Imetys COVID-19-rokotuksen jälkeen on turvallista ja muuttaa maidon koostumusta minimaalisesti

Imetys COVID-19-rokotuksen jälkeen on turvallista ja muuttaa maidon koostumusta minimaalisesti

Huippututkimukset osoittavat, että SARS-CoV-2-infektio häiritsee maidon koostumusta, mutta rokotteet varmistavat imettävien äitien ja heidän vauvojensa turvallisuuden.

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessaThe Journal of NutritionRyhmä tutkijoita selvitti, aiheuttaako vakava infektio akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2) tai koronavirustauti 2019 (COVID-19) vastainen rokotus rintamaidon koostumuksessa, mukaan lukien rokotteen komponenttien läsnäolo.

tausta

Kattavat lipidomiset ja metabolomiset tulokset: SARS-CoV-2-infektioon liittyi merkittäviä muutoksia 385 lipidilajissa ja 13 aineenvaihduntatuotteessa, mikä korosti muutoksia, kuten tulehdusta ehkäisevien rasvahappoestereiden vähentymistä ja tulehdusta edistävien keramidien lisääntymistä.

Äidinmaito on pikkulasten ravinnon kultastandardi, joka tarjoaa välttämättömiä ravintoaineita, immuunisoluja ja immunomoduloivia komponentteja, jotka suojaavat vauvoja, joiden immuunijärjestelmä on epäkypsä. Vaikka se vähentää infektioita, se voi välittää tiettyjä taudinaiheuttajia, kuten ihmisen immuunikatovirusta (HIV) ja Ebola-virusta.

Alkuperäiset huolet SARS-CoV-2:n tarttumisesta rintamaidon kautta johtivat häiriöihin imetyskäytännöissä, vaikka myöhemmät todisteet ilmenivät, ettei tartuntaa tapahtunut ja että maidossa oli merkittäviä immuunivasteita tartunnan jälkeen. On kuitenkin vain vähän tietoa siitä, kuinka SARS-CoV-2-infektio ja COVID-19-rokotus vaikuttavat maidon koostumukseen.

Lisätutkimusta tarvitaan näiden vaikutusten ymmärtämiseksi täysin, erityisesti multi-omics-lähestymistapojen avulla, jotta voidaan laatia näyttöön perustuvat ohjeet imettäville äideille pandemian aikana.

Tietoja tutkimuksesta

Tähän tutkimukseen osallistuivat 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat imettävät henkilöt, joiden SARS-CoV-2-testi oli positiivinen tai jotka olivat saaneet COVID-19-rokotteen. Maitonäytteet rokotetuilta osallistujilta otettiin mukaan, jos heillä ei ollut SARS-CoV-2-infektiota ja heidät oli määrä rokottaa Pfizer-, Moderna- tai Johnson and Johnson (J&J) -rokotteilla.

Maito kerättiin itse puhtaisiin astioihin määrätyin väliajoin ennen ja jälkeen rokotuksen Mount Sinai Hospital Institutional Review Boardin (IRB) hyväksymien keräysmenetelmien mukaisesti. Osallistujilta, joilla oli SARS-CoV-2-infektio, maitonäytteet kerättiin seitsemän päivän kuluessa vahvistetusta positiivisesta testistä Idahon yliopiston IRB:n hyväksymillä keräysmenetelmillä.

Maitonäytteet pakastettiin välittömästi keräämisen jälkeen, säilytettiin -80 °C:ssa ja analysoitiin käyttämällä multi-omics-lähestymistapoja proteiinien, metaboliittien ja lipidien tutkimiseksi. Analyysissä käytettiin edistyneitä tilastollisia menetelmiä, kuten toistuvien mittausten varianssianalyysiä (rANOVA) ja reitin rikastusanalyysiä merkittävien muutosten tunnistamiseksi maidon koostumuksessa.

Proteiini-, metaboliitti- ja lipidiuuttotekniikkaa (MPLEx) on käytetty patogeenien inaktivoimiseen ja biomolekyylien eristämiseen. Proteomista analyysiä varten proteiinit pilkottiin ja leimattiin käyttämällä isobaarista tandemmassamerkkiä (TMT), kun taas lipidit ja metaboliitit analysoitiin käyttämällä nestekromatografia-massaspektrometriaa (LC-MS/MS).

Tutkimustulokset

C-vitamiinin ja parasetamolin esiintyminen: Parasetamolin lisäksi SARS-CoV-2-tartunnan saaneiden osallistujien maidosta havaittiin kohonneita askorbiinihapon ja sen johdannaisen treonihapon tasoja, mikä viittaa mahdollisiin äidin ruokavalio- tai lääkereaktioihin sairauteen.

Tutkimukseen osallistujat olivat 26-41-vuotiaita, keski-ikä 32 vuotta, ja alle 1-30 kuukautta synnytyksen jälkeen, keskimäärin 8 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Maitonäytteet analysoitiin uuttamisen jälkeen MPLEx-menetelmällä käyttämällä multi-omics-lähestymistapoja, mukaan lukien proteomiikka, metabolomiikka ja lipidomiikka. Merkittäviä muutoksia maidon proteiinien, metaboliittien ja lipidien koostumuksessa havaittiin SARS-CoV-2-infektion yhteydessä ja niitä verrattiin lähtötason kontrolliarvoihin. COVID-19-rokotuksen osalta näytteitä kuitenkin verrattiin samojen osallistujien rokotusta edeltävään maitoon, koska SARS-CoV-2-tartunnan saaneille ei ollut saatavilla esiinfektionäytteitä.

SARS-CoV-2-infektioon liittyi merkittäviä muutoksia 67 maitoproteiinissa seitsemän päivän kuluessa tartunnasta. Nämä muutokset sisälsivät 43 proteiinia, joiden ilmentyminen oli lisääntynyt, ja 24 proteiinia, joiden ekspressio oli vähentynyt, pääasiassa systeemisten tulehdusreittien yhteydessä. Spesifisiin reitteihin kuuluivat NOD:n kaltainen reseptorisignalointi, JAK-STAT-signalointi ja vasteet C-hepatiitti- ja influenssainfektioihin. Muutoksia havaittiin myös lipidikoostumuksessa, ja 385 lipidimolekyylilajilla oli eroja.

Tulehdusta edistävät lipidit, kuten keramidit, lisääntyivät, kun taas anti-inflammatoriset lipidit, kuten hydroksyylirasvahappojen rasvahappoesterit, vähenivät. Aineenvaihdunta-analyysi paljasti 13 merkittävästi muuttunutta metaboliittia, mukaan lukien askorbiinihappo ja sen johdannaiset sekä tulehduskipulääke parasetamoli.

Sitä vastoin COVID-19-rokotus johti minimaalisiin muutoksiin maidon koostumuksessa. Mitään merkittäviä muutoksia maidon lipidomiikassa tai metabolomiikassa ei havaittu millään tutkituilla rokotetyypeillä. Proteomiset muutokset vaihtelivat rokotteen ja ajankohdan mukaan.

Ei rokotekomponentteja maidossa: Herkistä massaspektrometriatekniikoista huolimatta maitonäytteistä ei havaittu synteettisiä lipidejä, mRNA:ta tai adenovirusproteiineja rokotteista, mikä on vankkaa näyttöä rokotteen turvallisuudesta imettäville äideille.

Moderna-rokote johti muutoksiin kahdeksassa proteiinissa 1-6 tuntia rokotuksen jälkeen, kun taas J&J-rokote osoitti vain yhden proteiinimuutoksen saman ajanjakson aikana. Kolmantena päivänä J&J-rokote osoitti muutoksia 13 proteiinissa verrattuna Modernan ja Pfizerin kahteen ja neljään proteiiniin.

J&J-rokote aktivoi ainutlaatuisesti reittejä, kuten NF-kappa-B-signaloinnin ja RIG-I:n kaltaisen reseptorin signaloinnin, mikä kuvastaa sen suunnittelua adenovirusvektorirokotteena. Proteominen reittianalyysi paljasti päällekkäisyyden J&J-rokotteen ja SARS-CoV-2-infektion välillä, mikä vaikutti ensisijaisesti systeemisiin tulehdusreitteihin, mutta rokotteen aiheuttamat muutokset olivat vähemmän laajoja kuin infektion aiheuttamat.

Tutkimukset rokotteen komponenttien esiintymisestä maidossa havaitsivat, että synteettisiä lipidejä tai adenovirusproteiineja ei havaittu missään näytteessä, mikä viittaa siihen, että rokotteen komponentit eivät pääse rintamaitoon.

Johtopäätökset

Yhteenvetona voidaan todeta, että maailmanlaajuisesti vallitsee yksimielisyys siitä, että riski saada COVID-19 rintamaidon kautta on mitätön, kun taas imetyksen hyödyt tartunnan tai rokotuksen aikana ja sen jälkeen ovat merkittäviä. Rokotuksen vaikutukset imettäviin henkilöihin ovat pieniä, eikä ole näyttöä haitoista rokotettujen äitien maitoa syöville pikkulapsille. Vaikka joissakin maitonäytteissä on havaittu jäämiä rokotteen lähettiribonukleiinihaposta (mRNA), sen fysiologinen merkitys on epäselvä.

Tämä tutkimus osoitti merkittäviä muutoksia maidon koostumuksessa SARS-CoV-2-infektion jälkeen, mukaan lukien >65 muuttunutta proteiinia, 395 lipidiä ja 13 metaboliittia. Vertailun vuoksi rokotteeseen liittyvät muutokset ≤13 proteiinissa olivat pääasiassa ohimeneviä ja rokotekohtaisia, eikä lipideissä tai metaboliiteissa tapahtunut muutoksia. Maidosta ei havaittu rokotekomponentteja, mikä korostaa rokotteen turvallisuutta imettäville henkilöille.

Nämä tulokset korostavat rokotusten merkitystä imettävien yksilöiden ja heidän vauvojensa suojelemisessa pandemioiden aikana.

Lähteet: