Rinnaga toitmine pärast COVID-19 vaktsineerimist on ohutu ja muudab piima koostist minimaalselt

Rinnaga toitmine pärast COVID-19 vaktsineerimist on ohutu ja muudab piima koostist minimaalselt

Tipptasemel uuringud näitavad, et SARS-CoV-2 nakkus häirib piima koostist, kuid vaktsiinid tagavad imetavate emade ja nende imikute ohutuse.

Hiljutises uuringus, mis avaldati aastalToitumise ajakiriRühm teadlasi uuris, kas ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirus 2 (SARS-CoV-2) või 2019. aasta koroonaviirushaiguse (COVID-19) vastane vaktsineerimine põhjustab muutusi rinnapiima koostises, sealhulgas vaktsiinikomponentide esinemises.

taustal

Põhjalikud lipidoomilised ja metaboolsed tulemused: SARS-CoV-2 nakkust seostati oluliste muutustega 385 lipiidiliigis ja 13 metaboliidis, tuues esile muutused, nagu põletikuvastaste rasvhapete estrite vähenemine ja põletikuvastaste keramiidide suurenemine.

Rinnapiim on imiku toitumise kuldstandard, pakkudes olulisi toitaineid, immuunrakke ja immunomoduleerivaid komponente, mis kaitsevad ebaküpse immuunsüsteemiga imikuid. Kuigi see vähendab infektsioone, võib see edastada teatud patogeene, nagu inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ja Ebola viirus.

Esialgne mure SARS-CoV-2 ülekandumise pärast rinnapiima kaudu põhjustas häireid rinnaga toitmises, kuigi ilmnes hilisemaid tõendeid selle kohta, et ülekannet ei toimunud ja et pärast nakatumist ilmnes piimas märkimisväärne immuunvastus. Siiski on vähe andmeid selle kohta, kuidas SARS-CoV-2 nakkus ja COVID-19 vaktsineerimine mõjutavad piima koostist.

Nende mõjude täielikuks mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid, eriti multi-oomika lähenemisviiside kaudu, et luua tõenduspõhised juhised imetavatele emadele pandeemia ajal.

Uuringu kohta

Selles uuringus osalesid rinnaga toitvad 18-aastased või vanemad isikud, kelle SARS-CoV-2 test oli positiivne või kes olid saanud COVID-19 vaktsiini. Kaasati vaktsineeritud osalejate piimaproovid, kui neil ei olnud SARS-CoV-2 nakkust ja neid plaaniti vaktsineerida Pfizeri, Moderna või Johnsoni ja Johnsoni (J&J) vaktsiinidega.

Piim koguti ise puhastesse anumatesse kindlaksmääratud ajavahemike järel enne ja pärast vaktsineerimist, kusjuures kogumisprotseduurid oli heaks kiidetud Mount Sinai haigla institutsionaalse ülevaatuse nõukogu (IRB) poolt. SARS-CoV-2 nakkusega osalejatelt koguti piimaproovid seitsme päeva jooksul pärast positiivset testi, mille kogumisprotseduurid kiitis heaks Idaho ülikooli IRB.

Piimaproovid külmutati kohe pärast kogumist, säilitati -80 °C juures ja analüüsiti valkude, metaboliitide ja lipiidide uurimiseks multi-omika meetodil. Analüüsis kasutati täiustatud statistilisi meetodeid, nagu kordusmõõtmiste dispersioonanalüüs (rANOVA) ja radade rikastamise analüüs, et tuvastada olulisi muutusi piima koostises.

Patogeenide inaktiveerimiseks ja biomolekulide isoleerimiseks on kasutatud valkude, metaboliitide ja lipiidide ekstraheerimise (MPLEx) tehnikaid. Proteoomilise analüüsi jaoks lõigati ja märgistati valgud isobaarilise tandemmassi märgise (TMT) abil, lipiide ja metaboliite analüüsiti vedelikkromatograafia-massispektromeetria (LC-MS/MS) abil.

Uuringu tulemused

C-vitamiini ja paratsetamooli olemasolu: lisaks paratsetamoolile tuvastati SARS-CoV-2-ga nakatunud osalejate piimas askorbiinhappe ja selle derivaadi treoonhappe kõrgenenud tase, mis viitab võimalikele emade toitumis- või ravimireaktsioonidele haiguse suhtes.

Uuringus osalejad olid vanuses 26 kuni 41 aastat, keskmine vanus 32 aastat ja vähem kui üks kuu kuni 30 kuud pärast sünnitust, keskmiselt 8 kuud pärast sünnitust.

Piimaproove analüüsiti pärast ekstraheerimist MPLEx-meetodiga, kasutades multi-oomika lähenemisviise, sealhulgas proteoomikat, metaboolikat ja lipidoomikat. Seoses SARS-CoV-2 infektsiooniga tuvastati olulised muutused piimavalkude, metaboliitide ja lipiidide koostises ning neid võrreldi algtaseme kontrollväärtustega. Siiski võrreldi COVID-19 vaktsineerimise proove samade osalejate vaktsineerimiseelse piimaga, kuna SARS-CoV-2 infektsiooni põdejate jaoks ei olnud nakatumiseelseid proove saadaval.

SARS-CoV-2 infektsiooni seostati oluliste muutustega 67 piimavalgus seitsme päeva jooksul pärast nakatumist. Need muutused hõlmasid 43 suurenenud ekspressiooniga valku ja 24 vähenenud ekspressiooniga valku, mis olid peamiselt seotud süsteemsete põletikuliste radadega. Spetsiifilised teed hõlmasid NOD-sarnase retseptori signaaliülekannet, JAK-STAT signaaliülekannet ja vastuseid C-hepatiidi ja gripi infektsioonidele. Muutusi täheldati ka lipiidide koostises, kusjuures 385 lipiidimolekuli liigil ilmnesid erinevused.

Põletikuvastased lipiidid, nagu keramiidid, suurenesid, samas kui põletikuvastased lipiidid, nagu hüdroksüülrasvhapete rasvhappeestrid, vähenesid. Metaboolne analüüs näitas 13 oluliselt muutunud metaboliiti, sealhulgas askorbiinhape ja selle derivaadid ning põletikuvastane ravim paratsetamool.

Seevastu COVID-19 vaktsineerimine põhjustas minimaalseid muutusi piima koostises. Ühegi uuritud vaktsiinitüübi puhul ei täheldatud olulisi muutusi piima lipidoomikas ega metaboloomikas. Proteoomilised muutused varieerusid olenevalt vaktsiinist ja ajahetkest.

Vaktsiinikomponentide puudumine piimas: Vaatamata tundlikele massispektromeetria tehnikatele ei tuvastatud piimaproovides vaktsiinide sünteetilisi lipiide, mRNA-d ega adenoviiruse valke, mis annab kindla tõendi vaktsiini ohutusest imetavatele emadele.

Moderna vaktsiin põhjustas 1–6 tundi pärast vaktsineerimist muutused kaheksas proteiinis, samas kui J&J vaktsiin näitas sama perioodi jooksul ainult ühte valgu muutust. Kolmandal päeval näitas J&J vaktsiin muutusi 13 valgu osas, võrreldes Moderna ja Pfizeri vastavalt kahe ja nelja valguga.

J&J vaktsiin aktiveeris unikaalselt selliseid radu nagu NF-kappa-B signaaliülekanne ja RIG-I-sarnaste retseptorite signaalimine, mis peegeldab selle disaini adenoviirusvektoriga vaktsiinina. Proteoomilise raja analüüs näitas J&J vaktsiini ja SARS-CoV-2 nakkuse kattumist, mõjutades peamiselt süsteemseid põletikuteid, kuid vaktsiini põhjustatud muutused olid vähem ulatuslikud kui infektsioonist põhjustatud muutused.

Uuringud vaktsiinikomponentide esinemise kohta piimas näitasid, et üheski proovis ei tuvastatud sünteetilisi lipiide ega adenoviiruse valke, mis viitab sellele, et vaktsiini komponendid ei eritu rinnapiima.

Järeldused

Kokkuvõttes valitseb ülemaailmne konsensus, et COVID-19-sse nakatumise oht rinnapiimaga toitmise kaudu on tühine, samas kui imetamisest saadav kasu nakatumise või vaktsineerimise ajal ja pärast seda on märkimisväärne. Vaktsineerimise mõju rinnaga toitvatele isikutele on väike ja puuduvad tõendid selle kohta, et vaktsineeritud emade piima tarbivad imikud kahjustaksid neid. Kuigi mõnes piimaproovis on tuvastatud jälgi vaktsiini ribonukleiinhappest (mRNA), on selle füsioloogiline tähtsus ebaselge.

See uuring näitas olulisi muutusi piima koostises pärast SARS-CoV-2 nakatumist, sealhulgas >65 muutunud valku, 395 lipiidi ja 13 metaboliiti. Võrdluseks, vaktsiiniga seotud muutused ≤13 valkudes olid valdavalt mööduvad ja vaktsiinispetsiifilised, ilma lipiidide ega metaboliitide muutusteta. Piimas ei leitud vaktsiini komponente, mis rõhutab vaktsiini ohutust rinnaga toitvatele inimestele.

Need tulemused rõhutavad vaktsineerimise tähtsust rinnaga toitvate inimeste ja nende imikute kaitsmisel pandeemiate ajal.

Allikad: