Dojenje nakon cijepljenja protiv COVID-19 je sigurno i minimalno mijenja sastav mlijeka

Dojenje nakon cijepljenja protiv COVID-19 je sigurno i minimalno mijenja sastav mlijeka

Vrhunska istraživanja pokazuju da infekcija SARS-CoV-2 remeti sastav mlijeka, ali cjepiva osiguravaju sigurnost dojilja i njihovih beba.

U nedavnoj studiji objavljenoj uČasopis za prehranuGrupa istraživača istraživala je uzrokuje li teška infekcija akutnim respiratornim sindromom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) ili cijepljenje protiv bolesti koronavirusa 2019 (COVID-19) promjene u sastavu majčinog mlijeka, uključujući prisutnost komponenti cjepiva.

pozadina

Sveobuhvatni lipidomski i metabolomski rezultati: infekcija SARS-CoV-2 povezana je sa značajnim promjenama u 385 vrsta lipida i 13 metabolita, ističući promjene kao što su smanjeni protuupalni esteri masnih kiselina i povećani proupalni ceramidi.

Majčino mlijeko zlatni je standard za prehranu dojenčadi, osigurava esencijalne hranjive tvari, imunološke stanice i imunomodulatorne komponente koje štite dojenčad s nezrelim imunološkim sustavom. Iako smanjuje infekcije, može prenijeti određene patogene kao što su virus humane imunodeficijencije (HIV) i virus ebole.

Početna zabrinutost oko prijenosa SARS-CoV-2 putem majčinog mlijeka dovela je do poremećaja u praksi dojenja, iako su se naknadno pojavili dokazi da nije došlo do prijenosa i da je postojao značajan imunološki odgovor u mlijeku nakon infekcije. Međutim, postoje ograničeni podaci o tome kako infekcija SARS-CoV-2 i cijepljenje protiv COVID-19 utječu na sastav mlijeka.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se ovi utjecaji u potpunosti razumjeli, posebice putem multi-omičkih pristupa kako bi se uspostavile smjernice utemeljene na dokazima za dojilje tijekom pandemija.

O studiju

Sudionici u ovoj studiji bile su dojilje u dobi od 18 godina ili starije koje su bile pozitivne na SARS-CoV-2 ili su primile cjepivo protiv COVID-19. Uzorci mlijeka cijepljenih sudionika uključeni su ako nisu imali povijest infekcije SARS-CoV-2 i bili su zakazani za cijepljenje cjepivima Pfizer, Moderna ili Johnson i Johnson (J&J).

Mlijeko je samostalno sakupljano u čiste spremnike u određenim intervalima prije i nakon cijepljenja, uz postupke prikupljanja koje je odobrio Institucionalni revizijski odbor bolnice Mount Sinai (IRB). Za sudionike s infekcijom SARS-CoV-2, uzorci mlijeka su prikupljeni unutar sedam dana od potvrđenog pozitivnog testa, uz procedure prikupljanja koje je odobrio IRB Sveučilišta Idaho.

Uzorci mlijeka zamrznuti su odmah nakon prikupljanja, pohranjeni na -80°C i analizirani korištenjem multi-omics pristupa za ispitivanje proteina, metabolita i lipida. U analizi su korištene napredne statističke metode kao što su analiza varijance ponovljenih mjerenja (rANOVA) i analiza obogaćenja puta kako bi se identificirale značajne promjene u sastavu mlijeka.

Tehnike ekstrakcije proteina, metabolita i lipida (MPLEx) korištene su za inaktivaciju patogena i izolaciju biomolekula. Za proteomsku analizu, proteini su digestirani i obilježeni korištenjem izobarične tandem masene oznake (TMT), dok su lipidi i metaboliti analizirani pomoću tekućinske kromatografije-masene spektrometrije (LC-MS/MS).

Rezultati studije

Prisutnost vitamina C i paracetamola: Uz paracetamol, povišene razine askorbinske kiseline i njezinog derivata treonske kiseline otkrivene su u mlijeku sudionika zaraženih SARS-CoV-2, što ukazuje na moguću reakciju majke na bolest u prehrani ili lijekove.

Sudionici studije bili su stari između 26 i 41 godine, s prosječnom dobi od 32 godine, i bili su između manje od mjesec dana i 30 mjeseci nakon poroda, s prosjekom od 8 mjeseci nakon poroda.

Uzorci mlijeka analizirani su nakon ekstrakcije MPLEx metodom korištenjem multi-omics pristupa uključujući proteomiku, metabolomiku i lipidomiku. Utvrđene su značajne promjene u sastavu mliječnih proteina, metabolita i lipida u vezi s infekcijom SARS-CoV-2 i u usporedbi s osnovnim kontrolnim vrijednostima. Međutim, za cijepljenje protiv COVID-19 uzorci su uspoređeni s mlijekom prije cijepljenja istih sudionika jer nisu bili dostupni uzorci prije infekcije za one s infekcijom SARS-CoV-2.

Infekcija SARS-CoV-2 bila je povezana sa značajnim promjenama u 67 mliječnih proteina unutar sedam dana od infekcije. Ove promjene uključivale su 43 proteina s povećanom ekspresijom i 24 sa smanjenom ekspresijom, uglavnom povezanih sa sustavnim upalnim putevima. Specifični putovi uključivali su signalizaciju receptora nalik NOD-u, signalizaciju JAK-STAT-a i odgovore na infekcije hepatitisom C i gripom. Promjene su također primijećene u sastavu lipida, s 385 vrsta lipidnih molekula koje pokazuju razlike.

Proupalni lipidi poput ceramida su povećani, dok su protuupalni lipidi poput estera masnih kiselina hidroksilnih masnih kiselina smanjeni. Metabolička analiza otkrila je 13 značajno promijenjenih metabolita, uključujući askorbinsku kiselinu i njezine derivate te protuupalni lijek paracetamol.

Nasuprot tome, cijepljenje protiv COVID-19 rezultiralo je minimalnim promjenama u sastavu mlijeka. Nisu primijećene značajne promjene u lipidomici ili metabolomici mlijeka ni za jednu ispitanu vrstu cjepiva. Proteomske promjene varirale su ovisno o cjepivu i vremenskoj točki.

Nema komponenti cjepiva u mlijeku: Usprkos osjetljivim tehnikama spektrometrije mase, u uzorcima mlijeka nisu otkriveni sintetski lipidi, mRNA ili adenovirusni proteini iz cjepiva, što predstavlja čvrste dokaze o sigurnosti cjepiva za dojilje.

Cjepivo Moderna rezultiralo je promjenama u osam proteina 1-6 sati nakon cijepljenja, dok je cjepivo J&J pokazalo samo jednu promjenu proteina u istom razdoblju. Trećeg dana, cjepivo J&J pokazalo je promjene u 13 proteina, u usporedbi s dva, odnosno četiri proteina za Modernu i Pfizer.

Cjepivo J&J jedinstveno je aktiviralo puteve kao što su signalizacija NF-kappa-B i signalizacija receptora nalik na RIG-I, odražavajući njegov dizajn kao cjepiva s vektorom adenovirusa. Analiza proteomskog puta otkrila je preklapanje između cjepiva J&J i infekcije SARS-CoV-2, primarno utječući na sistemske upalne putove, ali promjene uzrokovane cjepivom bile su manje opsežne od onih uzrokovanih infekcijom.

Studije o prisutnosti komponenti cjepiva u mlijeku otkrile su da se ni u jednom uzorku nisu otkrili nikakvi sintetski lipidi ili adenovirusni proteini, što sugerira da komponente cjepiva ne prelaze u majčino mlijeko.

Zaključci

Ukratko, postoji globalni konsenzus da je rizik od zaraze COVID-19 putem hranjenja majčinim mlijekom zanemariv, dok su koristi od dojenja tijekom i nakon infekcije ili cijepljenja značajne. Učinci cijepljenja na dojilje su mali i nema dokaza o štetnosti za dojenčad koja konzumira mlijeko cijepljenih majki. Iako su u nekim uzorcima mlijeka otkriveni tragovi ribonukleinske kiseline (mRNA) glasnika cjepiva, njezino fiziološko značenje nije jasno.

Ova studija je pokazala značajne promjene u sastavu mlijeka nakon infekcije SARS-CoV-2, uključujući >65 promijenjenih proteina, 395 lipida i 13 metabolita. Za usporedbu, promjene proteina ≤13 povezane s cjepivom bile su uglavnom prolazne i specifične za cjepivo, bez promjena u lipidima ili metabolitima. U mlijeku nisu otkrivene komponente cjepiva, što naglašava sigurnost cjepiva za dojilje.

Ovi rezultati naglašavaju važnost cijepljenja u zaštiti dojilja i njihove dojenčadi tijekom pandemije.

Izvori: