα προφλεγμονώδη κεραμίδια.

Το μητρικό γάλα είναι το χρυσό πρότυπο για τη διατροφή των βρεφών, παρέχοντας απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, κύτταρα του ανοσοποιητικού και ανοσοτροποποιητικά συστατικά που προστατεύουν τα βρέφη με ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα. Ενώ μειώνει τις λοιμώξεις, μπορεί να μεταδώσει ορισμένα παθογόνα όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και ο ιός Έμπολα.

Οι αρχικές ανησυχίες σχετικά με τη μετάδοση του SARS-CoV-2 μέσω του μητρικού γάλακτος οδήγησαν σε διακοπή των πρακτικών θηλασμού, αν και προέκυψαν μετέπειτα στοιχεία ότι δεν σημειώθηκε μετάδοση και ότι υπήρξαν σημαντικές ανοσολογικές αποκρίσεις στο γάλα μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η μόλυνση από τον SARS-CoV-2 και ο εμβολιασμός κατά του COVID-19 επηρεάζουν τη σύνθεση του γάλακτος.

Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την πλήρη κατανόηση αυτών των επιπτώσεων, ιδιαίτερα μέσω προσεγγίσεων πολλαπλής ωμής για τη θέσπιση τεκμηριωμένων κατευθυντήριων γραμμών για τις μητέρες που θηλάζουν κατά τη διάρκεια πανδημιών.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη ήταν θηλάζοντα άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω που είτε βρέθηκαν θετικά στον SARS-CoV-2 είτε είχαν λάβει εμβόλιο για τον COVID-19. Συμπεριλήφθηκαν δείγματα γάλακτος από εμβολιασμένους συμμετέχοντες εάν δεν είχαν ιστορικό μόλυνσης από SARS-CoV-2 και είχαν προγραμματιστεί για εμβολιασμό με τα εμβόλια Pfizer, Moderna ή Johnson and Johnson (J&J).

Το γάλα συλλέχθηκε μόνος του σε καθαρά δοχεία σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα πριν και μετά τον εμβολιασμό, με διαδικασίες συλλογής εγκεκριμένες από την Επιτροπή Ιδρυματικής Αναθεώρησης του Νοσοκομείου Mount Sinai (IRB). Για τους συμμετέχοντες με λοίμωξη SARS-CoV-2, συλλέχθηκαν δείγματα γάλακτος εντός επτά ημερών από το επιβεβαιωμένο θετικό τεστ, με διαδικασίες συλλογής εγκεκριμένες από το Πανεπιστήμιο του Αϊντάχο IRB.

Τα δείγματα γάλακτος καταψύχθηκαν αμέσως μετά τη συλλογή, αποθηκεύτηκαν στους -80°C και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας προσεγγίσεις πολλαπλών ωμικών για την εξέταση πρωτεϊνών, μεταβολιτών και λιπιδίων. Η ανάλυση χρησιμοποίησε προηγμένες στατιστικές μεθόδους όπως επαναλαμβανόμενες μετρήσεις ανάλυση διακύμανσης (rANOVA) και ανάλυση εμπλουτισμού μονοπατιού για τον εντοπισμό σημαντικών αλλαγών στη σύνθεση του γάλακτος.

Τεχνικές εκχύλισης πρωτεϊνών, μεταβολιτών και λιπιδίων (MPLx) έχουν χρησιμοποιηθεί για την αδρανοποίηση παθογόνων και την απομόνωση βιομορίων. Για την πρωτεομική ανάλυση, οι πρωτεΐνες χωνεύτηκαν και επισημάνθηκαν χρησιμοποιώντας ισοβαρική διαδοχική ετικέτα μάζας (TMT), ενώ τα λιπίδια και οι μεταβολίτες αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας υγρή χρωματογραφία-φασματομετρία μάζας (LC-MS/MS).

Αποτελέσματα μελέτης

Παρουσία βιταμίνης C και παρακεταμόλης: Εκτός από την παρακεταμόλη, αυξημένα επίπεδα ασκορβικού οξέος και του παραγώγου του θρεονικού οξέος εντοπίστηκαν στο γάλα συμμετεχόντων που είχαν μολυνθεί με SARS-CoV-2, υποδηλώνοντας πιθανές διατροφικές αντιδράσεις της μητέρας ή φαρμακευτικές αντιδράσεις στη νόσο.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν μεταξύ 26 και 41 ετών, με μέση ηλικία τα 32 έτη και ήταν μεταξύ λιγότερο από ένα μήνα και 30 μήνες μετά τον τοκετό, με μέσο όρο 8 μήνες μετά τον τοκετό.

Τα δείγματα γάλακτος αναλύθηκαν μετά την εκχύλιση με τη μέθοδο MPLEx χρησιμοποιώντας προσεγγίσεις πολλαπλής ωμικής συμπεριλαμβανομένων πρωτεομικών, μεταβολομικών και λιπιδομικών. Σημαντικές αλλαγές στη σύνθεση των πρωτεϊνών, των μεταβολιτών και των λιπιδίων του γάλακτος εντοπίστηκαν σε σχέση με τη λοίμωξη SARS-CoV-2 και συγκρίθηκαν με τις βασικές τιμές ελέγχου. Ωστόσο, για τον εμβολιασμό για τον COVID-19, τα δείγματα συγκρίθηκαν με το προεμβολιαστικό γάλα των ίδιων συμμετεχόντων, επειδή δεν υπήρχαν διαθέσιμα δείγματα προ της μόλυνσης για άτομα με λοίμωξη SARS-CoV-2.

Η μόλυνση με SARS-CoV-2 σχετίστηκε με σημαντικές αλλαγές σε 67 πρωτεΐνες γάλακτος εντός επτά ημερών από τη μόλυνση. Αυτές οι αλλαγές περιελάμβαναν 43 πρωτεΐνες με αυξημένη έκφραση και 24 με μειωμένη έκφραση, που σχετίζονται κυρίως με συστηματικά φλεγμονώδη μονοπάτια. Οι συγκεκριμένες οδοί περιελάμβαναν σηματοδότηση υποδοχέα τύπου NOD, σηματοδότηση JAK-STAT και αποκρίσεις σε λοιμώξεις από ηπατίτιδα C και γρίπη. Αλλαγές σημειώθηκαν επίσης στη λιπιδική σύνθεση, με 385 είδη μορίων λιπιδίων να παρουσιάζουν διαφορές.

Τα προφλεγμονώδη λιπίδια όπως τα κεραμίδια αυξήθηκαν, ενώ τα αντιφλεγμονώδη λιπίδια όπως οι εστέρες λιπαρών οξέων των υδροξυλικών λιπαρών οξέων μειώθηκαν. Η μεταβολική ανάλυση αποκάλυψε 13 σημαντικά αλλοιωμένους μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένου του ασκορβικού οξέος και των παραγώγων του και του αντιφλεγμονώδους φαρμάκου παρακεταμόλη.

Αντίθετα, ο εμβολιασμός κατά του COVID-19 είχε ως αποτέλεσμα ελάχιστες αλλαγές στη σύνθεση του γάλακτος. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στη λιπιδομική ή μεταβολική του γάλακτος για κανέναν από τους τύπους εμβολίων που εξετάστηκαν. Οι πρωτεομικές αλλαγές ποικίλλουν ανάλογα με το εμβόλιο και το χρονικό σημείο.

Χωρίς συστατικά εμβολίου στο γάλα: Παρά τις ευαίσθητες τεχνικές φασματομετρίας μάζας, δεν ανιχνεύθηκαν συνθετικά λιπίδια, mRNA ή αδενοϊικές πρωτεΐνες από εμβόλια σε δείγματα γάλακτος, παρέχοντας στέρεες ενδείξεις για την ασφάλεια του εμβολίου για τις θηλάζουσες μητέρες.

Το εμβόλιο Moderna οδήγησε σε αλλαγές σε οκτώ πρωτεΐνες 1-6 ώρες μετά τον εμβολιασμό, ενώ το εμβόλιο J&J έδειξε μόνο μία αλλαγή πρωτεΐνης την ίδια περίοδο. Την τρίτη ημέρα, το εμβόλιο J&J έδειξε αλλαγές σε 13 πρωτεΐνες, σε σύγκριση με δύο και τέσσερις πρωτεΐνες για τη Moderna και την Pfizer, αντίστοιχα.

Το εμβόλιο J&J ενεργοποιούσε μοναδικά μονοπάτια όπως η σηματοδότηση NF-kappa-B και η σηματοδότηση υποδοχέα τύπου RIG-I, αντανακλώντας τον σχεδιασμό του ως εμβόλιο με φορέα αδενοϊού. Η ανάλυση πρωτεωμικής οδού αποκάλυψε μια επικάλυψη μεταξύ του εμβολίου J&J και της λοίμωξης SARS-CoV-2, επηρεάζοντας κυρίως συστηματικά φλεγμονώδη μονοπάτια, αλλά οι αλλαγές που προκλήθηκαν από το εμβόλιο ήταν λιγότερο εκτεταμένες από εκείνες που προκαλούνται από μόλυνση.

Μελέτες σχετικά με την παρουσία συστατικών του εμβολίου στο γάλα διαπίστωσαν ότι δεν ανιχνεύθηκαν συνθετικά λιπίδια ή αδενοϊικές πρωτεΐνες σε κανένα από τα δείγματα, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα συστατικά του εμβολίου δεν περνούν στο μητρικό γάλα.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, υπάρχει παγκόσμια συναίνεση ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από τον COVID-19 μέσω του μητρικού γάλακτος είναι αμελητέος, ενώ τα οφέλη του θηλασμού κατά τη διάρκεια και μετά τη μόλυνση ή τον εμβολιασμό είναι σημαντικά. Οι επιπτώσεις του εμβολιασμού σε άτομα που θηλάζουν είναι μικρές και δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στα βρέφη που καταναλώνουν γάλα από εμβολιασμένες μητέρες. Αν και ίχνη του αγγελιοφόρου εμβολίου ριβονουκλεϊκού οξέος (mRNA) έχουν ανιχνευθεί σε ορισμένα δείγματα γάλακτος, η φυσιολογική του σημασία είναι ασαφής.

Αυτή η μελέτη έδειξε σημαντικές αλλαγές στη σύνθεση του γάλακτος μετά από μόλυνση από SARS-CoV-2, συμπεριλαμβανομένων >65 αλλαγμένων πρωτεϊνών, 395 λιπιδίων και 13 μεταβολιτών. Συγκριτικά, οι αλλαγές που σχετίζονται με το εμβόλιο σε ≤13 πρωτεΐνες ήταν κυρίως παροδικές και ειδικές για το εμβόλιο, χωρίς αλλαγές στα λιπίδια ή τους μεταβολίτες. Δεν ανιχνεύθηκαν συστατικά εμβολίου στο γάλα, υπογραμμίζοντας την ασφάλεια του εμβολίου για άτομα που θηλάζουν.

Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία του εμβολιασμού για την προστασία των θηλαζόντων και των βρεφών τους κατά τη διάρκεια πανδημιών.

Πηγές: