La lactancia materna después de la vacuna COVID-19 es segura y cambia mínimamente la composición de la leche

La lactancia materna después de la vacuna COVID-19 es segura y cambia mínimamente la composición de la leche

Investigaciones de vanguardia muestran que la infección por SARS-CoV-2 altera la composición de la leche, pero las vacunas garantizan la seguridad de las madres lactantes y de sus bebés.

En un estudio reciente publicado enLa revista de nutriciónUn grupo de investigadores investigó si la infección grave por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática o la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) provoca cambios en la composición de la leche materna, incluida la presencia de componentes de la vacuna.

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Resultados lipidómicos y metabolómicos completos: la infección por SARS-CoV-2 se asoció con cambios significativos en 385 especies de lípidos y 13 metabolitos, destacando cambios como la reducción de los ésteres de ácidos grasos antiinflamatorios y el aumento de las ceramidas proinflamatorias.

La leche materna es el estándar de oro para la nutrición infantil, ya que proporciona nutrientes esenciales, células inmunitarias y componentes inmunomoduladores que protegen a los bebés con sistemas inmunitarios inmaduros. Si bien reduce las infecciones, puede transmitir ciertos patógenos como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus del Ébola.

Las preocupaciones iniciales sobre la transmisión del SARS-CoV-2 a través de la leche materna provocaron alteraciones en las prácticas de lactancia materna, aunque posteriormente surgieron pruebas de que no se produjo transmisión y de que hubo respuestas inmunitarias significativas en la leche después de la infección. Sin embargo, existen datos limitados sobre cómo la infección por SARS-CoV-2 y la vacunación contra la COVID-19 afectan la composición de la leche.

Se necesita más investigación para comprender plenamente estos impactos, particularmente a través de enfoques multiómicos para establecer pautas basadas en evidencia para las madres que amamantan durante las pandemias.

Sobre el estudio

Los participantes en este estudio eran personas lactantes de 18 años o más que dieron positivo en la prueba de SARS-CoV-2 o habían recibido una vacuna COVID-19. Se incluyeron muestras de leche de participantes vacunados si no tenían antecedentes de infección por SARS-CoV-2 y estaban programados para vacunarse con las vacunas Pfizer, Moderna o Johnson and Johnson (J&J).

La leche se recogió en recipientes limpios a intervalos específicos antes y después de la vacunación, con procedimientos de recolección aprobados por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Mount Sinai (IRB). Para los participantes con infección por SARS-CoV-2, se recolectaron muestras de leche dentro de los siete días posteriores a una prueba positiva confirmada, con procedimientos de recolección aprobados por el IRB de la Universidad de Idaho.

Las muestras de leche se congelaron inmediatamente después de su recolección, se almacenaron a -80 °C y se analizaron mediante enfoques multiómicos para examinar proteínas, metabolitos y lípidos. El análisis utilizó métodos estadísticos avanzados, como el análisis de varianza de medidas repetidas (rANOVA) y el análisis de enriquecimiento de vías para identificar cambios significativos en la composición de la leche.

Se han utilizado técnicas de extracción de proteínas, metabolitos y lípidos (MPLEx) para inactivar patógenos y aislar biomoléculas. Para el análisis proteómico, las proteínas se digirieron y marcaron utilizando una etiqueta de masa en tándem isobárica (TMT), mientras que los lípidos y los metabolitos se analizaron mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas (LC-MS/MS).

Resultados del estudio

Presencia de vitamina C y paracetamol: Además de paracetamol, se detectaron niveles elevados de ácido ascórbico y su derivado ácido treónico en la leche de participantes infectados por SARS-CoV-2, lo que sugiere posibles reacciones maternas a la dieta o a los medicamentos ante la enfermedad.

Las participantes del estudio tenían entre 26 y 41 años, con una edad media de 32 años, y tenían entre menos de un mes y 30 meses posparto, con una media de 8 meses posparto.

Las muestras de leche se analizaron después de la extracción con el método MPLEx utilizando enfoques multiómicos que incluyen proteómica, metabolómica y lipidómica. Se identificaron cambios significativos en la composición de las proteínas, metabolitos y lípidos de la leche en asociación con la infección por SARS-CoV-2 y se compararon con los valores de control iniciales. Sin embargo, para la vacuna COVID-19, las muestras se compararon con la leche previa a la vacunación de los mismos participantes porque no había muestras previas a la infección disponibles para aquellos con infección por SARS-CoV-2.

La infección por SARS-CoV-2 se asoció con cambios significativos en 67 proteínas de la leche dentro de los siete días posteriores a la infección. Estos cambios incluyeron 43 proteínas con expresión aumentada y 24 con expresión disminuida, principalmente relacionadas con vías inflamatorias sistémicas. Las vías específicas incluyeron la señalización del receptor tipo NOD, la señalización JAK-STAT y las respuestas a las infecciones por hepatitis C y influenza. También se observaron cambios en la composición de los lípidos, con 385 especies de moléculas de lípidos que mostraron diferencias.

Los lípidos proinflamatorios, como las ceramidas, aumentaron, mientras que los lípidos antiinflamatorios, como los ésteres de ácidos grasos de hidroxilo de ácidos grasos, se redujeron. El análisis metabólico reveló 13 metabolitos significativamente alterados, incluido el ácido ascórbico y sus derivados y el fármaco antiinflamatorio paracetamol.

Por el contrario, la vacunación contra la COVID-19 produjo cambios mínimos en la composición de la leche. No se observaron cambios significativos en la lipidómica o metabolómica de la leche para ninguno de los tipos de vacunas examinados. Los cambios proteómicos variaron según la vacuna y el momento.

No hay componentes de la vacuna en la leche: a pesar de las técnicas sensibles de espectrometría de masas, no se detectaron lípidos sintéticos, ARNm o proteínas adenovirales de las vacunas en las muestras de leche, lo que proporciona evidencia sólida de la seguridad de la vacuna para las madres lactantes.

La vacuna Moderna provocó cambios en ocho proteínas entre 1 y 6 horas después de la vacunación, mientras que la vacuna J&J solo mostró un cambio proteico durante el mismo período. El tercer día, la vacuna de J&J mostró cambios en 13 proteínas, en comparación con dos y cuatro proteínas de Moderna y Pfizer, respectivamente.

La vacuna de J&J activó de manera única vías como la señalización de NF-kappa-B y la señalización del receptor tipo RIG-I, lo que refleja su diseño como una vacuna vectorizada con adenovirus. El análisis de la vía proteómica reveló una superposición entre la vacuna de J&J y la infección por SARS-CoV-2, que afectaba principalmente a las vías inflamatorias sistémicas, pero los cambios causados ​​por la vacuna fueron menos extensos que los causados ​​por la infección.

Los estudios sobre la presencia de componentes de la vacuna en la leche encontraron que no se detectaron lípidos sintéticos ni proteínas adenovirales en ninguna de las muestras, lo que sugiere que los componentes de la vacuna no pasan a la leche materna.

Conclusiones

En resumen, existe un consenso mundial de que el riesgo de contraer COVID-19 a través de la alimentación con leche materna es insignificante, mientras que los beneficios de la lactancia materna durante y después de la infección o la vacunación son significativos. Los efectos de la vacunación en las personas que amamantan son pequeños y no hay evidencia de daño a los lactantes que consumen leche de madres vacunadas. Aunque se han detectado trazas del ácido ribonucleico mensajero (ARNm) de la vacuna en algunas muestras de leche, su significado fisiológico no está claro.

Este estudio demostró cambios significativos en la composición de la leche después de la infección por SARS-CoV-2, incluidas >65 proteínas alteradas, 395 lípidos y 13 metabolitos. En comparación, los cambios relacionados con la vacuna en ≤13 proteínas fueron predominantemente transitorios y específicos de la vacuna, sin cambios en los lípidos o metabolitos. No se detectaron componentes de la vacuna en la leche, lo que subraya la seguridad de la vacuna para las personas que amamantan.

Estos resultados resaltan la importancia de la vacunación para proteger a las personas que amamantan y a sus bebés durante las pandemias.

Fuentes: